張靜

(河北聯(lián)合大學 河北 唐山 063000)

小兒復發(fā)性腎病綜合征的影響因素分析

張靜

(河北聯(lián)合大學 河北 唐山 063000)

目的：研究小兒復發(fā)性腎病綜合征的相關影響因素。方法：選取河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院在2013年2月至2014年1月間收治的138例小兒原發(fā)性腎病綜合征病例的臨床資料，根據(jù)病情將患兒分為復發(fā)性組(32例)與非復發(fā)性組(106例)。對兩組患兒的臨床資料進行詳細記錄，分析小兒復發(fā)性腎病綜合征的相關影響因素。結果：復發(fā)性組的血清lgG、白蛋白水平、治療措施(短程)、使用白蛋白超過2次、反復感染與未復發(fā)性組相較對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)結論：小兒復發(fā)性腎病綜合征的相關影響因素較多，例如反復感染、使用白蛋白超過2次等均會對患兒病情產(chǎn)生影響，臨床中要引起重視，為患兒制定預防感染措施，改善其病情。

復發(fā)性腎病綜合征;影響因素;白蛋白

原發(fā)性腎病綜合征是兒科中較為常見的疾病，因受到很多病因的影響，增加了患兒緊小球基底膜通透性，導致尿中大量蛋白丟失，該疾病的特點有高膽固醇血癥、嚴重水腫癥狀、低蛋白血癥、大量蛋白尿等［1］。臨床中主要通過腎上腺皮質(zhì)激素對患兒進行治療，給予中西醫(yī)結合治療的病例較多，大部分患兒的疾病癥狀可徹底緩解，不過近幾年，該疾病的復發(fā)率逐年上升，為了了解小兒復發(fā)性腎病綜合征產(chǎn)生的原因，本文選取了河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院收治的138例病例進行研究，探討該疾病形成的相關影響因素，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年2月至2014年1月間收治的138例小兒原發(fā)性腎病綜合征病例為研究對象，所有患兒均符合《小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷與治療》［2］中的診斷標準，其中男患兒80例，女患兒58，年齡在2至8歲間，平均年齡(4.12±0.54)歲。本次研究的隨訪時間為1年，將免疫系統(tǒng)疾病、繼發(fā)性腎病綜合征、血液系統(tǒng)疾病病例排除。以患兒病情為依據(jù)，將其分為復發(fā)性組(32例)與非復發(fā)性組(106例)。

1.2 研究方法

所有患兒在入院后，均接受實驗室檢查與腹部彩超檢查，實驗室檢查項目包括體液免疫、血細胞免疫、血生化指標、肝功能指標、腎功能指標。利用統(tǒng)一調(diào)查表對患兒的相關病史、基本信息進行記錄，便于分析危險因素。

1.3 觀察指標

觀察指標包括血清lgG、膽固醇、使用白蛋白次數(shù)、反復感染、白蛋白水平、24h尿蛋白量、治療措施(長程或短程)。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集所有復發(fā)性腎病綜合征患兒的臨床資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析患兒臨床資料，均數(shù)±標準差(±s)為計量資料，給予t檢驗，計數(shù)資料為卡方(X2)檢驗，P＜0.05表明對比有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 膽固醇、白蛋白等計量資料對比

從研究中了解到，復發(fā)性組的血清lgG、白蛋白水平與未復發(fā)性組相較對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1所示。

膽固醇、白蛋白等計量資料對比(表1)

2.2 治療措施、使用白蛋白等計數(shù)資料比較

復發(fā)性組32例中，治療措施(短程)占24例(75%)、使用白蛋白超過2次占27例(84.38%)、反復感染占26例(81.25%)。未復發(fā)性組106例中，治療措施(短程)占45例(42.45%)、使用白蛋白超過2次占51例(48.11%)、反復感染占62例(58.49%)。兩組比較，復發(fā)組的各項比例均高于未復發(fā)性組，對比有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.討論

小兒原發(fā)性腎病綜合征對患兒健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響，部分患者經(jīng)治療后，癥狀可徹底緩解，不過該疾病的復發(fā)率較高，有數(shù)據(jù)研究表明，在該類型患兒中，90%的患兒病理類型均屬于微小病變型，對激素有著較高的敏感性，可取得一定療效，不過無法完全避免疾病復發(fā)的風險［3］。

從本次研究中發(fā)現(xiàn)，對小兒復發(fā)性腎病綜合征產(chǎn)生的影響因素包括血清lgG、白蛋白水平、反復感染等，其中反復感染是最為常見的影響因素，感染會導致患兒原有細胞免疫功能紊亂的情況得到激發(fā)，進而增加了疾病復發(fā)的風險，為此，必須及時采取措施預防、控制感染的發(fā)生。

小兒原發(fā)性腎病綜合征病例的血漿白蛋白水平較低，可能會降低血容量，誘發(fā)水腫癥狀，通常給予白蛋白輸注治療，不過要注重控制使用次數(shù)，如果反復輸注白蛋白，則會增加尿蛋白量，且可能會損害患兒腎臟［4］。

綜上所述，導致小兒復發(fā)性腎病綜合征產(chǎn)生的原因非常多，臨床中要注重對患兒病情進行觀察，醫(yī)生要協(xié)助患兒做好預防感染工作，有利于防止疾病的復發(fā)，便于控制患兒病情。

［1］石煥玉，霍長亮，趙化南.益氣疏風固澀法治療小兒復發(fā)性腎病綜合征30例［J］.河南中醫(yī)，2014，34(12)：2429-2430.

［2］高嫻緋.兒童腎病綜合征兩種治療方案的對比研究：附132例病例分析［D］.吉林大學，2013.

［3］楊喬煥.小兒腎病綜合征的流行病學特征和復發(fā)及頻復發(fā)的相關因素研究［D］.廣州醫(yī)科大學，2013.

［4］曹雪宏，吳碎春，金潔瓊等.腎病綜合征復發(fā)患兒家長疾病相關知識認知狀況及影響因素分析［J］.護理學報，2010，17(01)：13-15.

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