張雪晴

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藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對(duì)不孕的影響探析

張雪晴

(內(nèi)蒙古呼和浩特市清水河縣計(jì)生服務(wù)站 內(nèi)蒙古 呼和浩特 011600)

目的：探討藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對(duì)不孕的影響。方法：對(duì)本院2011年3月到2014年收治的79例流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的患者作為研究對(duì)象，其中藥物流產(chǎn)組31例，人工流產(chǎn)組48例，通過(guò)詢問(wèn)患者病史資料、一般檢查以及婦科檢查研究患者的不孕情況，采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：盆腔炎是引發(fā)不孕的主要因素，人工流產(chǎn)的宮腔粘連疾病引發(fā)的不孕率(25.00%)遠(yuǎn)高于藥物流產(chǎn)組引發(fā)的不孕率(3.23%);藥物流產(chǎn)排卵障礙性疾病的發(fā)生率高于人工流產(chǎn)。結(jié)論：為了減少不孕，應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)質(zhì)量與知識(shí)普及，減少流產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用。

人工流產(chǎn);藥物流產(chǎn);繼發(fā)不孕;原因

臨床上，流產(chǎn)是女性在避孕不成功后的一項(xiàng)后期不就措施，當(dāng)前常用的流產(chǎn)包括藥物流產(chǎn)、無(wú)痛人工流產(chǎn)以及普通人工流產(chǎn)。由于近幾年人為阻斷妊娠所致不孕不育率明顯增加，藥物流產(chǎn)出血時(shí)間較長(zhǎng)，所致感染引起的輸卵管堵塞及月經(jīng)不調(diào)幾率增多，人工流產(chǎn)所致內(nèi)膜損傷致月經(jīng)量減少，孕囊不易著床，胚胎停育及自然流產(chǎn)流產(chǎn)增加，引產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷及感染等、引產(chǎn)所致月經(jīng)不調(diào)等均可影響再次受孕，對(duì)于女性患者的身心以及家庭帶來(lái)影響［1］，本文對(duì)于藥物流產(chǎn)以及人工流產(chǎn)對(duì)不孕的影響進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月到2014年3月收治的79例流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)流產(chǎn)術(shù)不同分為藥物流產(chǎn)組與人工流產(chǎn)組，其中藥物流產(chǎn)組31例，年齡19-37歲，平均(25.6±2.3)歲，繼發(fā)不孕1-9年，平均4.3年;人工流產(chǎn)組48例，年齡18-36歲，平均(24.8±2.5)歲，繼發(fā)不孕2-12年，平均4.8年。藥物流產(chǎn)均采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)組均為人工流產(chǎn)吸宮術(shù)，排除因?yàn)槟蟹皆蛞l(fā)的不孕患者，兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

按照診斷流程對(duì)不孕癥患者病因進(jìn)行診斷，主要的方法包括：(1)詢問(wèn)患者病史，包括對(duì)患者的病史、月經(jīng)史、婚育史、手術(shù)史以及用藥史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，了解引發(fā)患者不孕的相關(guān)因素;(2)常規(guī)婦科檢查，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，對(duì)患者的體格進(jìn)行檢查;(3)特殊檢查，在初步診斷的基礎(chǔ)上，結(jié)合引導(dǎo)超聲檢查、支原體檢查、宮腔鏡、腹腔鏡，明確患者是否存在盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位、宮腔粘連等癥狀，對(duì)于月經(jīng)周期紊亂的患者進(jìn)行雌激素檢查，根據(jù)患者的主述病史確定患者是否患有以上婦科疾病。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后不孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)盆腔炎疾病，下腹部墜痛或壓痛，腹腔鏡下炎癥體征;(2)宮腔粘連，閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少;(3)子宮內(nèi)膜異位，痛經(jīng)、腹腔鏡下異位病灶，卵巢巧克力囊腫;(4)排卵障礙性疾病，腹腔鏡提示卵巢體積異常，包膜增厚;(5)輸卵管阻塞，輸卵管造影顯示不同程度阻塞。有兩個(gè)或兩個(gè)以上病因計(jì)入統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0對(duì)患者情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的不孕原因如表1所示，其中盆腔炎疾病引發(fā)的不孕比例醉倒，而且兩組盆腔炎疾病引發(fā)的不孕率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，人工流產(chǎn)的宮腔粘連疾病引發(fā)的不孕率(25.00%)遠(yuǎn)高于藥物流產(chǎn)組引發(fā)的不孕率(3.23%)，相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;藥物流產(chǎn)排卵障礙性疾病的發(fā)生率高于人工流產(chǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后導(dǎo)致不孕原因結(jié)果比較［n(%)］

3.討論

3.1 研究流產(chǎn)引發(fā)不孕的意義

近年來(lái)，因?yàn)樾杂^念的逐漸開(kāi)放，流產(chǎn)手術(shù)量逐漸增加。流產(chǎn)術(shù)是當(dāng)前最為廣泛的避孕失敗補(bǔ)救措施，其中藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)是最為常用的流產(chǎn)方式，但是因?yàn)榱鳟a(chǎn)手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)子宮穿孔、術(shù)后感染、術(shù)后出血等并發(fā)癥，而且部分患者會(huì)因?yàn)槲鼘m不完全而需要再次清宮。流產(chǎn)手術(shù)不當(dāng)會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，從而影響女性的生殖健康，從而引發(fā)不孕癥狀［2］。對(duì)藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)引發(fā)的不孕進(jìn)行分析，能夠了解相應(yīng)的繼發(fā)性不孕癥狀，從而為治療不孕提供指導(dǎo)。

3.2 流產(chǎn)對(duì)不孕的影響

相關(guān)研究表明，原發(fā)性不孕的主要原因是內(nèi)分泌失調(diào)，繼發(fā)性不孕的主要原因是輸卵管阻塞。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)引發(fā)繼發(fā)性不孕的病因與機(jī)制并不完全一致，人工流產(chǎn)術(shù)通過(guò)宮腔內(nèi)負(fù)壓吸引進(jìn)行手術(shù)，引發(fā)宮腔感染，炎癥蔓延而造成輸卵管充血、水腫甚至壞死，從而造成不孕癥。與人工流產(chǎn)術(shù)相比，藥物流產(chǎn)手術(shù)對(duì)患者的傷害較小，米索前列腺醇復(fù)合米非司酮是臨床使用最為普遍的流產(chǎn)藥物，兩種藥物被患者吸收后會(huì)造成子宮絨毛、蛻膜變性，引發(fā)陰道不規(guī)則流血，逆行感染引發(fā)盆腔炎疾病，最終導(dǎo)致輸卵管阻塞。在本文的研究中，盆腔炎疾病是引發(fā)流產(chǎn)的主要因素。

綜上，盆腔炎疾病是引發(fā)藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)不孕的主要病因，除此外，排卵性障礙性疾病以及宮腔粘連也是引發(fā)不孕的重要因素，為了減少不孕，需要提升手術(shù)適量，加強(qiáng)知識(shí)普檢，減少流產(chǎn)手術(shù)。

［1］呂曉蘭.人工流產(chǎn)后口服短效避孕藥媽富隆的作用觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，39(4)：461-462.

［2］路凌輝.藥物流產(chǎn)不全的相關(guān)因素探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(1)：111-112.

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1009-6019(2015)09-0174-01