李敏 戈宏焱

(內(nèi)蒙古民族大學(xué) 內(nèi)蒙古 通遼 028000)

妊娠合并病毒性肝炎32例臨床診治

李敏 戈宏焱(通訊作者)

(內(nèi)蒙古民族大學(xué) 內(nèi)蒙古 通遼 028000)

目的：妊娠合并病毒性肝炎32例臨床診治。方法：本文選取我院于2013年08月～2014年08月收治的32例妊娠合并病毒性肝炎患者，將其隨機分為重癥肝炎組和非重癥肝炎組，對兩組分別依據(jù)肝炎嚴重程度實施治療過程，對比兩組患者的臨床癥狀不良反應(yīng)發(fā)生率、分娩結(jié)局治療效果。結(jié)果：重癥肝炎組中有8例孕婦在分娩過程出現(xiàn)死亡，新生兒在分娩過程中有4例出現(xiàn)死亡，其孕婦分娩死亡率和新生兒分娩死亡率分別是50.00%和25.00%;非重癥肝炎組中有0例孕婦在分娩過程出現(xiàn)死亡，新生兒在分娩過程中有0例出現(xiàn)死亡，其孕婦分娩死亡率和新生兒分娩死亡率分別是0.00%和0.00%;兩組結(jié)果對比存在顯著性差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：妊娠合并病毒性肝炎患者在妊娠結(jié)局中死亡率非常高，其預(yù)后處理難以有效開展，因此在臨床中需要引起足夠關(guān)注和認識，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

妊娠;病毒性肝炎;臨床診治

病毒性肝炎是一種臨床中通過母嬰傳播方式且發(fā)病率較高的一類傳染性疾病［1］，這類型疾病經(jīng)常會通過母嬰傳播進行傳播，其發(fā)病率越來越高，給患者及其新生兒帶來非常大的傷害。妊娠合并病毒性肝炎容易在妊娠的各個階段出現(xiàn)，很容易引起早產(chǎn)、死胎等不良反應(yīng)，因此在臨床中一定要針對其展開有效的治療過程。下面本文選取了我院進行治療的32例妊娠合并病毒性肝炎患者，對兩組分別依據(jù)肝炎嚴重程度實施治療過程，對比兩組患者的臨床癥狀不良反應(yīng)發(fā)生率、分娩結(jié)局治療效果，現(xiàn)資料統(tǒng)計如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗選取的患者均為2013年08月～2014年08月在我院進行治療的32例妊娠合并病毒性肝炎患者，每組各16例。重癥肝炎組，年齡20歲到38歲之間，平均年齡(25.92±5.34)歲。非重癥肝炎組，年齡20歲到38歲之間，平均年齡(25.63±5.63)歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 病毒性肝炎疾病臨床癥狀

此類患者在早期經(jīng)常會出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，患者的食欲下降，出現(xiàn)了惡心、嘔吐癥狀、腹部脹痛等［2］，等到出現(xiàn)此類癥狀大約一個星期后，患者的皮膚開始變黃，個別患者還容易出現(xiàn)皮膚炎癥反應(yīng)，同時患者的肝臟部位出現(xiàn)輕微的疼痛感，在檢測時其肝臟出現(xiàn)輕微的腫脹和疼痛感［3］。

1.2.2 實驗室檢測

在實驗室對其病情檢測和確認過程中，主要是對患者開展血液檢測［4］，針對患者血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性、尿膽紅質(zhì)、血漿蛋白含量等多項指標結(jié)果進行很好的測定，從而能夠準確的檢查到低蛋白血癥，同時很好的控制其比例大小，確認患者的尿膽紅質(zhì)檢測結(jié)果顯示陽性。

1.2.3 病原學(xué)檢測

根據(jù)相應(yīng)的病理學(xué)檢測方式能夠針對不同病毒的血清抗體進行有效的測定，通過對其甲肝病毒表面活性進行抗體測試，同時也需要對乙肝病毒抗體進有效檢查，這樣就可以說明患者已經(jīng)感染了很多的乙肝病毒，在檢查過程中，確定病毒是否正在體內(nèi)復(fù)制［5］，對其血液中存在的大量乙肝病毒進行很好的測試，確定其傳染性能這樣能夠根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)情況及時的展開有效治療過程，加強對病毒的病原學(xué)檢測，提高病原性檢測結(jié)果，通過病毒表面的特異性抗體來進行疾病診斷和開展治療工作。

1.2.4 治療方式

32例妊娠合并病毒性肝炎患者，將其隨機分為重癥肝炎組和非重癥肝炎組，對兩組分別依據(jù)肝炎嚴重程度實施治療過程。非重癥肝炎一組患者需要利用葡醛內(nèi)酯、復(fù)方亮氨酸、復(fù)方甘草甜素等藥物進行很好的保肝治療，當然在治療過程中，對其藥物用量一定要嚴格按照醫(yī)囑要求控制，其中葡醛內(nèi)酯藥物用量用法為將0.40克的葡醛內(nèi)酯加入到濃度為5.00%的葡萄糖溶液0.5L中混合后實施靜脈滴注，每天用藥治療一次［6］。在具體的治療過程中還需要輔助使用丹參注射液來對患者的肝臟功能進行很好的循環(huán)治療，通過加強對患者各類維生素、微量元素等物質(zhì)補充，從而保證患者的身體營養(yǎng)健康需求。

重癥肝炎組患者主要是通過肝細胞再生因子結(jié)合病情嚴重程度實施治療過程，在治療過程中，需要根據(jù)其病情狀況，確定好合適的用藥量，通常其肝細胞再生因子采用肌肉注射方式，藥物用量控制在每天40毫克到120毫克之間。在預(yù)防肝性腦病發(fā)生時，需要采用甲硝唑等藥物聯(lián)合用藥治療，有效的抑制了細菌滋生，達到抗凝治療效果。在抗凝治療時 還需要適當?shù)难a充新鮮血漿、纖維蛋白原等物質(zhì)。在治療過程中，當患者的腎臟功能出現(xiàn)衰竭情況后，需要對其攝入量進行很好控制，盡可能的緩解對患者肝臟、腎臟等各個組織系統(tǒng)的損害。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床癥狀不良反應(yīng)發(fā)生率、分娩結(jié)局治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以(X(-)+ S)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比

重癥肝炎組中出現(xiàn)10例感染患者、10例肝腎綜合征患者、9例產(chǎn)后嚴重出血患者以及10例低蛋白血脂，其各項臨床癥狀不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果都明顯高于非重癥肝炎組，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示：

表1 兩組患者的臨床癥狀不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比(%)

2.2 兩組患者的分娩結(jié)局結(jié)果對比

重癥肝炎組中有8例孕婦在分娩過程出現(xiàn)死亡，新生兒在分娩過程中有4例出現(xiàn)死亡，其孕婦分娩死亡率和新生兒分娩死亡率分別是50.00%和25.00%;非重癥肝炎組中有0例孕婦在分娩過程出現(xiàn)死亡，新生兒在分娩過程中有0例出現(xiàn)死亡，其孕婦分娩死亡率和新生兒分娩死亡率分別是0.00%和0.00%;兩組結(jié)果對比存在顯著性差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

本文選取了我院進行治療的32例妊娠合并病毒性肝炎患者，對兩組分別依據(jù)肝炎嚴重程度實施治療過程，對比兩組患者的臨床癥狀不良反應(yīng)發(fā)生率、分娩結(jié)局治療效果，結(jié)果顯示重癥肝炎組中出現(xiàn)10例感染患者、10例肝腎綜合征患者、9例產(chǎn)后嚴重出血患者以及10例低蛋白血脂，其各項臨床癥狀不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果都明顯高于非重癥肝炎組，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這證明了妊娠合并病毒性肝炎患者在妊娠結(jié)局中死亡率非常高，其預(yù)后處理難以有效開展，因此在臨床中需要引起足夠關(guān)注和認識，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］龍昭華，卓樹洪.妊娠合并病毒性肝炎的病原學(xué)及其對妊娠的影響［J］.廣州醫(yī)藥，2012，17(3)：45-47.

［2］范蔚芳.妊娠合并病毒性肝炎的130例臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述 ，2013，19(18)：3426-3427.

［3］楊鵬雅，林琪，林志鵬，等.妊娠合并病毒性肝炎39例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(6)：821-823.

［4］莊君.妊娠合并病毒性肝炎患者的圍生期護理方法及效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(33)：324-325.

［5］崔娟，劉紅麗.13例妊娠合并病毒性肝炎患者的臨床護理［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，13(6)：815-816.

［6］鄭曉丹，林少銳，康惠忠.妊娠合并病毒性肝炎96例分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，22(4)：599-600.

R714.12

B

1009-6019(2015)09-0168-02

李敏(1981/02)，女，蒙古族，碩士，醫(yī)師。主要從事全科醫(yī)學(xué)工作。