吳德芳

(重慶市新生中心衛(wèi)生院 重慶 404300)

替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察

吳德芳

(重慶市新生中心衛(wèi)生院 重慶 404300)

目的：進(jìn)一步探究替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選擇于2013年1月-2013年12月在我院治療的老年原發(fā)性高血壓患者110例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組使用氯沙坦治療，研究組使用替米沙坦治療。結(jié)果：治療結(jié)束后，研究組總有效率為89.1%，對(duì)照組總有效率為72.7%，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，兩組患者不良反應(yīng)情況比較無(wú)顯著差異性(p＞0.05)。結(jié)論：替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的療效確切，安全、有效，值得臨床推廣。

老年;原發(fā)性高血壓;替米沙坦;氯沙坦

臨床上，老年原發(fā)性高血壓屬于一種較為常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)病變，主要是由動(dòng)脈壓上升導(dǎo)致重要臟器官器質(zhì)性或功能性改變，該因素也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。隨著高齡人口的增多，老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，為了明確替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效，我們抽取了于2013年1月-2013年12月在我院治療的110例老年原發(fā)性高血壓患者實(shí)施了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2013年1月-2013年12月在我院治療的老年原發(fā)性高血壓患者110例，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》(2010年)中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。將上述患者隨機(jī)分為兩組，55例對(duì)照組，其中，38例男，17例女，患者年齡在60-82歲之間，平均年齡為(69.8±5.2歲); 55例研究組，其中，34例男，21例女，患者年齡在60-79歲之間，平均年齡為(67.9±4.8歲);兩組一般資料(性別、年齡、高血壓疾病等)無(wú)顯著差異，具可比性(p＞0.05)。

1.2 治療方法

治療前一周兩組患者均停用所有降壓類藥物，55例對(duì)照組患者接受氯沙坦治療，一天一次，一次50mg;55例研究組患者接受替米沙坦治療，一天一次，一次80mg;連續(xù)治療四周，比較兩組患者的降壓療效與不良反應(yīng)情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］，顯效：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀全部消失，舒張壓下降幅度超過(guò)10mmHg并將至正常水平或收縮壓下降20mmHg并下降到正常水平。有效：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀有所緩解，舒張壓恢復(fù)正常且下降幅度低于10mmHg或收縮壓下降幅度在10-19mmHg之間。無(wú)效：患者主要臨床癥狀以及血壓水平未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率

治療結(jié)束后，研究組總有效率為89.1%，對(duì)照組總有效率為72.7%，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。具體情況見(jiàn)表1：

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。其中，研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，2例頭暈，3例頭痛，1例惡心，不良反應(yīng)幾率為10.9%;對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，2例頭暈，3例頭痛，2例惡心，不良反應(yīng)幾率為12.7%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯異性，p＞0.05.

3.討論

高血壓是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)性因素，該病多發(fā)生于老年人群身上，嚴(yán)重威脅老年患者生命安全。原發(fā)性高血壓疾病治療，需要長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服用降壓藥物，且降壓藥物的效果需穩(wěn)定、持久，不影響有機(jī)體正常的血糖、血脂代謝。有效控制老年患者血壓水平，能顯著降低心血管事件、腦卒中發(fā)生幾率。

替米沙坦作為選擇性血管緊張素拮抗劑，其能特異性、選擇性的與AT1結(jié)合，具有高度親和性，且這種親和性結(jié)合無(wú)不良刺激、作用效果持久，能有效抑制有機(jī)體血醛固酮水平，與此同時(shí)，不對(duì)有機(jī)體血漿腎素水平與離子通道產(chǎn)生作用。替米沙坦在拮抗劑作用下進(jìn)行受體干預(yù)，有效激活激肽系統(tǒng)，舒張血管、改善血管內(nèi)皮系統(tǒng)，進(jìn)而有效控制內(nèi)皮激素的大量分泌，有效調(diào)節(jié)生長(zhǎng)因子敏感性，進(jìn)而起到預(yù)防血管平滑肌增生的作用。相關(guān)研究資料證實(shí)，替米沙坦能有效緩解胰島素抵抗，有效逆轉(zhuǎn)糖尿病與左室肥厚病程進(jìn)展［3］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，替米沙坦一方面具有降低血壓的作用，一方面還具有血管保護(hù)功能，替米沙坦能有效降低膠原沉積，進(jìn)而有效阻斷大鼠頸動(dòng)脈重構(gòu)，達(dá)到保護(hù)血管功效［4］。替米沙坦的生物利用度非常高，在口服藥物半小時(shí)內(nèi)就可達(dá)到血藥濃度高峰，且半衰期可達(dá)24小時(shí)。替米沙坦降壓效果比較平穩(wěn)，能有效降低凌晨階段心腦血管發(fā)生幾率。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，研究組患者治療有效率(89.1%)顯著高于對(duì)照組患者水平(72.7%)，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，提示替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床的有效性和安全性均十分可靠。

綜上所述，對(duì)于老年原發(fā)性高血壓來(lái)說(shuō)，替米沙坦是較為理想的降壓類藥物，降壓效果顯著、平穩(wěn)、安全、可靠，可作為一線降壓藥物。

［1］中國(guó)高血壓防治修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華心血管雜志，2011，39(7)：5811-5812.

［2］尹麗俊.替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30(5)：328-3291

［3］唐可倩，劉玉文，唐偉，等.替米沙坦對(duì)高血壓冠心病患者血漿炎癥細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)作用［J］.海峽藥學(xué)，2010，22(8)：168-1691

［4］陳宏，洪華山，江瓊.替米沙坦對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠勁動(dòng)脈重構(gòu)的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，23(23)：3665-36671

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