陳紅

(重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 400052)

鹽酸氨溴索的藥理作用及臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

陳紅

(重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 400052)

目的：對(duì)應(yīng)用鹽酸氨溴索對(duì)患有卒中相關(guān)性肺炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的患有卒中相關(guān)性肺炎疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用常規(guī)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療;在常規(guī)方式基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者肺炎癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、肺炎藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組;卒中相關(guān)性肺炎疾病的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;藥物不良反應(yīng)少于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用鹽酸氨溴索對(duì)患有卒中相關(guān)性肺炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

鹽酸氨溴索;卒中相關(guān)性肺炎;治療;藥理

腦卒中目前導(dǎo)致人類死亡的三大原因之一。50%以上的存活者會(huì)遺留下癱瘓、失語(yǔ)等一些嚴(yán)重的殘疾，更多患者不是死于腦卒中疾病本身，而是死于由其所導(dǎo)致出現(xiàn)的相關(guān)合并癥和并發(fā)癥，卒中相關(guān)性肺炎就是導(dǎo)致卒中患者死亡的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素［1］。本次對(duì)患有卒中相關(guān)性肺炎疾病的患者應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年11月-2014年11月在我院就診的患有卒中相關(guān)性肺炎疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組患者腦卒中病史1-8個(gè)月，平均病史(2.2±0.5)個(gè)月;肺炎發(fā)病時(shí)間1-9天，平均發(fā)病時(shí)間(2.4±0.3)天;患者年齡44-87歲，平均年齡(62.3 ±1.2)歲;男性患者24例，女性患者17例;治療組患者腦卒中病史1-10個(gè)月，平均病史(2.4±0.6)個(gè)月;肺炎發(fā)病時(shí)間1-8天，平均發(fā)病時(shí)間(2.5±0.4)天;患者年齡44-89歲，平均年齡(62.5±1.1)歲;男性患者25例，女性患者16例。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：霧化吸入地塞米松，每次5mg，每天兩次，每次持續(xù)15min，霧化吸入α-糜蛋白酶，每次400U，每天兩次，每次15min，霧化吸入慶大霉素，每次8萬(wàn)U，每天兩次，每次15min，計(jì)劃治療兩個(gè)星期;治療組：在對(duì)照組常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上，霧化吸入鹽酸氨溴索，每次30mg，每天一次，每次15min，計(jì)劃治療兩個(gè)星期［2］。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：發(fā)熱、咳嗽、黃痰、啰音等肺炎疾病的癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征在用藥后完全消失，肺功能指標(biāo)完全或基本恢復(fù)正常。有效：發(fā)熱、咳嗽、黃痰、啰音等肺炎疾病的癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征在用藥后有所緩解，肺功能指標(biāo)有雖然沒有恢復(fù)正常，但已經(jīng)有大幅度改善。無(wú)效：發(fā)熱、咳嗽、黃痰、啰音等肺炎疾病的癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征在用藥后沒有緩解，甚至進(jìn)一步惡化，肺功能指標(biāo)仍有明顯異常［3］。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇肺炎癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、肺炎藥物治療總時(shí)間、卒中相關(guān)性肺炎疾病的治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2.結(jié)果

2.1 卒中相關(guān)性肺炎疾病的治療效果

應(yīng)用常規(guī)抗肺炎方案治療后對(duì)照組患者卒中相關(guān)性肺炎疾病控制總有效率為70.7%;常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療后治療組患者卒中相關(guān)性肺炎疾病控制總有效率為90.3%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者卒中相關(guān)性肺炎疾病的治療效果比較［n/(%)］

2.2 肺炎癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、肺炎藥物治療總時(shí)間

應(yīng)用常規(guī)抗肺炎方案治療后(7.62±2.06)d對(duì)照組患者肺炎癥狀消失，治療(10.34±2.27)d后肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，肺炎藥物治療計(jì)劃共實(shí)施(13.26±2.51)d;常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療后(5.10± 1.24)d對(duì)照組患者肺炎癥狀消失，治療(7.48±2.16)d后肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，肺炎藥物治療計(jì)劃共實(shí)施(10.57±2.17)d。三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰類藥物的一種，該藥物可以對(duì)黏痰起到良好的溶解作用效果，對(duì)患者的呼吸道起到潤(rùn)滑作用，使肺部纖毛的運(yùn)動(dòng)得到顯著改善，使呼吸液的實(shí)際分泌速度明顯提高，同時(shí)使氣管上黏液的黏著量降低，使排痰功能進(jìn)一步得到加強(qiáng)，對(duì)呼吸作用進(jìn)行有效改善［4］。在治療腦卒中相關(guān)性肺炎疾病治療過程中，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上，通過霧化吸入方式加用一定量的鹽酸氨溴索，可使呼吸道中堆積的黏液迅速排出，并將其中含有的酸性黏多糖纖維徹底割斷，從而達(dá)到稀釋黏液的效果，使咳嗽癥狀等到有效緩解。同時(shí)，該藥物可對(duì)肺部的纖毛活動(dòng)起到積極的促進(jìn)作用，以便細(xì)小支氣管內(nèi)痰液能夠排出，使呼吸道在相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持順暢。此外該藥還能將氣管黏膜表面所攜帶的具有生物活性的物質(zhì)激活，使其發(fā)揮保護(hù)作用，使肺泡內(nèi)藥物濃度顯著提高，發(fā)揮積極有效的抗炎、抗氧化作用。

［1］張媛，何靜春，邢愛民，等.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關(guān)性肺炎的療效評(píng)價(jià)［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(6)：891-892.

［2］汪茂林，田園.大劑量鹽酸氨溴索在治療墜積性肺炎的應(yīng)用研究［J］.淮海醫(yī)藥，2011，24(4)：349-351.

［3］郝江天.機(jī)械輔助排痰聯(lián)合大劑量鹽酸氨溴索治療腦卒中并發(fā)吸入性肺炎患者的臨床觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，33(20)：139 -141.

［4］孟波，母志睿，趙昆.大劑量鹽酸氨溴索治療老年腦卒中后重癥肺炎的療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，25(6)：79-80.

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1009-6019(2015)09-0157-01