劉佳宙

(芮城縣人民醫(yī)院眼科 山東 芮城 044600)

聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液治療眼外傷房角后退繼發(fā)性青光眼的療效分析

劉佳宙

(芮城縣人民醫(yī)院眼科 山東 芮城 044600)

目的：分析聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液應(yīng)用于眼外傷房角后退繼發(fā)性青光眼的療效。方法：將40例眼外傷房角后退繼發(fā)性青光眼患者隨機分成觀察組和對照組。觀察組采用常規(guī)治療聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液治療，對照組采用常規(guī)治療，對比治療后兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況和眼壓。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.00%，眼壓為(22.41±1.82)毫米汞柱，均低于對照組的45.00%和(35.58±2.86)毫米汞柱，且差異較大，P＜0.05。結(jié)論：聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液能有效減少并發(fā)癥的幾率，降低眼壓，值得推廣。

聯(lián)合;毛果蕓香堿滴眼液;眼外傷房角后退;繼發(fā)性青光眼

前言

繼發(fā)性青光眼是一種常見的眼外傷房角后退合并癥，發(fā)病原因是物理性、機械性、化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害，阻礙正常的房水循環(huán)，增大房水引流阻力而引起眼壓升高［1］。其病情發(fā)展速度較快，短時間內(nèi)眼壓明顯升高。并伴有霧視、虹視、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，如不及時進行治療，可導(dǎo)致視力受阻和不同程度并發(fā)癥發(fā)生［2］。我院為探究聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液應(yīng)用于眼外傷房角后退繼發(fā)性青光眼的治療效果，特采用不同的藥物對患者進行治療，并對兩組患者治療后的效果進行對比?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的40例眼外傷房角后退繼發(fā)性青光眼患者作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組共有20例，7例女性，13例男性;年齡為17～50歲，平均年齡(32.12±2.27)歲;其中，鞭炮炸傷4例，石頭、木塊砸傷10例，球類打傷3例，其他原因致傷3例。對照組共有20例，8例女性，12例男性;年齡為18～52歲，平均年齡(33.15±2.36)歲;其中，鞭炮炸傷5例，石頭、木塊砸傷9例，球類打傷4例，其他原因致傷2例。所有患者均有不同程度的房角后退癥狀，并伴有急性期眼球鈍挫傷病史和前房出血史，且眼壓大于24毫米汞柱。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組患者的性別、年齡、致傷原因以及病情方面的差異比較不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，具體如下：局部以及全身可采用碳酸酐酶抑制劑(醋氮酰胺)、β-腎上腺能受體阻滯劑(噻嗎洛爾)、高滲劑(20%甘露醇)等眼內(nèi)降壓藥物，可采用氫化考的松、地塞米松、強的松等糖皮質(zhì)激素藥物緩解眼內(nèi)炎癥。并在局部應(yīng)用0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，每天4次，1%酒石酸溴莫尼定滴眼液，每天4次。口服甲硝唑，每天2次，每次50毫克。靜脈滴注20%甘露醇，每天1次，每次250毫升。以上藥物連用5天。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用0.5%毛果蕓香堿滴眼液，每天4次，連用5天。所有患者在治療期間要合理飲食，禁酒禁刺激性食物，適當(dāng)控制飲水量，并注意保持眼部衛(wèi)生清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況(角膜混濁、虹膜后粘連、瞳孔閉鎖、眼底病變)和眼壓，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件進行分析和處理，用 表示計量資料，并用t檢驗，用 檢驗計數(shù)資料，用P＜0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對照組為45.00%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且差異較大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n/%)

2.2 眼壓對比

治療后，觀察組的眼壓為(22.41±1.82)毫米汞柱，對照組為(35.58±2.86)毫米汞柱。觀察組的眼壓低于對照組，且差異較大，P＜0.05。

3.討論

眼外傷房角后退繼發(fā)性青光眼患者經(jīng)治療后，常伴有不同程度的并發(fā)癥，如角膜混濁、虹膜后粘連、瞳孔閉鎖、虹膜周邊前粘連、并發(fā)白內(nèi)障等［4］。不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活，而且還增加其家庭經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)。臨床大多是給予患者藥物治療，而治療關(guān)鍵是控制眼壓。毛果蕓香堿滴眼液是一種擬膽堿藥物，其能直接刺激毒蕈堿受體，收縮括約肌和睫狀肌，縮小瞳孔，增加孔膜突的張力，開放房角，最大程度減小房水引流阻力，以達(dá)到降低眼壓的目的。

我院給予觀察組常規(guī)治療聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液治療，本次研究結(jié)果顯示該組的并發(fā)癥發(fā)生率(1.00%)和眼壓(22.41±1.82)毫米汞柱均于對照組，且P＜0.05。由此可見，眼外傷房角后退繼發(fā)性青光眼患者采用聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液治療效果確切，能有效緩解患者的病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善眼壓，值得推廣應(yīng)用。

［1］張春蕾，王婷，廉超等.聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液治療眼外傷房角后退繼發(fā)性青光眼［J］.臨床眼科雜志，2013，21(02)：120-123.

［2］左煒，祝蕓蕓，劉寨清等.挫傷性前房積血致繼發(fā)性青光眼臨床分析［J］.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36(07)：523-525.

［3］陳曉莉，徐智科，賓莉，劉宗順.繼發(fā)性青光眼治療及預(yù)后的臨床分析［J］.國際眼科雜志，2013，13(11)：2327-2330.

［4］郭沃文，林沾醒，麥麗堯.眼外傷所致繼發(fā)性青光眼臨床分析［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(04)：48-50.

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1009-6019(2015)09-0153-02