薛晴

(蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院體檢科 江蘇 蘇州 215200)

莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療非糜爛性胃食管反流患者80例療效觀察

薛晴

(蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院體檢科 江蘇 蘇州 215200)

目的：探討莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療非糜爛性胃食管反流的臨床療效。方法：以隨機(jī)數(shù)字表法將2012年10月-2014年10月我院收診的140例非糜爛性胃食管反流患者分為觀察組(80例)與對(duì)照組(60例)，觀察組患者以莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療，對(duì)照組患者以雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療，比較兩組的臨床療效及治療前后食管動(dòng)力。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組(92.5%vs78.3%)(P＜0.05);治療后兩組患者的LES靜息壓力、食管體部遠(yuǎn)端波幅以及有效收縮率均較治療前增加，且觀察組較對(duì)照組顯著增加(P＜0.05)。結(jié)論：莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療非糜爛性胃食管反流可顯著抑制胃酸分泌、增加食管動(dòng)力，臨床療效切實(shí)。

非糜爛性胃食管反流;莫沙必利;蘭索拉唑;療效

非糜爛性胃食管反流病是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，臨床上表現(xiàn)為胃或十二指腸內(nèi)容物，尤其是酸性胃液、膽汁反流至食管引起患者反流、燒心及胸骨后疼痛等一系列癥狀，但胃鏡檢查無(wú)食管黏膜損傷［1-2］。對(duì)該病的治療應(yīng)聯(lián)合使用抑制胃酸分泌藥物以及促動(dòng)力藥物。本文為探討莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療非糜爛性胃食管反流的臨床療效，特選取2012年10月-2014年10月我院收診的140例非糜爛性胃食管反流患者進(jìn)行分組研究，以期為非糜爛性胃食管反流患者的治療提供臨床依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.患者資料與方法

1.1 患者資料

本次研究對(duì)象的選取為2012年10月-2014年10月我院收診的臨床表現(xiàn)有反流、燒心及胸骨后疼痛等癥狀，胃鏡檢查食管無(wú)潰瘍、糜爛、紅腫、充血等黏膜損傷的非糜爛性胃食管反流患者，并排除患有消化性潰瘍，嚴(yán)重內(nèi)臟疾病，胃、食管腫瘤以及既往胃部手術(shù)史，妊娠、哺乳期婦女等共計(jì)140例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=80)與對(duì)照組(n= 60)。觀察組男患44例，女患36例;年齡最小59歲，最大80歲，平均(64.7±6.5)歲;病程3-18月不等，平均(10.9±5.1)個(gè)月。對(duì)照組男患33例，女患27例;年齡最小58歲，最大79歲，平均(63.9±6.4)歲;病程4-19月不等，平均(11.2±5.3)個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的性別、年齡、病程以及病重程度等臨床資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，資料選取具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者每日清晨口服蘭索拉唑腸溶片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065186)，30mg/次/d;口服枸櫞酸莫沙必利分散片(成都康弘藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110)，5mg/次，3次/d。對(duì)照組患者口服鹽酸雷尼替丁膠囊(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021983)，一次1粒，一日2次;餐前15-30min口服多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)，10mg/次，3次/d。兩組患者服藥期間停用其他胃藥，8周為1療程。

1.3 指標(biāo)觀察

檢測(cè)并記錄患者治療前后的下食管括約肌(LES)靜息壓力、食管體部遠(yuǎn)端

波幅及食管體部有效收縮率(食管體部有效收縮率=有效收縮次數(shù)/ 10×100%);治療前后常規(guī)檢查血尿、肝腎功能、心電圖及B超，記錄出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定

反酸、燒心及胸骨后疼痛等癥狀消失或輕微判為顯效;患者可耐受反酸、燒心及胸骨后疼痛等癥狀，不影響正常生活與工作判為有效;反酸、燒心及胸骨后疼痛等癥狀無(wú)改善或加重，或因療效有限改為其他治療方案判為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 數(shù)據(jù)分析

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者臨床療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)

結(jié)果顯示：觀察組患者治療的總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的78.3%，二者相比差異顯著(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后食管動(dòng)力情況具體見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者治療前后食管動(dòng)力結(jié)果比較

結(jié)果顯示：治療前，兩組患者的LES靜息壓力、食管體部遠(yuǎn)端波幅以及有效收縮率均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);治療后，兩組患者的LES靜息壓力、食管體部遠(yuǎn)端波幅以及有效收縮率均較治療前增加，且觀察組較對(duì)照組增加顯著(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組中1例患者表現(xiàn)為輕微的腹脹，1例表現(xiàn)為輕微的口干、惡心，均未做特殊處理而好轉(zhuǎn)，不影響后續(xù)治療。

3.討論

非糜爛性反流病的發(fā)生原因是胃食管交界處的抗反流屏障減弱，加上多數(shù)患者存在食管動(dòng)力異常，以致食管長(zhǎng)期暴露于不良環(huán)境中，再加上反流物(胃酸等)對(duì)食管的不良刺激，又進(jìn)一步加重了食管損傷，如若患者抵抗力尚可，則反酸、燒心及胸骨后疼痛等癥狀明顯，但食管黏膜并未見(jiàn)損害［3-4］。有研究表明，患者的生活習(xí)慣、精神狀態(tài)以及遺傳等因素均可引起胃食管反流病的發(fā)生［5］。

蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制藥，能夠選擇性的抑制胃壁細(xì)胞H+-K +-ATP酶的活性，從而減少胃酸分泌，胃酸對(duì)食管刺激作用減小而達(dá)到治療效果［6］。研究表明，口服15mg蘭索拉唑可使胃內(nèi)PH大于3的時(shí)間維持至18-20h，減少胃酸入侵而使食管黏膜恢復(fù)正常［7］。莫沙必利是一種新型的胃腸促動(dòng)力藥物，是一種高選擇性的5-羥色胺受體激動(dòng)劑，因其能夠激活胃腸肌間神經(jīng)叢的5-羥色胺受體，使得乙酰膽堿的釋放增加，繼而加強(qiáng)胃腸動(dòng)力［8］。

本文研究結(jié)果表明，莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療可顯著增加非糜爛性胃食管反流患者的LES靜息壓力、食管體部遠(yuǎn)端波幅以及有效收縮率(P＜0.05)，有效提高胃食管動(dòng)力，從根本上減少反流的發(fā)生，該結(jié)果與以前結(jié)果相符［9-10］;同時(shí)，有效抑制胃酸分泌，提高胃食管的pH值，避免胃酸對(duì)食管細(xì)胞的損害，達(dá)到治療目的。

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Clinical observation of 80 patients with non-erosive gastroesophageal reflux disease treated with mosapride and lansoprazole

Objective：To study the clinical curative effect of non-erosive gastroesophageal reflux disease(NEGRD)treated with mosapride and lansoprazole.Methods：From October in 2012 to October in 2014，140 cases of patients in our hospital diagnosed as NEGRD were divided into observation group(80 cases)and control group(60 cases)with random number table method.The patients in observation group were treated with mosapride and lansoprazole，and the control group was treated with ranitidine and domperidone.The clinical curative effect and the esophageal power before and after treatment of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group(92.5%vs78.3%)(P＜0.05);In the two groups，LES resting pressure in patients after treatment，the distal esophageal body wave amplitude and shrinkage rate all increased，and those of the observation group increased significantly than the control group(P＜0.05).Conclusion：Mosapride and lansoprazole can significantly inhibit gastric acid secretion of patients with NEGRD，and increase esophageal power.The clinical curative effect is real.

Non-erosive gastroesophageal reflux disease(NEGRD);mosapride;lansoprazole;curative effect

R256.3

B

1009-6019(2015)09-0148-02