沈冰燕

(啟東市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 啟東 226200)

地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)患者的臨床療效分析

沈冰燕

(啟東市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 啟東 226200)

目的：分析和研究分別采用地屈孕酮和黃體酮對先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行臨床治療的情況及效果。方法：隨機(jī)抽取2014年10月～2015年03月期間，在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的先兆流產(chǎn)患者46例。按照抽簽法對他們進(jìn)行隨機(jī)平均分組，其中對照組23例，采用黃體酮進(jìn)行臨床治療;觀察組23例，采用黃體酮聯(lián)合地屈孕酮進(jìn)行臨床治療，并對比、統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的臨床診治效果。結(jié)果：經(jīng)過臨床對比分析顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率(95.65%)略高于對照組患者(73.91%)，組間比較的差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不良反應(yīng)率(4.35%)略低于對照組患者(8.70%)，但組間比較的差異性不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：采用黃體酮聯(lián)合地屈孕酮對先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行臨床診治的效果更佳，不良反應(yīng)率更低，因此，它是一種有效、安全、理想的臨床治療。

先兆流產(chǎn);地屈孕酮;黃體酮;臨床效果

先兆流產(chǎn)，是婦產(chǎn)科臨床上較為常見的一種產(chǎn)前疾病。它主要指的是孕婦在28孕周前出現(xiàn)陰道少量流血、下腹痛、腰痛等癥狀，但胎膜檢查完好，盆腔宮口未開且子宮大小正常的病癥［1］。先兆流產(chǎn)通常與染色體異常、子宮缺陷、內(nèi)分泌異常、不良習(xí)慣以及環(huán)境因素有關(guān)，如不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致患者流產(chǎn)，因此，必須要加強(qiáng)對先兆流產(chǎn)的臨床診治［2］。本文抽選2014年10月～2015年03月之間，我院婦產(chǎn)科收治的先兆流產(chǎn)患者46例。根據(jù)抽簽法將他們平均的劃分成對照組和觀察組兩組，每組患者各23例。分別對患者采用黃體酮和地屈孕酮進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對比、統(tǒng)計(jì)和分析?，F(xiàn)將詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2014年10月～2015年03月以來，在我院婦產(chǎn)科接受診治的46例先兆流產(chǎn)患者?；颊吣挲g大約在21歲～32歲之間，平均年齡為28.5±5.4歲;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦17例;孕周時(shí)間大約在6周～10周之間，平均孕周時(shí)間為8.4±1.2周。將46例患者依據(jù)抽簽法隨機(jī)的劃分成平均的兩組，即：對照組患者23例，觀察組患者23例。經(jīng)過臨床分析，兩組患者均為陰道少量或中量出血，無全身性疾病或發(fā)熱等癥狀，無流產(chǎn)史、藥物過敏史，且在年齡、孕周、產(chǎn)次、癥狀表現(xiàn)等的對比結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組對患者采用黃體酮進(jìn)行診治。即給予患者肌肉注射黃體酮(通用名：黃體酮注射液;生產(chǎn)商家：上海通用藥業(yè)公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021401)，20mg/次，1次/d，連續(xù)治療至出血停止。

1.2.2 觀察組對患者采用地屈孕酮進(jìn)行診治。即在給予患者肌注黃體酮(方法同對照組一致)的基礎(chǔ)上，給予其口服地屈孕酮(通用名：地屈孕酮片;生產(chǎn)商家：Abbott Biologicals B.V公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130110;規(guī)格：10mg/片)進(jìn)行治療，劑量為首次4片，之后均1片/次，2次/d(間隔12h)，連續(xù)服用至孕周＞10周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治愈患者治療4d后，其陰道出血、小腹疼痛、腰酸痛等臨床癥狀、體征完全消失，臨床B超檢查的子宮大小、胚胎發(fā)育等情況與正常孕周的孕婦情況完全相同;

1.3.2 顯效患者治療5d～8d后，其陰道出血、小腹疼痛、腰酸痛等臨床癥狀、體征基本消失，臨床B超檢查的子宮大小、胚胎發(fā)育等情況與正常孕周的孕婦情況完全相同;

1.3.3 有效患者治療10d后，其陰道出血、小腹疼痛、腰酸痛等臨床癥狀、體征基本消失或有明顯減輕，臨床B超檢查的子宮大小、胚胎發(fā)育等情況與正常孕周的孕婦情況完全相同;

1.3.4 無效患者治療超過10d后，其陰道出血、小腹疼痛、腰酸痛等臨床癥狀、體征無明顯改善或更為嚴(yán)重，B超檢查無好轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)流產(chǎn);

1.3.5 總有效率=(治愈+顯效+有效)/總病例數(shù)*100.0%［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS13.0軟件就兩組患者的臨床診治情況及效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和對比，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)差異值P＜0.05時(shí)，則組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，對照組患者的臨床治療總有效率為73.91%(17/ 23)，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.65%(22/23)，觀察組的臨床療效略高于對照組，但組間比較的差異性不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

臨床統(tǒng)計(jì)表明，經(jīng)過隨訪觀察，對照組患者的總不良反應(yīng)率為8.70% (2/23)，其中，1例皮膚過敏，1例嘔吐頭暈;觀察組患者的總不良反應(yīng)率為4.35%(1/23)，即1例乳房脹痛。觀察組患者的不良反應(yīng)率略低于對照組患者，但組間比較不存在明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

3.討論

地屈孕酮，是一種口服類的孕激素，它能夠有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜的激素分泌，降低子宮內(nèi)壁出現(xiàn)增生或癌變的幾率。目前，臨床上多將其應(yīng)用于先兆性流產(chǎn)、繼發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征等疾病的治療中［4］。黃體酮，即孕酮、助孕素等，是一種天然的孕激素，由卵巢黃體所分泌，也是婦女妊娠期間的必需類激素，對孕婦子宮內(nèi)膜具有較高的形態(tài)學(xué)影響。多應(yīng)用于習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆性流產(chǎn)、閉經(jīng)等的治療［5］。臨床研究表明，在本次隨機(jī)抽選的46例先兆流產(chǎn)患者中，采用黃體酮聯(lián)合地屈孕酮進(jìn)行治療的患者，其臨床療效(95.65%)略高于采用黃體酮治療的患者(73.91%)，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥期間的不良反應(yīng)率(4.35%)也略低于黃體酮治療患者(8.70%)，組間對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這就表明，在先兆流產(chǎn)患者的臨床診治當(dāng)中，采用黃體酮聯(lián)合地屈孕酮進(jìn)行治療的療效更明顯，不良反應(yīng)更少，流產(chǎn)率更低，能夠更好的提高和確保孕婦及胎兒的生存率和健康安全。

［1］董金芳.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(18)：1054-1055.

［2］駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析［J］.中國婦幼保健，2013，28(02)：819-820.

［3］伍玉鳳.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察［J］.中外健康文摘，2014，(22)：1563-1564.

［4］應(yīng)建波.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較［J］.中國藥業(yè)，2011，20(15)：2067-2068.

［5］衛(wèi)愛民.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的Meta分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53(11)：732-733.

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1009-6019(2015)09-0142-02