穩(wěn)心顆粒結合美托洛爾治療冠心病合并心律失?；颊叩男Ч芯?/h1>
2015-06-09 14:19:35徐國蘭
大家健康(學術版) 2015年9期
徐國蘭
(如皋車馬湖醫(yī)院內科 江蘇 如皋 226542)
穩(wěn)心顆粒結合美托洛爾治療冠心病合并心律失?；颊叩男Ч芯?/p>
徐國蘭
(如皋車馬湖醫(yī)院內科 江蘇 如皋 226542)
目的：探討對冠心病合并心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效。方法：將2013年1月至2014年1月在我院門診接受治療的60例冠心病合并心律失?；颊呒{入研究，隨機分為聯(lián)合組和對照組，對照組單用美托洛爾治療，聯(lián)合組加用穩(wěn)心顆粒治療，并比較兩組療效。結果：聯(lián)合組癥狀改善總有效率為93.3%，心電圖改善總有效率為86.7%，均明顯大于對照組(P＜0.05);兩組不良反應均較輕微，且不良反應發(fā)生率比較無明顯差異(P＞0.05)。結論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失?？擅黠@提高療效，且無明顯不良反應，值得推廣應用。
冠心病;心律失常;美托洛爾;穩(wěn)心顆粒
心律失常是心血管疾病中一組重要疾病，其常與其它心血管病并發(fā)，其中冠心病合并心律失常是臨床最常見合并癥狀，并嚴重影響患者預后。對于該病的治療臨床用藥較多，而選擇一種療效顯著且不良反應少的藥物尤為重要，我院近年來聯(lián)合應用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常與單用美托洛爾比較效果顯著，現(xiàn)分析如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料將2013年1月至2014年1月在我院門診接受治療的60例冠心病合并心律失?；颊呒{入研究，所有患者均經心電圖和24h動態(tài)心電圖明確診斷，且診斷符合WHO標準，同時排除病態(tài)竇房結綜合征、心動過緩以及藥物引起心律失常等患者。將所有患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，各30例，聯(lián)合組男性20例，女性10例，年齡40～80歲，平均年齡(56.3±4.1)歲，心律失常類型：其中19例為室性早搏，8例為房性早搏，3例為交界性早搏;對照組男性21例，女性9例，年齡42～82歲，平均年齡(55.7±4.3)歲，心律失常類型：其中17例為室性早搏，9例為房性早搏，4例為交界性早搏。兩組在基線資料方面的比較無明顯差異(P＞0.05)，兩組可比。
1.2 治療方法對照組單獨給予美托洛爾(生產廠家：阿斯利康制藥有限公司;批準文號：國藥準字H32025391)治療，起始劑量為6.25mg/次，2次/d，并根據患者的血壓和心率調整劑量。聯(lián)合組在對照組治療的基礎上加用步長穩(wěn)心顆粒(生產企業(yè)：山東步長制藥有限公司;批準文號：國藥準字Z10950026)治療，劑量為5g/次，3次/d，囑患者用溫水沖服。
1.3 觀察指標兩組患者均于用藥后每周復查24h動態(tài)心電圖，并觀察臨床癥狀的變化情況，作為療效判定依據，且治療前后給予肝腎功能等檢查，并加強不良反應的觀察，評價兩組用藥安全性。
1.4 療效判定標準
1.4.1 臨床癥狀改善 顯效：頭暈、胸悶、心悸等臨床癥狀消失或基本消失;有效：頭暈、胸悶、心悸等臨床癥狀較治療前有所改善;無效;上述臨床癥狀無變化。
1.4.2 心電圖療效顯效：動態(tài)心電圖檢查早搏次數(shù)較治療前減少≥90%，心室率下降≥60%;有效：動態(tài)心電圖檢查早搏次數(shù)較治療前減少50%～89%，心室率下降20%～59%;無效;動態(tài)心電圖檢查無明顯改善。
1.5 統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計軟件SPSS17.0處理資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義;計量資料采用"均數(shù)±標準差--(±s)的形式表示，計數(shù)資料采用"［n(%)］"表示，并應用t和X2檢驗計數(shù)和計量資料相關性。
2.結果
2.1 癥狀改善療效比較 聯(lián)合組和對照組癥狀改善總有效率分別為93.3%、73.3%，兩組癥狀改善總有效率比較差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。
表1 兩組臨床癥狀改善療效比較
2.2 心電圖療效比較聯(lián)合組和對照組經心電圖檢查治療總有效率分別為86.7%、66.7%，兩組心電圖治療總有效率比較差異顯著(P＜0.05)，詳見表2。
表2 兩組心電圖療效比較
2.3 安全性聯(lián)合組2例患者發(fā)生竇性心動過緩，2例胃腸道反應;對照組3例患者竇性心動過緩，1例頭暈反應，兩組不良反應發(fā)生率均為13.3%，比較無明顯差異(P＞0.05)，且兩組不良反應均較輕微，治療前后肝腎功能等檢查均未見異常。
3.討論
心律失常常見于各種器質性心臟病中，其中冠心病患者由于心肌缺血、交感神經興奮、自律性增高等原因，更易并發(fā)心律失常，且?guī)缀跛械墓谛牟』颊呔胁煌愋突虿煌潭鹊男穆墒С?。目前治療心律失常的藥物包括鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、選擇性延長復極過程藥和鈣拮抗劑四大類，其中β受體阻滯劑是臨床治療心律失常的首選藥物，其可通過抑制交感神經興奮性，降低缺血心肌細胞自律性，改善心肌缺血，從而發(fā)揮抗心律失常作用［1］。而美托洛爾為選擇性β1-受體阻斷藥，其可減慢心率、減少心輸出量，降低收縮壓，并可減慢房室傳導，減少竇性心率，對心律失常，特別是室上性心律失常療效顯著，同時臨床有研究證實，長期應用美托洛爾可降低心律失?；颊邆肉缆剩?］。
而近年來中藥在抗心律失常方面也取得較大的進展，中醫(yī)認為心律失常為本虛表實證，氣血不足是其本，氣滯、血瘀是其表，而對于其治療應注意標本兼治［3］。步長穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等中藥成分組成，其中黨參、黃精可益氣養(yǎng)陰;三七、甘松可理氣化瘀，琥珀活血利水，諸藥合用可共奏益氣養(yǎng)陰、活而化瘀、補氣通竅之功效［4］。同時現(xiàn)代藥理學研究證實，黨參具有抑制血小板凝聚作用，改善冠脈供血，預防血栓形成的作用;黃精具有抗動脈硬化，降脂、降壓作用;三七具有利尿、鎮(zhèn)靜作用，甘松中含有的纈草酮具有抗心律失常作用［5］，而其全方步長穩(wěn)心顆粒可明顯改善心律失?；颊叩奈⒀h(huán)，提高冠脈血流量，增加心輸出量，并可降低心肌耗氧量。同時有研究證實，步長穩(wěn)心顆粒本身在具有抗心律失常的同時，可增加西藥抗心律失常的療效［6］。
同時本研究結果證實，在美托洛爾治療的基礎上加用穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失?？擅黠@改善患者臨床癥狀以及心電圖療效，且無明顯不良反應發(fā)生，安全性高。綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失?？沙浞职l(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，提高療效，且毒副作用小，安全性高，這對提高患者預后，預防各種并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義，值得推廣應用。
［1］李廣平.冠心病合并心律失常的處理［A］.中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會心血管病學分會.中華醫(yī)學會第十三次全國心血管病學術會議專題報告專輯［C］.中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會心血管病學分會，2011：11-12.
［2］馬菲.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療心律失常80例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(2)：89-90.
［3］劉煉慶，李科倫，鄧文全.穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2011，16(13)：127-128.
［4］佘春橋.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常60例臨床觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2013，14(1)：76-78.
［5］陳勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(33)：123-124.
［6］張長群，葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2012，7(3)：230-231.
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1009-6019(2015)09-0139-02
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冠心病;心律失常;美托洛爾;穩(wěn)心顆粒
心律失常是心血管疾病中一組重要疾病，其常與其它心血管病并發(fā)，其中冠心病合并心律失常是臨床最常見合并癥狀，并嚴重影響患者預后。對于該病的治療臨床用藥較多，而選擇一種療效顯著且不良反應少的藥物尤為重要，我院近年來聯(lián)合應用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常與單用美托洛爾比較效果顯著，現(xiàn)分析如下。
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1.1 一般資料將2013年1月至2014年1月在我院門診接受治療的60例冠心病合并心律失?；颊呒{入研究，所有患者均經心電圖和24h動態(tài)心電圖明確診斷，且診斷符合WHO標準，同時排除病態(tài)竇房結綜合征、心動過緩以及藥物引起心律失常等患者。將所有患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，各30例，聯(lián)合組男性20例，女性10例，年齡40～80歲，平均年齡(56.3±4.1)歲，心律失常類型：其中19例為室性早搏，8例為房性早搏，3例為交界性早搏;對照組男性21例，女性9例，年齡42～82歲，平均年齡(55.7±4.3)歲，心律失常類型：其中17例為室性早搏，9例為房性早搏，4例為交界性早搏。兩組在基線資料方面的比較無明顯差異(P＞0.05)，兩組可比。
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1.4.2 心電圖療效顯效：動態(tài)心電圖檢查早搏次數(shù)較治療前減少≥90%，心室率下降≥60%;有效：動態(tài)心電圖檢查早搏次數(shù)較治療前減少50%～89%，心室率下降20%～59%;無效;動態(tài)心電圖檢查無明顯改善。
1.5 統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計軟件SPSS17.0處理資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義;計量資料采用"均數(shù)±標準差--(±s)的形式表示，計數(shù)資料采用"［n(%)］"表示，并應用t和X2檢驗計數(shù)和計量資料相關性。
2.結果
2.1 癥狀改善療效比較 聯(lián)合組和對照組癥狀改善總有效率分別為93.3%、73.3%，兩組癥狀改善總有效率比較差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。
表1 兩組臨床癥狀改善療效比較
2.2 心電圖療效比較聯(lián)合組和對照組經心電圖檢查治療總有效率分別為86.7%、66.7%，兩組心電圖治療總有效率比較差異顯著(P＜0.05)，詳見表2。
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同時本研究結果證實，在美托洛爾治療的基礎上加用穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失?？擅黠@改善患者臨床癥狀以及心電圖療效，且無明顯不良反應發(fā)生，安全性高。綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失?？沙浞职l(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，提高療效，且毒副作用小，安全性高，這對提高患者預后，預防各種并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義，值得推廣應用。
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