劉小可 趙文圣 王勝利 徐明程 高波 盧利偉

(河北省涿州市中醫(yī)醫(yī)院 河北 涿州 072750)

參麥注射液治療心梗后心衰的療效觀察

劉小可 趙文圣 王勝利 徐明程 高波 盧利偉

(河北省涿州市中醫(yī)醫(yī)院 河北 涿州 072750)

目的：探討參麥注射液用于治療心肌梗死(心梗)后心力衰竭(心衰)的臨床療效。方法：收集心梗后心衰患者66例，隨機分為觀察組與對照組，各33例。對照組予以常規(guī)抗聚、抗凝、擴血管、利尿抗心衰等治療，觀察組在此基礎上加用參麥注射液治療，對照兩組療效。結(jié)果：觀察組綜合總有效率為87.88%，顯著高于對照組的67.70%(P＜0.05);治療后兩組EF均顯著提高，且觀察組顯著高于對照組(P＜0.05);兩組不良反應無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論：參麥注射液輔助治療心梗后心衰可改善患者的心功能，提高臨床療效，且不增加藥物副作用，值得推廣應用。

心肌梗死;心力衰竭;參麥注射液

心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化病變引起冠脈血管閉塞，導致心肌持續(xù)缺氧缺血所致心肌壞死病癥，患者常伴有胸骨后持久且劇烈的疼痛，同時具有動態(tài)心電圖變化及心肌酶改變等，極易繼發(fā)心律失?；蛘咝牧λソ?，如不及時治療可危及患者的生命［1］。既往治療心梗后心衰多在應用擴冠強心及利尿藥物治療的基礎上，加用改善神經(jīng)內(nèi)分泌作用的藥物，但療效有限。我院對心梗后心衰患者在常規(guī)綜合治療的基礎上加用參麥注射液治療，獲得較好的療效，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月至2014年12月，我院住院的66例急性心梗后心衰患者作為研究對象，其中，男41例，女25例，年齡45-82歲之間，平均為(63.12±2.34)歲;心功能分級：51例Ⅲ級，15例Ⅳ級。患者隨機分成兩組，觀察組與對照組各33例，兩組的一般資料經(jīng)配對比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均積極治療原發(fā)病及合并癥。對于予以吸氧、利尿、強心以及擴血管等常規(guī)綜合治療。觀察組上述治療的基礎上，予以參麥注射液60ml加入250ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)用藥治療4周。

1.3 觀察指標

觀察治療前及治療后患者的臨床癥狀(氣短、心悸、喘促、乏力、不得平臥、面唇青紫、大汗、脈象沉細或細數(shù)或無力)，并按無、輕、中、重度以0 -6分評分。觀察心電圖變化，并于治療前后采用彩色多普勒超聲測定心臟射血分數(shù)(EF);觀察治療期間患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4 臨床療效

根據(jù)中醫(yī)證候評分及心電圖改善情況進行臨床療效綜合評價。顯效：臨床癥狀體征、心電圖以及彩色多普勒超聲檢查均顯著改善，或心功能提高≥2級;有效：癥狀體征、心電圖及彩色多普勒超聲檢查均有所改善，或心功能提高1級;無效：各項指標無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組17例顯效，12例有效，4例無效，總有效率87.88%;對照組10例顯效，13例有效，10例無效，總有效率69.70%。兩組總有效率差異顯著(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后EF比較

治療前兩組EF無明顯差異(P＞0.05)，治療后均獲得明顯降低，并且觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療前后EF比較(±s，%)

表1 兩組治療前后EF比較(±s，%)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 差值觀察組33 32.45±2.19 37.22±3.42 4.77±1.59對照組33 32.84±3.01 34.97±2.95 2.13±1.62

2.3 兩組不良反應比較

兩組治療前后均未見肝腎功能及血常規(guī)異常，對照組無明顯不良反應，觀察組治療過程中1例(3.03%)輕度頭暈頭痛，稀釋用藥后癥狀消失，組間無明顯差異(P＞0.05)。

3.討論

中醫(yī)根據(jù)心梗后心衰的誘因及癥狀，將其歸為"水腫"、"心悸"和"怔仲"等范疇，多因心陽不足、臟腑氣血陰陽虛虧，導致心絡氣虛以及血運不暢，引起氣滯寒凝、痰飲淤血阻絡。屬于本虛標實之證，主證為氣血虧虛，并兼有心脈瘀阻之證?；谄洳∫虿C，當治以生津固脫、養(yǎng)陰益氣及活血通絡之法［2］。

參麥注射液是由人參與麥冬兩味中藥所制中藥制劑，由生脈散化裁(去五味子)，方中，人參具有益氣固脫以及補氣生津之功效，麥冬具有潤肺清心以及養(yǎng)陰益胃之功效，兩藥合用可起到養(yǎng)心復脈及益氣固脫之功效［3］?，F(xiàn)代藥理學研究表明，人參具有保護心肌、擴張血管、降壓及提高心肌耐缺氧能力等作用，麥冬具有降糖、提高心肌耐缺氧能力、擴張外周血管及抗心律失常等作用，兩藥共用可擴張外周血管、改善心肌循環(huán)、增強心肌收縮能力，促進病情康復［2］。此外，中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血法治療心衰能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌作用，且其作用機制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有一定的相似性，能夠有效改善患者的心室重構，抑制血小板凝集，從而起到抗血栓形成以及延緩心衰進程等作用［4］。本研究中，觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎上加用參麥注射液，綜合有效率達87.88%，較對照組的69.70%獲得明顯提高，且治療后EF較對照組顯著提高，提示參麥注射液輔助治療心梗后心衰可改善患者的臨床癥狀與心功能，提高臨床療效。治療后，除觀察組1例發(fā)生輕度頭暈頭痛感外，未見其他不良反應，用藥安全性較好。

綜上所述，參麥注射液輔助西藥治療心梗后心衰具有療效協(xié)同作用，可提高臨床療效，改善患者的臨床癥狀與心功能，且安全性較好，值得推廣應用。

［1］梅雪峰.益心湯治療60例急性心肌梗死后心力衰竭患者的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4(12)：80-81.

［2］李紅軍.參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，1(17)：114，151.

［3］王翠芬.參麥注射液對陳舊性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者血清胱抑素C的影響研究［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(12)：125 -126.

［4］軒靜靜，高彩霞，關懷敏，解金紅，陳玉善，羅明華，宗永華，吳斌.參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭患者的遠期臨床療效［J］.中成藥，2015，2：465-467.

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1009-6019(2015)09-0136-02