孟婷

(第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化十科 陜西 西安 710032)

聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌護(hù)理的臨床護(hù)理對(duì)策

孟婷

(第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化十科 陜西 西安 710032)

目的：探究與分析聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌護(hù)理的臨床護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院自2013年8月至2014年8月收治的直腸癌患者120例，采取隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，觀察護(hù)理后不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常和口腔黏膜炎的患者明顯少于對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理的患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理可有效減少患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常及口腔黏膜炎的情況，緩解患者的痛苦，提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

聯(lián)合化療;直腸癌;結(jié)腸癌;護(hù)理對(duì)策

結(jié)直腸癌是一種常見的消化道腫瘤，其發(fā)病與患者的生活習(xí)慣、飲食、年齡及遺傳因素均有一定的關(guān)系?；颊咴缙诳蔁o癥狀，隨著病情的發(fā)展可逐漸出現(xiàn)腹部包塊伴疼痛、便血等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致高熱、消瘦等全身癥狀［1］。聯(lián)合輔助化學(xué)治療是治療結(jié)直腸癌的較常用的方法，治療會(huì)導(dǎo)致不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年8月至2014年8月在我院收治的結(jié)直腸患者120例，采取隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組患者年齡在45至71歲之間，平均年齡為(56.3±7.8)歲;對(duì)照組中患者年齡在42至72歲之間，平均年齡為(55.6±6.9)歲。兩組患者在年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均采用聯(lián)合化療治療的方法，藥物選擇為奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶，奧沙利鉑(130mg/m 2靜滴2～6h，化療第1天，下午4時(shí))，第1～5天5-氟尿嘧啶(450mg/m 2靜滴，4h滴完)和亞葉酸鈣(0.2靜滴5-氟尿嘧啶前)聯(lián)合治療，21天為一個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理，心理護(hù)理，以及對(duì)患者生命體征的密切監(jiān)測(cè)等，觀察組患者采用加強(qiáng)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：

(1)化療前護(hù)理：對(duì)患者年齡、體重、身高等指標(biāo)進(jìn)行精確的測(cè)量，以便于對(duì)化療藥物的劑量進(jìn)行計(jì)算，以保證藥物在合適的劑量范圍內(nèi)，以免用藥過度帶來的副作用。

(2)藥物護(hù)理：奧沙利鉑應(yīng)使用葡萄糖溶液進(jìn)行溶解，對(duì)藥物的輸液速度嚴(yán)格控制，密切進(jìn)行巡視，保證適量的藥物在一定時(shí)間內(nèi)完成輸入，觀察用藥后是否出現(xiàn)異常情況。并觀察藥物是否對(duì)血管造成刺激。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理：奧沙利鉑最主要的副作用為周圍感覺神經(jīng)的異常，根據(jù)患者自身情況有些癥狀可自行消失，對(duì)此類患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?、保溫等處理，保持治療環(huán)境溫度的穩(wěn)定，減少肢體麻木及疼痛感覺的發(fā)生。

(4)消化系統(tǒng)護(hù)理：密切觀察患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，對(duì)患者的嘔吐物及排便的顏色、性質(zhì)進(jìn)行觀察，適當(dāng)運(yùn)用藥物，保持衛(wèi)生。

(5)肝腎毒性預(yù)防：鼓勵(lì)患者多飲水，并對(duì)尿液的顏色、尿量等進(jìn)行觀察，定期對(duì)腎功能進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分別經(jīng)常規(guī)護(hù)理和加強(qiáng)護(hù)理后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常、惡心嘔吐、口腔黏膜炎和皮膚出血的不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況進(jìn)行記錄，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者經(jīng)不同方式護(hù)理后不良反應(yīng)情況

觀察組患者經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常和口腔黏膜炎的患者明顯少于對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理的患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 患者經(jīng)不同方式護(hù)理后不良反應(yīng)情況［例(%)］

3.討論

結(jié)直腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)腫瘤，聯(lián)合化療的方法為治療結(jié)直腸癌的主要方法，奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶藥物得到了廣泛運(yùn)用，但在一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)，但在化療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理可減少不良反應(yīng)的發(fā)生［2］。在護(hù)理期間應(yīng)做好化療前的準(zhǔn)備工作，并對(duì)藥物的運(yùn)用嚴(yán)格控制。有的患者會(huì)表現(xiàn)為不同程度的感覺異常和遲鈍的反應(yīng)，在周圍環(huán)境溫度降低時(shí)癥狀也會(huì)隨之增重，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)面部、呼吸道及消化道的肌肉痙攣及感覺異常的癥狀，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，并把哦哦吃周圍環(huán)境溫度的穩(wěn)定［3］。綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理可在一定程度上減少患者的痛苦，值得在臨床推廣。

［1］孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：90-91.

［2］鄭樹.結(jié)直腸腫瘤基礎(chǔ)研究與實(shí)踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：5-6.

［3］鐘玉嬋，李雪梅.聯(lián)合化療治療直腸癌的觀察與護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(16)：909-910.

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1009-6019(2015)09-0224-01