趙菲

(貴州省安順市人民醫(yī)院內(nèi)二科 貴州 安順 561000)

優(yōu)質(zhì)護理在呼吸衰竭患者護理中的應用效果觀察

趙菲

(貴州省安順市人民醫(yī)院內(nèi)二科 貴州 安順 561000)

目的：探討臨床上對呼吸衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：將我院在2014年1月～2014年12月期間收治的104例呼吸衰竭患者隨機平均分為觀察組和對照組各52例，兩組患者均給予呼吸衰竭常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的血氣指標變化情況和對護理質(zhì)量的滿意度。結果：護理后觀察組患者PaO2和PaCO2顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組護理滿意度為92.31%，對照組護理滿意度為76.92%，觀察組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：優(yōu)質(zhì)護理應用于呼吸衰竭患者的護理有助于改善患者的血氣分析指標，提高患者呼吸質(zhì)量和滿意度，值得在臨床上應用。

優(yōu)質(zhì)護理;呼吸衰竭;臨床效果

呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態(tài)，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥［1］。呼吸衰竭起病急、發(fā)展迅速，積極有效的護理干預措施，對緩解呼吸衰竭患者病情，降低死亡率和并發(fā)癥有著重要的意義。我院在2014年1月～2014年12月期間對收治的呼吸衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護理，取得了理想的護理效果，現(xiàn)將結果匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

所有104例研究對象均來源于我院在2014年1月～2014年12月期間收治的呼吸衰竭患者，男性71例，女性33例，年齡：25～78歲，平均(56.3±7.6)歲，病程2～21個月，平均(10.6±5.5)個月。原發(fā)?。褐匕Y哮喘22例，重癥肺炎33例，慢性阻塞性肺疾病25例，支氣管哮喘17例，重癥肺結核7例。隨機將所有緩則分為觀察組和對照組，每組52例，比較兩組患者的性別、年齡、病程以及原發(fā)病等基本資料，組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予呼吸衰竭常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理，主要包括：(1)環(huán)境護理。保持病房干凈、整潔，保持適當?shù)臏囟群蜐穸龋m當開窗促進空氣流通，但要注意患者保暖;(2)密切留意患者生命體征變化。觀察記錄患者血壓、心率、呼吸、脈搏等生理指標的變化情況，昏迷患者還需要觀察其瞳孔大小、對光的反射情況、肌肉活動能力等;(3)飲食護理。幫助患者制定科學、營養(yǎng)、均衡的飲食計劃，食物應以富含蛋白以減輕患者應激狀態(tài)和為患者補充生理活動所需的能量;(4)心理護理?；颊咴谥委熎陂g由于長期接受治療，容易產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等負面情緒，出現(xiàn)上述狀況時應及時介入心理疏導，給予患者更多的心理安慰和支持，樹立患者的信心;(5)皮膚護理。指導家屬正確的翻身方法，每隔2h為患者翻身一次以防止壓瘡形成，選擇合適的漱口液漱口以保持口腔衛(wèi)生防止口腔潰瘍發(fā)生;(6)呼吸道護理。注意保持管路暢通，防止管道脫落，防止分泌物或者其他異物阻塞呼吸管，注意氣道濕化，防止呼吸道感染發(fā)生;(7)吸氧的護理。注意調(diào)節(jié)氧氣流速和濕度，為每位患者選擇合適面罩，指導患者和家屬面罩的正確使用方法，為了避免長時間吸氧導致的鼻腔和眼部干燥，應定時對患者眼部和鼻腔用水進行擦拭，擦拭過程中注意無菌操作以防止吸入性肺炎;(8)出院護理。做好出院健康宣傳，叮囑患者養(yǎng)成正確的生活習慣和作息規(guī)律，教會家屬一些簡單的急救措施。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后血氣指標PaO2和PaCO2的變化情況;以調(diào)查問卷的方式調(diào)查兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用X2檢驗，計數(shù)資料用t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者血氣指標變化比較

護理前兩組患者血氣指標PaO2和PaCO2無顯著差異(P＞0.05)，護理后均顯著改善，且觀察組改善效果顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后血氣指標變化比較(±s)

表1 兩組患者護理前后血氣指標變化比較(±s)

組別 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(n=52) 49.63±9.57 94.38±9.44 67.56±10.27 34.62±8.84 W對照組(n=52)48.97±10.23 78.31±8.25 66.59±9.89 45.50±9.47 t 0.340 9.243 0.491 -6.056 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為92.31%，對照組患者滿意度為76.92%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3.討論

呼吸衰竭發(fā)生后，患者肺通氣功能和換氣功能均受到嚴重影響，最終導致供氧不足。缺氧造成患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和功能不全，臨床表現(xiàn)為注意力分散、智力減退或者定向智力障礙［2］。同時，缺氧還導致患者血液循環(huán)障礙和心臟受損，誘發(fā)如心律失常、心搏出量增加、血壓上升等并發(fā)癥，嚴重者還會導致心力衰竭的發(fā)生，威脅患者生命安全。因此臨床上治療呼吸衰竭通常從原發(fā)病入手，在保證患者呼吸道通暢的同時給予充足的通氣量，在此基礎上糾正低血氧癥、二氧化碳潴留以及代謝功能失常等。積極的對癥治療必不可少，而長時間的治療需要科學有效的護理措施的配合，醫(yī)護結合將更加有助于呼吸衰竭患者病情的緩解和康復［3］。

在本研究中，筆者從環(huán)境、飲食、心理以及患者自身扥多方面著手，將優(yōu)質(zhì)護理理念融入到呼吸衰竭患者的臨床護理工作中。研究結果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組，其血氣指標PaO2和PaCO2的改善情況顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)護理措施的對照組(P＜0.05)。提示優(yōu)質(zhì)護理有助于改善心力衰竭患者的供氧情況，這有助于減少并發(fā)癥發(fā)生的風險并提高治愈效果。觀察組患者滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，說明全面、細致的護理服務更加符合廣大患者的需要。綜上，優(yōu)質(zhì)護理應用于呼吸衰竭患者的護理有助于緩解患者病情，提高患者滿意度，值得在臨床上應用。

［1］陳超琳，張江平，朱燕華.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(3)：194-195.

［2］孫平軍，劉金麗，何平.有創(chuàng)機械通氣治療老年呼吸衰竭的臨床研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，1：076.

［3］戴蘭芬，陳寶昌，張海榮，等.集束化護理在應用NCPAP治療嬰幼兒重癥肺炎并呼吸衰竭的研究［J］.護士進修雜志，2013，28(13)：1175-1176.

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