沈彩云

(云南省保山市婦幼保健院 云南 保山 678000)

婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床護(hù)理急救措施

沈彩云

(云南省保山市婦幼保健院 云南 保山 678000)

目的：研究婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床護(hù)理急救方法。方法：選取我院在2012年9月至2014年9月間收治的婦產(chǎn)科失血性休克患者42例，回顧分析所有患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組各21例。對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理，比較兩組的搶救成功率、護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：①觀察組中搶救成功率為95.24%，對(duì)照組成功率為76.19%。觀察組并發(fā)癥率為9.52%，對(duì)照組并發(fā)癥率為28.57%。觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②觀察組總滿意度為95.24%，優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在婦產(chǎn)科失血性休克的治療中，通過(guò)實(shí)施全面的整體護(hù)理干預(yù)，有利于提高止血成功率，降低死亡率與并發(fā)癥率。

婦產(chǎn)科;失血性休克;護(hù)理干預(yù)

失血性休克是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡最主要的影響因素，患者失血過(guò)多可以誘發(fā)多種并發(fā)癥，例如休克是失血中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，失血性休克的發(fā)生與失血速度和失血量均存在較大關(guān)聯(lián)［1］。本文主要分析婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床護(hù)理急救方法，選取我院的42例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2012年9月至2014年9月間收治的42例婦產(chǎn)科失血性休克患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各21例病例。對(duì)照組年齡在21至40歲間，平均年齡(32.19±6.50)歲，平均術(shù)中出血量(4221.35±132.28)ml。觀察組年齡在20至38歲間，平均年齡(31.25±6.94)歲，平均術(shù)中出血量(4216.53±130.89)ml。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 搶救護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)搶救護(hù)理。給予常規(guī)護(hù)理、止血措施，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理、止血操作、補(bǔ)液操作等。

觀察組：整體搶救護(hù)理。①病情觀察護(hù)理。注重觀察患者病情，了解其情緒、面色的變化情況，對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者的心率、脈搏、尿量、意識(shí)、體溫等變化情況，當(dāng)患者發(fā)生休克后，要對(duì)其體內(nèi)容量進(jìn)行補(bǔ)充。②清理呼吸道。在搶救期間，要確?；颊吆粑幱谕〞碃顟B(tài)，及時(shí)對(duì)其口腔、鼻腔內(nèi)分泌物進(jìn)行清理，若患者突然停止呼吸，則需給予人工呼吸搶救，采用中樞興奮劑進(jìn)行治療。并給予氣管插管，行輔助呼吸。③增加血容量。增加血容量是確?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，在護(hù)理過(guò)程中，需給予5%葡萄糖生理鹽水與平衡液，危急情況下，可以通過(guò)加壓輸液，使靜脈通暢得以保持。如果患者血壓較低，則可給予多巴胺治療，便于重新分布血液，預(yù)防腎功能衰竭的發(fā)生。④術(shù)后護(hù)理。完成手術(shù)治療后，要對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，并做好詳細(xì)記錄。利用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者呼吸、脈搏、血壓等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)明確患者瞳孔變化情況，注重對(duì)其皮膚顏色的觀察，若患者存在出冷汗、面色蒼白等癥狀，要及時(shí)告知臨床醫(yī)師。

1.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行，總分為100分，滿意：≥80分;較滿意：60至79分;不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者止血成功率與并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從表1中還可看出，觀察組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

患者止血成功率與并發(fā)癥發(fā)生情況(表1)

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況

從患者護(hù)理滿意度情況上看，觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組(如表2)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

患者的護(hù)理滿意度(表2)

3.討論

失血性休克是臨床中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，部分女性因產(chǎn)后或者產(chǎn)前大出血，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)供血不足的情況，致使血液循環(huán)衰竭的產(chǎn)生，產(chǎn)科失血性休克威脅著產(chǎn)婦的生命，通過(guò)采取合理護(hù)理干預(yù)措施，有利于提高止血搶救成功率，提升患者生存質(zhì)量［2-3］。

整體護(hù)理是一種非常全面的護(hù)理方式，對(duì)護(hù)理人員提出了更高要求，要求護(hù)理人員在參與手術(shù)過(guò)程中，必須對(duì)患者意識(shí)、脈搏、心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解其是否存在休克癥狀，臨床醫(yī)師也要提升急救技巧，便于降低死亡率［4］。在搶救時(shí)，要建立靜脈通道(兩條)，達(dá)到擴(kuò)充血容量的目的，及時(shí)給予靜脈輸液與輸血，爭(zhēng)取搶救時(shí)間［5］。注重對(duì)患者尿量進(jìn)行觀察，如果尿量不超過(guò)20ml/h，則需明確其是否出現(xiàn)了尿液循環(huán)異常的情況，并找出出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者采取整體護(hù)理干預(yù)后，取得了較好的效果，搶救成功率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥率較低，且護(hù)理滿意度非常高，這表明整體護(hù)理可以被應(yīng)用于婦產(chǎn)科失血性休克的臨床護(hù)理急救中，有利于取得更好的止血效果，提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉風(fēng)英.婦產(chǎn)科失血性休克患者的急救和護(hù)理［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013(04)：285-286.

［2］鄭代鳳.婦產(chǎn)科失血性休克患者的急救和護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2012(03)：53-54.

［3］隋亞榮，王宇.婦產(chǎn)科失血性休克患者的護(hù)理臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012(35)：320-321.

［4］裴乃英.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011(05)：859.

［5］李會(huì)娜.婦產(chǎn)科失血性休克急救護(hù)理人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014(06)：235.

R473.71

B

1009-6019(2015)09-0218-02