程連賽 張穎 何衛(wèi)社 武永勝

(1香河人民醫(yī)院 河北 香河 065400;2廊坊市人民醫(yī)院 河北 廊坊 065000)

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測一種新采樣方法報(bào)告

程連賽1張穎1何衛(wèi)社2武永勝1

(1香河人民醫(yī)院 河北 香河 065400;2廊坊市人民醫(yī)院 河北 廊坊 065000)

目的：探尋新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測一種新的采樣方法。方法：用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的4cm*5cm無菌濕紗布平鋪于醫(yī)務(wù)人員手雙手心并攏采樣后按標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)，培養(yǎng)100人次;同時(shí)用標(biāo)準(zhǔn)采樣法采集100人次應(yīng)用Q檢驗(yàn)去除離群值。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員手新方法采樣100次培養(yǎng)菌落數(shù)2-8CFU/cm2，平均3.8 CFU/cm2。傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)方法采樣100次培養(yǎng)菌落數(shù)3-8 CFU/cm2平均4.5 CFU/cm2兩組數(shù)據(jù)相似。結(jié)論：這種采樣方法便捷，結(jié)果可靠。

采樣;消毒效果監(jiān)測;醫(yī)務(wù)人員手;新生兒重癥監(jiān)護(hù)室

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒多數(shù)屬于醫(yī)院內(nèi)感染極高危人群［1］。醫(yī)院內(nèi)感染已經(jīng)成為新生兒死亡的最重要直接或間接的原因之一［2］他們多數(shù)為低體重兒、發(fā)育欠佳、營養(yǎng)狀況差、機(jī)體免疫抵抗力較同齡孩子差等特點(diǎn)［3］。為有效預(yù)防與控制新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院內(nèi)感染，環(huán)境消毒效果監(jiān)測尤其是直接接觸患兒的醫(yī)務(wù)人員的手消毒效果監(jiān)測顯得尤為重要。

現(xiàn)行國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測物體表面采樣方法為："

用5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。"［4］

有以下不方便應(yīng)用的地方

1.采樣步驟繁瑣

2.滅菌規(guī)格板不便于一次性應(yīng)用，容易被污染造成數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確

3.棉拭子洗脫時(shí)可能有細(xì)菌殘留

4.可能有棉絮掉進(jìn)洗脫液

一、材料

1.無菌紗布4cm*5cm，5cm*5cm，無菌生理鹽水，洗手用肥皂，2.采樣管，振蕩器，平皿，營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，恒溫培養(yǎng)箱

二、方法

1.醫(yī)務(wù)人員手采樣

用肥皂按六部洗手法洗手后，手伸開，用無菌鑷子夾取消毒好的4cm *5cm紗布，平鋪于掌心，滴加2-3滴無菌生理鹽水使紗布完全浸濕，另一只手掌心過來雙手合十并保證完全與濕紗布接觸，保持10秒鐘以確保手上細(xì)菌完全粘附在紗布上，打開雙手，無菌鑷子夾取紗布投入含10ml無菌洗脫液的試管內(nèi)，完成取樣送檢。采樣同時(shí)用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)方法采集同一人的手采樣標(biāo)本同時(shí)送檢。

2.細(xì)菌培養(yǎng)(4)與計(jì)數(shù)

將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0mL待檢樣品按種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18 ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃ ±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

三、結(jié)果

按文獻(xiàn)(4)提供公式計(jì)算出細(xì)菌總數(shù)結(jié)果如下表

醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果(表1)

經(jīng)Q檢驗(yàn)(5)，按95%置信度，所有數(shù)值保留。

分析兩種采集方法培養(yǎng)所得數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果相似。

四、結(jié)論

應(yīng)用這種采樣方法方便快捷，與傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)方法所得數(shù)據(jù)相似，結(jié)果可靠。但本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集量比較小，還需進(jìn)一步積累研究數(shù)據(jù)。

［1］郭文平;楊燕;;重癥新生兒監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染特點(diǎn)及防控措施［J］;中國消毒學(xué)雜志;2009年05期

［2］張瀾;曹云;錢甜;陳超;徐錦;蔡小狄;王瑾;;新生兒社區(qū)與醫(yī)院內(nèi)呼吸道合胞病毒肺炎的臨床特點(diǎn)［J］;臨床兒科雜志;2008年12期

［3］肖麗華;麥艷冰;;新生兒監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染高危因素監(jiān)測［J］;護(hù)理實(shí)踐與研究;2008年09期

［4］ 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2012年版)

［5］鐘南山《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》，中山大學(xué)出版社，2007年1月第一版

Objective:To find a new sampling method in monitoring disinfection effect of hands of medical staff in NICU.Methods:Use germ free gause soaked with aseptic eluentsterile containing appropriate neutralizer(4cm*5cm)，put in the hands of medical staff to sample，100 people cultured，after sampling culture according to the standard.At the same time，collect the same 100 staffs using standard sampling method.use Q inspection to remove outliers，Results: new method collecting 100 hands of medical staff cultured colony number vary from 2-8CFU/cm2，average 3.8 CFU/cm2.100 cases using standard sampling method colony number vary from 3-8CFU/cm2，average 4.5 CFU/cm2..The two groups data are similar.Conclusion:This sampling method is convenient，reliable.

sampling;monitoring of disinfection effect;hands of medical staff;the neonatal intensive care unit

R715.8

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1009-6019(2015)09-0206-01