俞惠芬

(浙江省嘉興市第二醫(yī)院 浙江 嘉興 314000)

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年糖尿病患者實(shí)施飲食健康教育的效果分析

俞惠芬

(浙江省嘉興市第二醫(yī)院 浙江 嘉興 314000)

目的：探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年糖尿病患者中對(duì)飲食健康教育的效果和應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院治療的老年糖尿病患者124例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組采取臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行飲食健康教育，記錄兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后空腹血糖(6.43±1.03)mmol/L，餐后2h血糖(9.34±1.81)mmol/L，糖化血紅蛋白(6.86±1.55)%，上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年糖尿病患者飲食健康教育中可以有效地降低患者空腹血糖和餐后2h血糖，改善患者糖化血紅蛋白，值得在臨床上大力推廣使用。

護(hù)理路徑;老年;糖尿病;飲食健康教育

近年來隨著國人生活水平的提高飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了變化，勞動(dòng)強(qiáng)度下降，人群的平均壽命延長(zhǎng)，因此身體應(yīng)激反應(yīng)增多，糖尿病發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重的影響了國人身心健康，本病屬于慢性終身性疾病，通過對(duì)疾病的正確認(rèn)知和積極的干預(yù)可以控制病情進(jìn)展，對(duì)患者治療具有積極地意義［1］。我院采用臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年糖尿病患者飲食健康教育中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2013年12月-2014年12月我院治療的老年糖尿病患者124例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例。其中觀察組男性患者36例，女性患者26例，年齡63-89歲，平均年齡(74.59±3.42)歲;對(duì)照組男性患者38例，女性患者24例，年齡62-88歲，平均年齡(74.64±3.51)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)健康教育模式，在患者入院后由責(zé)任護(hù)士將糖尿病相關(guān)知識(shí)全部宣教給患者，時(shí)間、內(nèi)容和步驟不作同一規(guī)定，出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。

觀察組：采用臨床路徑護(hù)理模式應(yīng)用在飲食健康教育中，具體分為以下步驟：入院第1d護(hù)士要熱情接待患者，開展病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員、病房物品使用等介紹，和患者拉近距離，有效地疏導(dǎo)患者不良情緒;入院第2d向患者介紹糖尿病知識(shí)，評(píng)估患者飲食習(xí)慣，了解第1d患者掌握情況并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)充;入院第3d對(duì)患者開展飲食指導(dǎo)，通過食物模型講解食物在體內(nèi)的變化，根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣為患者制定個(gè)體化食物量與分配、最佳進(jìn)食時(shí)間;入院第4d加強(qiáng)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)療法的宣傳，指導(dǎo)患者準(zhǔn)備必備食物防止低血糖發(fā)生，了解第3d掌握情況并進(jìn)行鞏固;入院第5d向患者講解胰島素種類、保存和使用，手把手教會(huì)患者如何應(yīng)用操作;入院第6d向患者講解血糖儀使用步驟和方法，對(duì)患者前期接受的健康宣教進(jìn)行復(fù)查，了解患者飲食是否規(guī)律;入院第7d直至出院，對(duì)患者健康教育進(jìn)行追蹤檢查，了解患者是否按照合適的飲食模式進(jìn)行一日三餐，出院時(shí)為患者制定提醒手冊(cè)，加強(qiáng)院外隨訪，保證飲食規(guī)律在院外的長(zhǎng)期、穩(wěn)定運(yùn)行。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白濃度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用國際通用軟件SPSS17.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖改善情況詳見表1。

表1 兩組患者血糖改善情況［］

3.討論

糖尿病屬于終身性、慢性疾病，嚴(yán)重的人群身心健康，目前隨著人們對(duì)疾病認(rèn)知的提升越來越多的人認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，目前臨床上對(duì)于治療糖尿病主要推崇長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范化的治療，包括飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理用藥，其中飲食干預(yù)已成為重要的干預(yù)方法，通過提高碳水化合物攝入、減少脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入改變患者飲食結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)改善患者血糖耐量具有重要意義［2-3］。傳統(tǒng)的健康模式屬于填鴨式教育，通過說教、集中宣講的方式進(jìn)行健康教育，往往流于形式，患者無法理解和接受，因此影響了健康教育的形式。

我院針對(duì)老年糖尿病患者開展了飲食健康教育護(hù)理路徑，主要是針對(duì)老年人群在記憶力和理解力上出現(xiàn)降低，因此對(duì)于糖尿病飲食知識(shí)需要反復(fù)的講解和強(qiáng)調(diào)，提高老年患者對(duì)于飲食干預(yù)的理解和掌握。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施正好針對(duì)老年人群特點(diǎn)，該變了傳統(tǒng)健康教育的被動(dòng)性，避免了由于護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足或者責(zé)任心不夠造成健康教育的遺漏，體現(xiàn)了飲食干預(yù)護(hù)理的計(jì)劃性、可視性以及有針對(duì)性，通過臨床路徑和個(gè)體化飲食模式的建立提高了患者主動(dòng)參與意識(shí)，增強(qiáng)了老年患者自我護(hù)理意識(shí)，讓飲食干預(yù)可以延續(xù)至院外生活，既讓護(hù)患關(guān)系更加和諧，同時(shí)也提升了患者在飲食上的依從性［4-5］。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年糖尿病患者飲食健康教育中可以有效地降低患者空腹血糖和餐后2h血糖，改善患者糖化血紅蛋白，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］何慧群，張敏.對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者開展糖尿病營養(yǎng)健康教育的臨床研究［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21(12)：1896-1897.

［2］王會(huì)奇，何松明，李東升，等.社區(qū)糖尿病綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(4)：119-122.

［3］魯麗萍，張興霞.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行糖尿病健康教育的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(4)：147-148.

［4］王鴻，李艷麗.循證護(hù)理結(jié)合臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用［J］.天津護(hù)理，2014，22(1)：55-56.

［5］盧麗娟.臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病患者健康教育護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(23)：118.

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1009-6019(2015)09-0204-02