趙莉芳 衛(wèi)麗霞

(臨汾市婦幼保健院 山西 臨汾 041000)

優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用

趙莉芳 衛(wèi)麗霞

(臨汾市婦幼保健院 山西 臨汾 041000)

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理的臨床應(yīng)用價值。方法：在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的妊高癥產(chǎn)婦中選取60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率以及胎兒體質(zhì)量和Apgar評分等方面明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于妊高癥產(chǎn)婦，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和子癇發(fā)病率，提高胎兒的體質(zhì)量和Apgar評分，具有一定的應(yīng)用價值，值得大力推廣使用。

護理干預(yù);妊娠期;高血壓;優(yōu)質(zhì)護理;臨床效果

妊高癥也稱為妊娠期高血壓綜合征，是婦女是妊娠期間特有的一種疾病，一般發(fā)生在妊娠20星期之后，臨床主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓等，嚴重的患者還可能有眼花、頭暈、頭痛等癥狀，還有昏迷、抽搐的可能性，會引導(dǎo)母體和嬰兒的死亡，臨床可以根據(jù)患者的具體情況分為重度、重度和輕度，是母體和嬰兒死亡的主要原因之一。妊高癥產(chǎn)婦在治療期間的護理質(zhì)量將會直接影響到患者的治療效果和生活質(zhì)量，所以必須對妊高癥產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。本次研究選取60例妊高癥產(chǎn)婦作為研究對象，分為2組，分別采取不同的護理方式，探討優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理的臨床應(yīng)用價值，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的妊高癥產(chǎn)婦中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，年齡23-35歲，平均年齡(27.4±1.6)歲;妊娠時間30-40周，平均妊娠時間(37.8±2.1);妊高癥輕度14例，中度9例，重度7例;觀察組30例產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，年齡23-35歲，平均年齡(28.1±1.2)歲;妊娠時間30-40周，平均妊娠時間(38.2± 1.9);妊高癥輕度11例，中度7例，重度12例。兩組產(chǎn)婦的年齡、妊娠時間、妊高癥程度等情況沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦

對照組30例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理模式輔助治療，主要包括治療藥物療效、分娩過程、病房環(huán)境、規(guī)章制度等的講解［1］。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦

觀察組30例產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。主要包括以下幾個方面：(1)癥狀觀察：護理人員要定期巡視病房，詳細的詢問產(chǎn)婦是否存在嘔吐、惡心、頭昏、頭痛等不舒服的情況，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、呼吸等生命體征，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有劇烈疼痛的癥狀，就有可能是子癇發(fā)作的征兆，產(chǎn)婦如果有抽搐癥狀時，護理人員要及時向主治醫(yī)生報告，保持環(huán)境安靜，盡量避免外在環(huán)境對產(chǎn)婦的刺激。子癇發(fā)作的產(chǎn)婦要在口中置入壓舌板或者開口器，防止舌后墜引發(fā)窒息或者舌咬傷。昏迷的產(chǎn)婦要停止食用任何事物，以免引發(fā)吸入性肺炎，平臥時頭要偏向一側(cè)，保持產(chǎn)婦的呼吸道通暢。(2)護理干預(yù)：定期對妊娠期高血壓產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查和護理干預(yù)，通過發(fā)放宣傳手冊、播放VCD、口頭宣講等方式向孕婦、產(chǎn)婦介紹分娩的程序、妊娠期的生理、心理保健、胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育過程以及相關(guān)的妊娠知識，使孕婦、產(chǎn)婦明白預(yù)防病情加重的方法以及降低疾病對母嬰傷害的防控措施。(3)分娩后護理：產(chǎn)婦在分娩后都會擔(dān)心孩子的情況，所以護理人員要在產(chǎn)婦清醒后立即告知孩子的情況，讓產(chǎn)婦放心。產(chǎn)婦在分娩后也要注意護理，因為分娩后情緒的劇烈變化會直接影響產(chǎn)婦的血壓，從而造成惡性循環(huán)，加重病情，產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定也會影響產(chǎn)婦的子宮收縮，提高產(chǎn)后出血率［2］。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率以及胎兒體質(zhì)量和Apgar評分等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理分析，計量數(shù)據(jù)用(±s)表示，計數(shù)和計量資料經(jīng)過卡方和t檢驗，P＜0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率的比較

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為6.7%，子癇發(fā)病率為30.0%;對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為36.7%，子癇發(fā)病率為56.7%，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率明顯低于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率的比較［n(%)］

2.2 兩組新生兒的體質(zhì)量和Apgar評分比較

觀察組新生兒的體質(zhì)量和Apgar評分明顯高于對照組新生兒，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組新生兒的體質(zhì)量和Apgar評分比較(±s)

表2 兩組新生兒的體質(zhì)量和Apgar評分比較(±s)

組別 例數(shù) 體質(zhì)量(千克) Apgar 評分觀察組30 3.3±0.3 9.6±0.4對照組 30 2.6±0.2 8.0±0.3 P ＜0.05 ＜0.05

3.討論

妊高癥也稱為妊娠期高血壓疾病，是孕婦、產(chǎn)婦特有的、常見的并發(fā)癥，是指婦女妊娠20周以后，全身小動脈痙攣導(dǎo)致的水腫、蛋白尿、高血壓等，會引發(fā)身體重要器官的病理生理變化，如腎、心、腦、肝等，嚴重的話還可能導(dǎo)致心腎功能衰竭、腦出血、腦水腫、昏迷、抽搐等，甚至死亡，如果不能得到及時有效的治療，將會嚴重影響產(chǎn)婦的身體健康。妊娠期高血壓都會在一定程度上出現(xiàn)心理平衡失調(diào)的癥狀，出現(xiàn)耐性缺乏、疑慮、失望、憂愁、焦慮、恐懼等不良心理［3］，而有關(guān)資料顯示，恐懼、緊張等不良心理會使產(chǎn)婦的交感神經(jīng)興奮，其末梢就會釋放大量去甲腎上腺素和兒茶酚胺，使人體全身的微血管收縮，增加外周的阻力，心、腦、腎等重要的器官就會缺血，血壓升高，從而加重病情，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫等危險情況，兒茶酚胺的分泌增加，也會導(dǎo)致宮縮無力或者紊亂，最終造成產(chǎn)程延長，甚至難產(chǎn)［4］。

近年來，妊高癥患者發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，病情一般非常嚴重，如果治療方法不恰當(dāng)，或者護理質(zhì)量較低，會極大的提高患者發(fā)生子癇的幾率，然而隨著婦女保健工作的不斷深入，建立完善婦女保健體系取得了明顯的效果，對妊高癥患者實施科學(xué)合理的產(chǎn)后護理工作，可以盡量消除患者發(fā)生子癇等惡性事件的風(fēng)險［5］。護理人員在對妊高癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理可以幫助患者控制血壓，使患者在康復(fù)過程中保持心情愉悅，不必擔(dān)心胎兒智力、發(fā)育等有缺陷，同時降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

本次研究選取60例妊娠期高血壓產(chǎn)婦，分為2組，分別采取不同的護理方式，研究結(jié)果表明，對于妊娠期高血壓產(chǎn)婦，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有助于有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和子癇發(fā)病率，提高胎兒的體質(zhì)量和Apgar評分，具有一定的應(yīng)用價值，值得大力推廣使用。

［1］張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護理干預(yù)效果的觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(13)：2149-2150.

［2］劉瑞濤.張永東.妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦應(yīng)用護理干預(yù)的效果觀察［J］.健康之路.2014，13(1)：246-247.

［3］楊翠蓮.吳華利.鄧美蓮.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦護理干預(yù)的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(17)：172-173.

［4］張麗，宋義菊，王倩等.優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用特點［J］.中國組織工程研究，2014，(z1)：224-224.

［5］曹嫚，王新華，顧梅蕾等.宮縮乏力致自娩者產(chǎn)后出血的預(yù)防與護理進展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(8)：988-990.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.08.053.

Application of high quality nursing in pih maternal postpartum hemorrhage

Linfen city maternal and child health care Zhao Lifang 041000

nursing intervention;Pregnancy;High blood pressure.High quality nursing care;Clinical effect

R248.3

B

1009-6019(2015)09-0203-02

Objective：to investigate the quality of nursing in pih maternal postpartum hemorrhage clinical application value.Methods：in our hospital during January 2013 to June 2014 treated by pih women selected as the research object，60 cases were randomly divided into observation group and control group，control group with conventional care，maternal maternal observation group on the basis of conventional nursing implementation of high quality nursing intervention，compared two groups of maternal care effect.Results：the observation group in the maternal postpartum hemorrhage rate，incidence of pre-eclampsia and fetal body quality and Apgar score is better than that in control group，maternal P＜0.05，with statistical significance.Conclusion：for pih women，on the basis of conventional nursing implementation of high quality nursing intervention，helps to reduce maternal postpartum hemorrhage rate and the incidence of eclampsia and improve the quality of the fetal body and Apgar score，has certain application value，is worth promoting.