李曉榮

(貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000)

胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉一次切除率及并發(fā)癥分析

李曉榮

(貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000)

目的：探討胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的一次切除率及并發(fā)癥影響。方法：選取2014年1月至12月期間，本院收治的144例胃息肉患者為研究對象，按照1:1比例分為觀察組與對照組，各72例觀察組采用胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療，對照組采用高頻電凝切除法治療，比較治療效果。結(jié)果：觀察組一次切除率優(yōu)于對照組(91.25%/81.25%);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(8.33%/19.44%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：氬離子凝固術(shù)治療胃息肉一次切除率優(yōu)于高頻電凝切除法，且安全性高，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

氬離子凝固術(shù);胃息肉;切除率;并發(fā)癥

胃息肉是消化科常見的疾病之一，是指胃粘膜表現(xiàn)突出生長的異常類組織，臨床主要癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹痛等［1］。徐世琴等［2］研究顯示，2%-20%的胃息肉可能發(fā)生癌變。因而，對于胃息肉的臨床治療原則為早切除，以避免癌變的可能。目前臨床對于胃息肉的切除方法較為成熟。本研究筆者采用胃鏡下氬離子凝固術(shù)與高頻電凝切除法進(jìn)行比較，現(xiàn)將其臨床治療效果報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 研究對象

選取本院2014年1月至12月收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的144例胃息肉作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲;初次診斷的胃息肉;思維正常，具有一定的語言交流能力;簽訂知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者;伴惡性腫瘤者或其他嚴(yán)重慢性疾病者;安裝有心臟起搏器等;內(nèi)鏡禁忌癥者。按照1：1分為兩組，觀察組72例，男42例，女30例，年齡28～59歲，平均年齡(41.07±5.43)歲;息肉共135枚，胃竇、胃體、胃底、幽門、賁門分別為59枚、43枚、22枚、7枚、4枚;息肉直徑：≤1.0 cm有121枚，1.0～2.0 cm有11枚，≥2.0 cm有3枚。對照組男41例，女31例，年齡25～60歲，平均年齡(41.29±5.96)歲;息肉共128枚，胃竇、胃體、胃底、幽門、賁門分別為58枚、40枚、21枚、6枚、3枚;息肉直徑：≤1.0 cm有116枚，1.0～2.0 cm有9枚，≥2.0 cm有3枚。2組患者在一般資料等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 儀器方法

1.2.1 儀器

GIF-2T240型電子胃鏡購于日本OLYMPUS公司，PSD-10型高頻電凝器、APC300氬離子凝固器均購于德國ERBE公司。

1.2.2 方法

觀察組采用氬離子凝固器術(shù)治療，首先打開氬離子凝固器的氬氣閥門，注滿后，調(diào)置好功率、流量，做好充分的準(zhǔn)備工作。采用胃鏡明確息肉的數(shù)量、位置、形態(tài)、大小。然后按照先小后大、先低后高的原則摘除息肉［3］。對照組采用高頻電凝切除術(shù)治療，若直徑不足1.0 cm，應(yīng)用電熱鉗夾熱、凝固并切除;若直徑在1.0～2.0 cm，則應(yīng)用圈套器電凝切除;若直徑大于2.0 cm，則采用分塊、分片、分次切除。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組切除息肉的次數(shù)，統(tǒng)計一次性切除率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理

由專人負(fù)責(zé)錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，若P＜0.05由表示2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2 組方法息肉切除情況比較

觀察組一次切除率為91.25%，對照組為81.25%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組方法息肉切除情況比較

2.2 2 組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后腹痛5例，腹脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對照組術(shù)后腹痛7例，腹脹2例，出血3例，穿孔2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

胃息肉是消化系統(tǒng)常見的疾病，是指發(fā)生在胃粘膜上皮或者間質(zhì)組織的增生組織，病變部位多集中于粘膜層及粘膜下層，極少見于肌層。臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛。由于胃息內(nèi)屬于消化良好腫瘤，因而其有癌變的可能，故臨床對于胃息肉有治療原則為早發(fā)現(xiàn)早切除［4］。

氬離子凝固術(shù)是一種新型的治療胃息肉的方法，近年來，在胃息肉治療中得到了廣泛應(yīng)用，筆者為進(jìn)一步探討氬離子凝固術(shù)在胃息肉治療中的應(yīng)用，對比了氬離子凝固術(shù)與高頻電凝切除法在胃息肉治療中的效果，結(jié)果顯示，氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的一次切除率明顯優(yōu)于高頻電凝切除法(91.85%/81.25%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(8.33%/19.44%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);表明氬離子凝固術(shù)治療胃息肉優(yōu)于高頻電凝切除法。這可能是由于高頻電凝術(shù)電凝息肉時深度把握不好，易導(dǎo)致切除過深，發(fā)生炎癥，從而易發(fā)生穿孔和出血。

綜合上述研究，氬離子凝固術(shù)治療胃息肉一次切除率優(yōu)于高頻電凝切除法，且安全性高，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］何妮妮，侯小華.無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉450例臨床觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(9)：1263-1264.

［2］徐世琴，王小明，黃林，等.內(nèi)鏡下治療胃息肉的療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33(8)：1411-1412.

［3］沈靜言，張曙，朱玉婷，等.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)在胃腸道息肉治療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12(29)：5746-5748.

［4］徐惠明，陳小芳，王健生，等.內(nèi)鏡下治療胃腸息肉198例臨床分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(21)：163-164.

R322.4+4

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1009-6019(2015)09-0125-02