付輝

(河北聯(lián)合大學附屬唐山市婦幼保健院 河北 唐山 063000)

低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床療效

付輝

(河北聯(lián)合大學附屬唐山市婦幼保健院 河北 唐山 063000)

目的：研究分析低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床效果。方法：選取2013年4月至2014年4月在河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院確診收治的80例原發(fā)性腎病綜合征患兒作為研究對象，將所有患兒隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組患兒單純給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上加上低分子肝素進行治療。觀察兩組患兒的臨床治療有效率、血清白蛋白變化以及尿蛋白定量，血膽固醇變化并作對比分析。結果：治療后觀察組與對照組24h血清白蛋白、膽固醇以及尿蛋白含量比治療前有明顯改善，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應及并發(fā)癥。結論：在常規(guī)治療的基礎上加上低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征具有較高的臨床應用價值，療效確切，能夠有效降低血壓，提高臨床治療有效率，值得臨床大力推廣。

低分子肝素;小兒腎病;綜合征

原發(fā)性腎病綜合征(NS)是兒科臨床中較為常見的腎臟病。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為低血漿白蛋白小于30g/L、大量蛋白尿大于3.5g/24h、水腫以及高脂血癥，低蛋白血癥以及大量蛋白尿是診斷原發(fā)性腎病綜合征的必備條件。在治療腎病綜合征中抗凝治療是非常重要的輔助并有效的改善了患者的尿蛋白含量，低分子肝素可以阻止尿蛋白外漏，減少了對腎的損害［2］。本次研究選取河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院收治的原發(fā)性腎病綜合征給予低分子肝素進行治療研究，取得令人滿意的效果?，F(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年4月在我院確診收治的80例原發(fā)性腎病綜合征患兒作為研究對象，將所有患兒隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組患者男22例，女18例，年齡2～10歲，平均年齡為(5.82±2.12)歲;病程為3～40月，平均病程為(9.52±3.68)月。觀察組患者男19例，女21例，年齡2.5～11歲，平均年齡為(4.25±1.82)歲;病程為5～38月，平均病程為(10.29±3.52)月。排除標準：心、肺、肝、腎等功能不全者。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組40例患兒采取常規(guī)治療，即每天清晨頓服1.5-2ms/(kg·d)強的松;觀察組在常規(guī)治療基礎上進行皮下注射100-150U/(kg·d)的低分子肝素(5000U：0.4ml，1次/d，江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，連續(xù)治療4周評價臨床治療效果及不良反應情況［2］。

1.3 療效判定標準根據(jù)《中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組》進行療效評價：在治療前和治療后4周時測定24h血清白蛋白(ALB)、尿蛋白定量、血膽固醇(TCHO)的數(shù)據(jù)并做對比［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPPS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者療效對比兩組患者治療后24h尿蛋白、ALB以及TCHO均較治療前有明顯的改善，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著(P＜0.05)具有統(tǒng)計學意義，觀察組患兒治療后與對照組治療后對比差異顯著(P＜0.05)詳見表1。

表1 兩組患者治療前后尿蛋白、ALB、TCHO指標變化(±s)

表1 兩組患者治療前后尿蛋白、ALB、TCHO指標變化(±s)

注：與對照組相比，#P＜0.05;與治療前比*P，0.05

時間 組別 尿蛋白(g/24h) ALB(g/L) TCHO(mmol/L)治療前 觀察組(n=40)4.1±1.4 15.7±5.8 10.3±2.2對照組(n=40) 4.1±1.5 16.3±5.9 10.1±2.3治療后 觀察組(n=40) 1.4±1.3*# 27.8±6.3*# 8.3±1.1*#對照組(n=40) 2.5±2.0* 22.4±5.5* 9.3±2.1*

討論

原發(fā)性腎病綜合征是臨床中較為常見的一種疾病，以表現(xiàn)特征為低蛋白血癥、大量蛋白尿以及高脂血癥等群，主要因為患者免疫系統(tǒng)及各種其他病因共同作用于腎小球導致通透性升高，長時間的采用普通分子肝素容易造成高凝血，出現(xiàn)血栓。血栓形成更會加重腎小球的損傷，加大腎功能的損傷，影響了患者的恢復，是致死致殘的因素，嚴重的危害了病人的身心健康。低分子肝素在治療腎病綜合征中有較強的抗炎、抗凝及促進纖溶的作用，有效的防止腎小球硬化［3］。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，采用低分子肝素治療腎病綜合征(觀察組)與常規(guī)治療(對照組)相比，觀察組的治療情況明顯好于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著(P＜0.05);兩組患者較治療前尿蛋白、血清白蛋白以及膽固醇均有明顯改善，兩組患者均未出現(xiàn)較為嚴重的不良反應情況及并發(fā)癥。與本次研究結果保持一致，可見采用低分子肝素治療小兒腎病綜合征具有巨大的優(yōu)越性。

綜上所述，采用在傳統(tǒng)的常規(guī)治療上加以低分子肝素治療小兒腎病綜合征明顯好于傳統(tǒng)方式且具有較高的臨床應用價值，療效確切，安全性高，使用方便提高臨床治療有效率，值得臨床大力推廣。

［1］宋其蔓.辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合用藥方案治療腎病綜合征的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應用.2015，(04)，94-95.

［2］楊亞娜.難治性腎病綜合征并發(fā)尿路感染的病原菌分布與耐藥性分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育.2015，(02).131-131.

［3］陳英，高彪，丁瑛，等.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察［J］.疑難病雜志.2015，(01)，61-63.

R256.5

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1009-6019(2015)09-0113-01