韋總當 嚴峻 李深譽

(廣西醫(yī)科大學研究生學院 廣西 河池 530021)

重度顱腦外傷導致偏癱采用高壓氧治療的效果觀察

韋總當 嚴峻 李深譽

(廣西醫(yī)科大學研究生學院 廣西 河池 530021)

目的：探討重度顱腦外傷導致偏癱采用高壓氧治療的臨床效果。方法：選取2012年4月～2014年12月期間我院治療的60例重度顱腦外傷伴偏癱患者，隨機進行分組;對照組采取抗凝血、脫水降顱內壓、抗痙攣及改判腦組織微循環(huán)等常規(guī)治療，而觀察組在常規(guī)治療的基礎上，采用高壓氧治療。結果：兩組患者治療后的GCS積分、Fugl-Meyer積分、ADL積分與治療前相比均顯著升高(P＜0.05)，但觀察組的GCS積分、Fugl-Meyer積分、ADL積分升高程度顯著大于對照組(P＜0.05);觀察組患者的臨床總有效率為83.33%，對照組患者的臨床總有效率為63.33%;兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：重度顱腦外傷導致偏癱采用高壓氧作為輔助治療，可顯著減少患者并發(fā)癥發(fā)生、改善病情預后及提高患者的生活質量，具有臨床可行性。

重度顱腦外傷;偏癱;高壓氧治療

重度顱腦外傷是指在外力強烈刺激頭部，導致腦組織直接與外界接觸性開放性創(chuàng)傷，常繼發(fā)顱內動脈內壁損傷及痙攣性收縮［1］。在顱內壓升高時，顱腦外傷患者顱內缺血區(qū)在重新恢復血流灌注合并應激狀態(tài)時，易形成腦組織微循環(huán)障礙。重度顱腦外傷后腦缺血、缺氧是導致患者并發(fā)癥發(fā)生，影響患者預后及生活質量的重要因素。重度顱腦外傷的治療原則為抑制病灶出血、消除病灶血腫、降低顱內壓及改善腦組織血流動力學，但仍需輔助高壓氧治療，提高腦組織的氧攝取率，促進已損傷腦組織功能的恢復［2］。對此，本研究將探討重度顱腦外傷導致偏癱采用高壓氧治療的臨床效果;現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取2012年4月～2014年12月期間我院治療的60例重度顱腦外傷伴偏癱患者，隨機進行分組;觀察組30例，其中男性19例、女性11例;年齡范圍17.6～42.6歲、平均年齡(32.4±4.5)歲;硬腦膜上腔出血9例、硬腦膜下腔出血7例、蜘網(wǎng)膜下腔出血9例、腦出血5例;對照組30例，其中男性18例、女性12例;年齡范圍18.2～44.7歲、平均年齡(33.6 ±4.1)歲;硬腦膜上腔出血8例、硬腦膜下腔出血8例、蜘網(wǎng)膜下腔出血10例、腦出血4例;兩組患者的一般資料沒有顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采取抗凝血、脫水降顱內壓、抗痙攣及改判腦組織微循環(huán)等常規(guī)治療;具體如下：注射溶栓藥鏈激酶，將100萬單位鏈激酶溶于120ml等滲生理鹽水中，進行快速靜脈滴注;氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療;5.0～10.0mg/次，1次/日;法舒地爾治療，一日2次，每次30mg，以適量的生理鹽水稀釋后靜脈點滴，每次需30min，持續(xù)治療14天;而觀察組在常規(guī)治療的基礎上，采用空氣加壓艙進行高壓氧治療，治療氧分壓2.0mPa/ ATA，呼吸壓力0.25mPa，兩次高壓氧治療間隔15min，持續(xù)治療20天。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者治療前后的格拉斯哥昏迷積分(GCS)、運動功能評分(Fugl-Meyer)及日常生活能力評分(ADL)，綜合患者的臨床療效;患者癥狀及生命體征均顯著改善，GCS、Fugl-Meyer及ADL升高5分以上表明顯效;患者癥狀及生命體征均有所改善，GCS、Fugl-Meyer及ADL升高3分，但小于5分表明有效;患者治療后癥狀及生命體征均無改善表明無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料使用X2檢驗;P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者治療前后的GCS、Fugl-Meyer及ADL積分對比

兩組患者治療后的GCS積分、Fugl-Meyer積分、ADL積分與治療前相比均顯著升高(P＜0.05)，但觀察組的GCS積分、Fugl-Meyer積分、ADL積分升高程度顯著大于對照組(P＜0.05);詳情見表1。

表1 患者治療前后的GCS、Fugl-Meyer及ADL積分對比(±s)

表1 患者治療前后的GCS、Fugl-Meyer及ADL積分對比(±s)

注：與組內治療前及對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別 GCS積分 Fugl-Meyer積分 ADL 積分對照組 治療前 9.45±1.14 45.6±12.8 29.9±9.1治療后12.47±2.31 55.7±14.7 76.2±3.6觀察組 治療前 10.29±1.19 45.1±11.9 31.9±7.8治療后 14.26±3.89* 67.1±15.6* 89.1±2.3*

2.2 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者的臨床總有效率為83.33%，對照組患者的臨床總有效率為63.33%;兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);詳情見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比［n(%)］

3.討論

高壓氧治療是指在高壓氧艙內，為患者提供1個大氣壓以上的純氧治療，可迅速提高缺氧腦組織的血氧飽和度，改善腦組織的微循環(huán)。劉勇［3］采用高壓氧治療早期顱腦外傷的臨床總有效率為84.36%，顯著大于對照組的62.17%。李其杰［4］認為高壓氧治療可迅速糾正腦部病灶缺氧，加快壞死腦組織的吞噬，提高血腫的消除及吸收能力，有利于腦組織功能的恢復。本研究，觀察組的GCS積分、Fugl-Meyer積分、ADL積分升高程度顯著大于對照組，表明通過高壓氧治療，對于改善顱腦外傷的預后及提高臨床治療效果具有可行性。高壓氧治療可顯著降低顱內壓及恢復腦脊液微循環(huán)，減少腦積水、感染及腦疝性死亡的發(fā)生，提高臨床治療的安全性。觀察組患者的臨床總有效率為83.33%，顯著大于對照組的63.33%;表明高壓氧治療，可逆轉已壞死腦組織功能的恢復，提高患者的功能性存活率，顯著改善患者的意識狀態(tài)、運動功能及日常生活能力。

綜上所述，重度顱腦外傷導致偏癱采用高壓氧作為輔助治療，可顯著減少患者并發(fā)癥發(fā)生、改善病情預后及提高患者的生活質量，具有臨床可行性。

［1］王洋.高壓氧治療重度顱腦外傷后偏癱的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，(12)：28-29，30.

［2］齊濤.高壓氧治療的時間段對于重度顱腦外傷患者治療效果的影響［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，(6)：259-260.

［3］劉勇，姚娓，姜永珊等.早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷療效的影響［J］.重慶醫(yī)學，2012，41(23)：2419-2420.

［4］李其杰，李斌.高壓氧治療對重度顱腦外傷后偏癱療效的分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2011，13(13)：41-42.

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1009-6019(2015)09-0102-01