楊紅梅

(江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院腫瘤內科 江蘇 宿遷 223600)

腫瘤內科并發(fā)癥處理及治療的臨床體會

楊紅梅

(江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院腫瘤內科 江蘇 宿遷 223600)

目的：總結腫瘤內科治療常見并發(fā)癥的處理、治療體會。方法：選取我院收治的100例實施內科化療的腫瘤患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各50例，對照組實施常規(guī)護理，研究組患者實施整體護理干預，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結果：研究組化療期間的并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%(11/50)，對照組為48.00%(24/50)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);研究組的護理總滿意率為94.00%(47/50)，對照組為82.00%(41/50)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：實施內科化療的癌癥患者多存在不良情緒，化療藥物也容易引起脫發(fā)、感染、胃腸道反應等并發(fā)癥，采用整體護理模式，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度及生活質量，值得推廣應用。

并發(fā)癥;腫瘤;內科化療

近年來，隨著人們飲食習慣及生活方式的不斷改變，各類腫瘤的臨床發(fā)病率都有明顯提高［1］。目前，手術和放化療是治療腫瘤的常用手段，大部分處于晚期及無法耐受手術的腫瘤患者，化療是最為理想的治療手段，但化療藥物所具有的毒性作用容易引起各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生存質量。我院對內科化療患者實施了整體性干預，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年2月～2014年2月收治的100例實施內科化療的腫瘤患者作為研究對象，所有患者均經病理學檢查明確診斷為惡性腫瘤。男59例，女41例，年齡29～77歲，平均(65.3±10.2)歲。腫瘤類型：淋巴癌2例、食道癌13例、肺癌28例、肝癌29例、乳腺癌21例、膀胱癌7例。使用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各50例，兩組患者的一般資料比較無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括：在化療前協(xié)助患者做好相關準備，遵醫(yī)囑實施各項治療，觀察病情變化等。研究組實施整體護理干預，即在對照組基礎上增加心理護理、飲食護理、并發(fā)癥預防護理相關措施。

①心理護理：患者入院時，護理人員要主動與患者溝通、交流，客觀評估患者的心理狀態(tài)。告知患者實施化療的目的以及化療期間可能發(fā)生的各種并發(fā)癥，讓患者做好充分的心理準備。對于存在焦慮、緊張、恐懼等不良情緒的患者，護理人員要有針對性地予以心理疏導，幫助患者調整好心理狀態(tài)。②飲食護理：化療期間的飲食要以清淡為宜，注意補充營養(yǎng)，禁食辛辣、刺激食物，戒煙酒等。③并發(fā)癥預防、護理：病房每日定時開窗透氣，進行紫外線消毒，同時加強口腔及皮膚護理，以免發(fā)生真菌感染;指導患者做咳嗽和深呼吸練習，以免發(fā)生肺部感染;輸液時要注意保護大靜脈，選擇前臂靜脈或距離關節(jié)處較遠的血管;預防性使用格拉司瓊、阿扎司瓊等藥物，以預防嘔吐、惡心癥狀的發(fā)生，對于嘔吐嚴重者，要進行電解質檢測，及時補液，以糾正酸堿及水電解質平衡;囑患者保證充足的睡眠，指導患者進行體育鍛煉，可適當給予補氣補血、抗疲勞的中藥湯劑，或進食桂圓、阿膠、豆類、大棗等食物，以預防貧血、疲勞。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并在化療周期結束時，應用我科自制的患者滿意度調查問卷，了解、比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗、x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 并發(fā)癥

研究組化療期間的并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%(11/50)，對照組為48.00%(24/50)，并發(fā)癥類型主要包括脫發(fā)、嘔吐、惡心、便秘、頭痛、腹瀉、感染等。

2.2 滿意度

研究組的總滿意率為94.00%(47/50)，對照組為82.00%(41/50)，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較［n］

3.討論

目前，內科化療已經成為了臨床治療腫瘤疾病的主要手段，其是通過化學藥物毒性來殺滅腫瘤細胞，從而達到避免癌細胞擴散，治愈疾病的目的［2］。但由于化療藥物具有較強的藥性及毒性，故在治療期間容易發(fā)生脫發(fā)、胃腸不適、感染、嘔吐、休克等，增加了患者的痛苦，嚴重影響著患者的生活質量。另一方面，患者在得知自己患有癌癥后，會對其心理造成巨大的沖擊，再加上需長時間承受化療痛苦，故更容易產生煩躁、恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒，影響臨床治療效果及患者的心理健康［3］。目前，如何做好腫瘤內科治療患者的臨床護理工作，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質量已成為了一項熱點研究課題［4］。

對患者實施整體護理干預，全天候地對患者進行監(jiān)護、治療，對患者進行心理護理、飲食指導，密切觀察患者病情變化，同時針對化療過程中常出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取相應的預防及處理措施，對于減少化療并發(fā)癥的發(fā)生具有重大意義，本次研究結果顯示實施整體護理干預的研究組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于實施常規(guī)護理的對照組，護理滿意率則顯著高于對照組(P＜0.05)。這表明對行內科化療的腫瘤患者實施整體護理，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，改善患者的生活質量，值得推廣應用。

［1］曹曉欣，侯香傳，關偉麗等.腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥原因分析及護理對策［J］.護士進修雜志，2014，(2)：169-171.

［2］焦玥，焦智民，王麗華等.外用重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子治療腫瘤內科常見并發(fā)癥效果觀察［J］.腫瘤研究與臨床，2014，26(5)：349-350.

［3］李凱，韓榮晶，王風嬌等.探討腫瘤內科化療患者并發(fā)癥的處理對策［J］.中外健康文摘，2013，(45)：16-17.

［4］殷學惠.腫瘤內科化療患者常見的并發(fā)癥及處理策略［J］.醫(yī)學信息，2013，(28)：498-498.

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1009-6019(2015)09-0100-01