黃潔 鄒敏

(高安市人民醫(yī)院 江西 高安 330800)

丙種球蛋白在不完全性川崎病的應(yīng)用體會

黃潔 鄒敏

(高安市人民醫(yī)院 江西 高安 330800)

目的：臨床分析丙種球蛋白在不完全性川崎病患兒治療中的效果。方法：選取2014年1月-2015年1月我院實施治療的68例不完全性川崎病患兒，分兩組，分別實施阿司匹林及丙種球蛋白治療，對比兩組療效。結(jié)果：觀察組患者的粘膜充血、手足腫硬以及淋巴結(jié)腫大癥狀的緩解效果顯著優(yōu)于對照組，兩者差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：在不無安全性川崎病患兒臨床治療中實施丙種球蛋白靜脈注射治療，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

丙種球蛋白;不完全性川崎病;臨床癥狀

在小兒川崎病治療中，必須不斷的找尋臨床有效治療方法，以提高患兒的臨床治療有效性。本文則以我院2014年1月-2015年1月治療68例子小兒川崎病患者進(jìn)行分析，分析臨床小兒川崎病治療中應(yīng)用靜脈注射丙種球蛋白治療的療效體會。

1.資料與方法

1.1 資料

針對我院從2014年1月-2015年1月收治的68例小兒川崎病患者，女為38例，男為30例，年齡在6個月～5歲，平均年齡在12.3±4.8月;患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、指端皮膚改變、發(fā)熱、口唇破裂等癥狀，其中手足硬腫患者25例，淋巴結(jié)腫大患者24例，球結(jié)膜充血患者19例。68例患者采用隨機(jī)分組法分成兩組，每組34例，對照組和觀察組患兒的基本資料差異不明顯。

1.2 方法

68例患者均實施常規(guī)西藥治療，口服阿司匹林，劑量為40mg，每日2次。對觀察組患者治療中，在對組織患者西藥治療的基礎(chǔ)上，針對患者病情，對患者靜脈注射丙種球蛋白，劑量為400mg，每日1次。在兩組患者治療后，對兩組患兒的臨床癥狀改善情況對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對照組和觀察組患兒的臨床治療效果判定方法為：對患者實施三大常規(guī)檢查，檢查患者肝功能、支原體抗體、心電圖等，并觀察患者丙種球蛋白治療后患者的粘膜充血、手足腫硬以及淋巴結(jié)腫大癥狀緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次的試驗結(jié)果，對于患者的臨床資料與數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS21.0，其中患者的粘膜充血、手足腫硬以及淋巴結(jié)腫大癥狀緩解時間均采用(±s)表示，實施t檢驗，兩組數(shù)據(jù)差異檢驗標(biāo)準(zhǔn)為 =0.05.

2.結(jié)果

在對照組和觀察組患者臨床研究過程中發(fā)現(xiàn)，臨床觀察組患者治療后，患者的癥狀得到很快的緩解，觀察組與對照組患者相比較，差異顯著(P＜0.05)。其具體如表1：

表1 兩組患者癥狀緩解時間數(shù)據(jù)對比

3.討論

據(jù)悉，川崎病，川崎病又稱為皮膚載膜淋巴結(jié)綜合征(MCLs)，多見于嬰幼兒，男性患者的發(fā)病率較女性高，四季只中皆有發(fā)病機(jī)會;臨床中常高熱39℃為最初表現(xiàn)，發(fā)熱后掌拓面紅腫且痛，極易被誤診為腮腺炎，它屬全身性血管炎癥，若是發(fā)病后不能得到及時治療，極容易誘發(fā)小兒后天性心臟病，影響患者身體健康［1］。兒科臨床疾病治療中，必須加強(qiáng)對小兒不完全性川崎病的重視，由于傳統(tǒng)阿司匹林治療效果不理想，隨著丙種球蛋白的出現(xiàn)，應(yīng)用丙種球蛋白不僅可有效治療小兒川崎病 ，還取得了良好的臨床效果。

治療川崎病中，使用阿司匹林治療，可以起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，然而由于單獨使用阿司匹林會對冠狀動脈形成損害，因此可以配合靜脈注射丙種球蛋白，無明顯逆轉(zhuǎn)治療效果，也可以抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。丙種球蛋白可以有效的和患兒血管內(nèi)皮細(xì)胞受體競爭性結(jié)合，對血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)產(chǎn)生有效的抑制作用，從而有效阻斷小兒川崎病患者內(nèi)皮損傷，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，充分發(fā)揮了治療效果，療效確切［2］。

不完全性川崎病患者，由于其臨床發(fā)病率較高，且四季皆可發(fā)病，因此在臨床中應(yīng)該加強(qiáng)對該疾病的治療預(yù)防，需要注意的是，在應(yīng)用丙種球蛋白治療時，還應(yīng)該注意一下幾點：對病程1～4d內(nèi)的早期小兒川崎病患者，應(yīng)用靜脈注射丙種球蛋白治療時，在一定程度上可能會增加小兒川崎病患者對丙種球蛋白的無反應(yīng)性發(fā)生率;對病程時間在10d以上的晚期小兒川崎病患者，應(yīng)用丙種球蛋白靜脈注射治療時，也可能會一定程度上增加小兒川崎病患者并發(fā)冠狀動脈疾病的發(fā)生率;對于病程5～9 d以內(nèi)的小兒川崎病患者應(yīng)用丙種球蛋白注射，那么此時的丙種球蛋白無反應(yīng)性發(fā)生率以及患者并發(fā)冠狀動脈癥的發(fā)生率都是較低的，因此，在實際中應(yīng)用丙種球蛋白治療小兒川崎病患者時，還應(yīng)該選擇最佳治療時間，對患者應(yīng)用丙種球蛋白進(jìn)行治療［3］;對于丙種球蛋白無反應(yīng)型川崎病患者，其發(fā)生原因是由于丙種球蛋白用量不足，導(dǎo)致患者的機(jī)體代謝功能亢進(jìn)，使機(jī)體內(nèi)的中性粒細(xì)胞活化數(shù)過多、活性過強(qiáng)，使相應(yīng)的細(xì)胞因子增加，因此在治療中應(yīng)該選擇最佳用量對小兒川崎病患者實施靜脈注射治療，不但能夠?qū)純旱呐R床其他并發(fā)癥及疾病發(fā)生產(chǎn)生有效抑制作用，同時還能夠?qū)純旱牟煌耆ㄆ椴≈委熡行燥@著提高。

綜上所述，在不無安全性川崎病患兒臨床治療中實施丙種球蛋白靜脈注射治療，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

［1］王雪芳，劉純義，劉文娟.同劑量丙種球蛋白對川崎病患兒的療效及對冠狀動脈病變的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，(16)：81-82.

［2］張敏，胡秀芬，程佩萱，等.丙種球蛋白無反應(yīng)性川崎病繼續(xù)治療Meta分析［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，(18)：1539-1543.

［3］曾莉.阿司匹林聯(lián)合不同劑量丙種球蛋白治療川崎病臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，(14)：68-69.

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