史麗娜

(金昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院 甘肅 金昌 737100)

兒科上呼吸道感染住院患者抗生素應用安全性分析

史麗娜

(金昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院 甘肅 金昌 737100)

目的：探究我院上呼吸道感染的住院患兒抗生素的使用情況，并對其安全性進行分析。方法：選取我院2013年7月-2014年7月收治的300例上呼吸道感染住院患兒為研究對象，并對其抗生素使用情況進行回顧性分析。結果：300例上呼吸道感染的住院患兒中，使用抗生素的共293例，占比97.7%，共使用抗生素22種，單獨使用與抗生素聯(lián)合抗病毒針劑使用情況顯著多于兩聯(lián)抗生素使用(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學意義。結論：我院對上呼吸道感染患兒抗生素的使用稍欠妥，對于患兒感染使用的情況應當加強管理，并安全、合理、有效的選擇用藥品種。

兒科;上呼吸道感染;住院;抗生素;安全性

上呼吸道感染是兒科常見的一種疾病，其中90%以上的患兒均因病毒感染引發(fā)［1］，治療方法主要是抗病毒治療及對癥處理，大部分患兒并不需要使用抗生素。所以在兒科上呼吸道感染的治療中，應當加強抗生素合理使用的監(jiān)管，不僅能保證兒童的健康，同時能有效降低耐藥菌株的產生。我院為分析上呼吸道感染患兒的抗生素使用情況，對300例患兒的抗生素用藥進行了回顧性分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月-2014年7月收治的300例上呼吸道感染住院患兒為研究對象，所有患兒均滿足《實用兒科學》上呼吸道感染診斷標準［2］。其中男162例，女138例;年齡1-12歲，平均年齡(5.3±1.6)歲;體溫36.0-40.4℃，平均(38.4±1.1)℃;住院時間2-13d，平均(5.6± 2.9)d。

1.2 方法

按照WHO對抗生素藥物的使用建議，將藥物利用指數(DUI)及規(guī)定日劑量(DDD)作為評定醫(yī)務人員使用抗生素是否合理的標準，對使用的抗生素進行統(tǒng)計，并對用藥的合理性進行分析。用藥頻度(DDDs)=總用藥量/DDD，DDDs越大，說明藥物的使用頻率越高［3］，臨床在使用該藥的選擇傾向更大。DUI=DDDs/總用藥天數，當DUI超過1時說明用藥不合理，當DUI在1以內(包括1)時，則用藥合理。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患兒抗生素的使用率，同時對聯(lián)合使用抗生素的情況及用藥和理性進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n(%)表示，采用X2檢驗;計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 本次研究對象抗生素使用情況

300 例上呼吸道感染的住院患兒中，使用抗生素的共293例，占比97.7%，共使用抗生素22種，其中使用最多的10中抗生素情況及合理性詳見表1.

表1 使用前10位抗生素情況及合理性(n;%)

2.2 本次研究對象抗生素聯(lián)用情況，詳見表2.

表2 本次研究對象抗生素聯(lián)用情況(n;%)

3.結論

在選用抗生素時如果過于盲目不僅會造成體內正常的菌群失調，同時還會增加耐藥菌株的產生，特別是對嬰幼兒造成的危害較大。最常見的抗生素濫用后造成的損傷包括消化道反應、肝損傷、神經系統(tǒng)毒害等。相關研究指出［4］，過度使用抗生素，患者發(fā)生二重感染的幾率明顯升高，增加了治療的難度。為了防止毒副作用與耐藥性的產生，臨床上提倡能使用一種抗生素進行治療就絕不聯(lián)合用藥，能口服絕不靜脈給藥，同時應當根據藥敏結果與病原學的檢查情況選擇敏感的抗生素。

本次研究對我院300例上呼吸道感染患兒進行了回顧性調查，結果發(fā)現(xiàn)其中使用抗生素的共293例，占比高達97.7%，按照衛(wèi)生部頒布的小于50%的標準及WHO規(guī)定的小于30%的標準嚴重超標。共使用抗生素22種，其中使用最多的10中抗生素主要為頭孢菌素類、大環(huán)內酯類、青霉素類和喹諾酮類，而頭孢的DDDs最大，說明臨床上使用頭孢類藥物的選擇傾向性更高。本次研究中頭孢他啶及亞胺胺培南/西司他丁鈉的DUI＞1，說明兩種藥物使用上并不合理，應當引起重視。在對抗生素聯(lián)合用藥的分析中發(fā)現(xiàn)，單獨使用與抗生素聯(lián)合抗病毒針劑使用情況顯著多于兩聯(lián)抗生素使用(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，我院對上呼吸道感染患兒抗生素的使用稍欠妥，對于患兒感染使用的情況應當加強管理，并安全、合理、有效的選擇用藥品種。

［1］喻永兵，李洪兵.兒科上呼吸道感染抗生素的應用與分析［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02(9)：200-200.

［2］劉艷玲.小兒上呼吸道感染患者中抗生素的應用情況調查［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2012，31(20)：49-50.

［3］崔玲，張偉霞，劉玉增等.抗生素在兒科上呼吸道感染中的臨床應用［J］.中外醫(yī)療，2011，30(26)：130-130.

［4］邱芝青，謝麗明，謝華金等.兒科急性上呼吸道感染住院患兒抗生素應用分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，04(25)：4-5.

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1009-6019(2015)09-0088-02