李莉

(山西省大同市同煤集團(tuán)總醫(yī)院 山西 大同 037003)

蘭光治療和蘭光毯療效觀察

李莉

(山西省大同市同煤集團(tuán)總醫(yī)院 山西 大同 037003)

目的：研究分析蘭光治療與蘭光毯治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果。方法：選擇2014.01-2015.01期間在我院接受治療的76例高膽紅素血癥患兒，利用計(jì)算機(jī)將其以1:1比例隨機(jī)分組，對(duì)照組38例患兒應(yīng)用蘭光治療;研究組38例患兒應(yīng)用蘭光毯治療。結(jié)果：治療后，兩組患兒的膽紅素水平與治療前相比均有所下降，而研究組患兒降低程度更加顯著，差異P＜005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：蘭光毯治療新生兒高膽紅素血癥的效果更佳，并且操作方便、安全性高，更適用于臨床治療、推廣。

蘭光治療;蘭光毯治療;新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是醫(yī)院兒科臨床極為普遍的一種疾病，如果不能獲得及時(shí)的治療，則對(duì)新生兒產(chǎn)生非常嚴(yán)重危害，對(duì)新生兒的聽力、智力以及神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)造成永久性的傷害。所以，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥，臨床必須給予高度的重視，積極采取有效的治療措施，盡快減少血清內(nèi)的膽紅素含量，避免或降低其他并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)選擇2014.01-2015.01期間在我院接受治療的76例高膽紅素血癥患兒，對(duì)比論證蘭光治療與蘭光毯治療的臨床效果，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.01-2015.01期間在我院接受治療的76例高膽紅素血癥患兒，利用計(jì)算機(jī)將其以1：1比例隨機(jī)分組，每組平均38例患者。研究組：18例女性患兒，20例男性患兒。日齡均在23小時(shí)-7天之間，平均日齡(2.44±0.56)天。膽紅素水平為206-342μmol/L，平均水平(305.62 ±24.87)μmol/L。對(duì)照組：19例女性患兒，29例男性患兒。日齡均在25小時(shí)-8天之間，平均日齡(4.01±1.31)天。膽紅素水平為207-345μmol/L，平均水平(306.02±25.42)μmol/L。兩組患兒的以上基本信息相比無(wú)差異性，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究可比性非常明顯。

1.2 方法

對(duì)照組：38例患兒應(yīng)用蘭光治療。采取單面光療，煤質(zhì)光療燈20瓦，雙排共6支光療燈。將新生兒放在30=32攝氏度的暖箱內(nèi)進(jìn)行光療照射，燈管與新生兒之間的距離約為35 cm。應(yīng)用黑眼罩遮眼遮蓋新生兒的雙眼，新生兒全身赤裸，男性患兒的睪丸應(yīng)用尿布遮蓋，以最大限度暴露為宜。連續(xù)照射治療24小時(shí)為一個(gè)療程。光療過(guò)程中，注意患兒腋溫度保持在36.5-37攝氏度之間，注意幫助患兒翻身，勤給患兒喂水，確保其充足的液量。

研究組：38例患兒應(yīng)用蘭光毯治療。應(yīng)用Medela毯式光療儀，檢查電源妥當(dāng)后連接蘭光毯治療儀，為患兒更換黑尿褲，把蘭光毯置于患兒的背部，上至于肩向平，下至尾骨。打開治療儀開關(guān)，然后為患兒穿上小褂、包好包被。蘭光毯治療過(guò)程中盡可能應(yīng)用黑尿褲且要勤于更換，避免蘭光毯沾濕對(duì)療效有所影響。治療過(guò)程中，母親可正常喂母乳，患兒可放在嬰兒車內(nèi)，也可抱在母親的懷里。

1.3 指標(biāo)觀察

通過(guò)日產(chǎn)的Erma微量膽紅素測(cè)定儀對(duì)兩組患兒治療前、后的膽紅素含量進(jìn)行檢測(cè)，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)(±s)表示，通過(guò)t法對(duì)組間計(jì)量資料予以檢驗(yàn)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)兩組間研究的計(jì)數(shù)資料。若是對(duì)比差異P＜0.05，則能夠說(shuō)明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2.結(jié)果

治療后，兩組患兒的膽紅素水平與治療前相比均有所下降，而研究組患兒降低程度更加顯著，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.對(duì)照組中，3例患兒出現(xiàn)出血樣瘀點(diǎn)或紅色皮疹，停止治療后可自行消退。研究組患兒無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

表一 兩組患兒的膽紅素水平對(duì)比分析表(±s，μmol/L)

表一 兩組患兒的膽紅素水平對(duì)比分析表(±s，μmol/L)

分組 例數(shù) 治療前 治療后研究組38 305.62±24.87 223.76±32.08對(duì)照組38 306.02±25.42 248.94±29.05

3.討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期十分常見的一種疾病，致病原因各不相同。因?yàn)樾律鷥旱难X屏障還沒(méi)有發(fā)育完全，會(huì)引起膽紅素腦病，導(dǎo)致新生兒夭折，或是遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。所以，臨床必須給予積極、有效的治療，避免核黃疸的發(fā)生。光療的治療機(jī)理是光療能夠讓脂溶性的LXaZ型膽紅素發(fā)生反應(yīng)，轉(zhuǎn)變成水溶性的LXaE型膽紅素，促進(jìn)尿液、膽汁內(nèi)的膽紅素排出體外，從而減少血液內(nèi)膽紅素的含量，有效避免核黃疸的產(chǎn)生。但是，蘭光療法需要將患兒放在暖箱內(nèi)進(jìn)行照射，需要把握好燈管與患兒皮膚之間的距離，并且還要做好眼睛及生殖器官的防范措施，安全性比較差，不能均勻的照射，照射范圍比較局限。Medela毯式光療儀的治療波長(zhǎng)為425-575 nm，光療強(qiáng)度為40-60 UW/cm2/nm。蘭光毯治療參數(shù)是高膽紅素血癥最適合的吸收波長(zhǎng)，并且光源均一，輻射范圍較廣，具有起效迅速、療效較高、療程時(shí)間短、應(yīng)用方便等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)不影響母乳喂養(yǎng)。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后，兩組患兒的膽紅素水平與治療前相比均有所下降，而研究組患兒降低程度更加顯著，這一結(jié)果與管婉華等人的研究相一致。并且，研究組患兒無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生，而對(duì)照組患兒中，3例患兒出現(xiàn)出血樣瘀點(diǎn)或紅色皮疹。由此進(jìn)一步說(shuō)明，蘭光毯治療新生兒高膽紅素血癥的效果更佳，不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)，也不必?fù)?dān)心對(duì)患兒的雙眼造成傷害，具有操作方便、安全性高、療效好等諸多優(yōu)點(diǎn)，更適用于臨床治療、推廣。

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1009-6019(2015)09-0085-01