張永 閆劍平 張運杰

(保定市第三中心醫(yī)院外二科 河北 保定 071051)

老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合藥物治療的效果對比研究

張永 閆劍平 張運杰

(保定市第三中心醫(yī)院外二科 河北 保定 071051)

目的：分析老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合藥物治療的效果。方法：將2013年11月-2014年11月期間收治于我院的老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者88例為研究對象，隨機均分成觀察組和對照組，每組患者各44例。其中對照組患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予蛙魚降鈣素、鈣爾奇D等藥物聯(lián)合治療。對比分析兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：在經(jīng)過不同的治療模式后，觀察組患者治療總有效率為95.5%(42/44);對照組患者治療總有效率為86.4%(38/44)。兩組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在對老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者進行治療的過程中，選擇采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合藥物治療能夠有效避免相鄰椎體發(fā)生二次骨折，同時提升患者的生活質(zhì)量，在臨床中值得推廣使用。

老年性骨質(zhì)疏松;椎體骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù);藥物治療;效果

我國目前正逐漸進入老齡化，隨著老年人數(shù)的上升使得每年老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者的人數(shù)也在不斷增多。針對于傳統(tǒng)的治療方案而言，主要是以患者臥床休息為主，同時給予抗骨質(zhì)疏松藥物進行保守治療，但該種治療方法效果差同時并發(fā)癥較多［1］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展經(jīng)皮椎體成形術(shù)雖能夠很好的緩解椎體壓縮性骨折所造成的疼痛并穩(wěn)定椎體，但不能有效防止骨質(zhì)疏松情況［2］。此次研究將分析老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合藥物治療的效果，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2013年11月-2014年11月期間收治于我院的老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者88例為研究對象，隨機均分成觀察組和對照組，每組患者各44例。其中對照組患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予蛙魚降鈣素、鈣爾奇D等藥物聯(lián)合治療。其中對照組男32例，女12例，年齡73-85歲，平均年齡(78.3±4.2)歲;觀察組男36例，女8例，年齡75-88歲，平均年齡(80.3±4.1)歲。研究中所有患者的一般資料、性別和年齡等均無顯著差異，(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

對照組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療：使患者為俯臥位，利用C形臂透視定位，以胸肋關(guān)節(jié)為刺入點，下椎體以椎弓根外上緣為穿刺點。對穿刺點進行局麻，采用13G穿刺針和椎體矢狀面呈30°角，將穿刺針靶點抵達病灶位置后退出針芯。采用1mL加壓注射器注射骨水泥，使骨水泥在骨折線區(qū)，骨水泥注射量：腰椎為8ml，胸椎為4ml。拔穿刺點加壓并包扎，24h可下床。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予藥物治療：術(shù)后2d給予蛙魚降鈣素50IU，1次/d;療程為2w。2w后皮下注射蛙魚降鈣素50IU，隔一天注射1次，療程為1w。同時給予口服鈣爾奇D治療，劑量為600mg/d，阿法骨化醇0.5μg/d。

1.3 觀察指標

根據(jù)《骨折分類與功能評定》中相關(guān)標準，分為：優(yōu)：術(shù)后患者疼痛癥狀全部消失，能夠完全下地行走或坐起。良：患者術(shù)后疼痛情況明顯減輕，能夠下地行走以及坐起。差：患者術(shù)后癥狀并未發(fā)生變化，情況甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究所有數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)(±s)標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過不同的治療模式后，觀察組患者治療總有效率為95.5%(42/ 44);對照組患者治療總有效率為86.4%(38/44)。兩組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1

表1 兩組患者治療效果比較

3.討論

在對老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者進行經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合藥物治療后患者能夠得到緩解的作用機制為：注射進患者體內(nèi)的骨水泥能夠在較短的時間內(nèi)凝結(jié)成塊［3］，提升了椎體的支撐力，保證患者在活動時不會受到擠壓;同時骨水泥在聚合反應(yīng)時產(chǎn)生的高溫能夠破壞痛覺神經(jīng)末梢，使患者疼痛明顯消失［4］。

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過不同的治療模式后，觀察組患者治療總有效率為95.5%(42/44);對照組患者治療總有效率為86.4%(38/44)。兩組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。進一步說明了在對老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者進行治療的過程中，選擇采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合藥物治療能夠有效避免相鄰椎體發(fā)生二次骨折，同時提升患者的生活質(zhì)量，在臨床中值得推廣使用。

［1］張華東，姚子峰，丁曉勇，丁海東，劉志闊，余輝.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合藥物治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折療效觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2014，13(12)：1699-1702.

［2］邱實.經(jīng)皮椎體成形術(shù)后給予抗骨質(zhì)疏松聯(lián)合藥物治療對再發(fā)脊柱椎體壓縮骨折的療效觀察［D］.山東大學(xué)，2012.

［3］陳書連，張廣泉，高坤，鄭稼，高延征，王義生.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效比較研究［J］.中華實用診斷與治療雜志，2014，05(10)：953-956.

［4］王峰.椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的觀察［D］.泰山醫(yī)學(xué)院，2012.06(12)：146-148

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1009-6019(2015)09-0076-02