馮興平

(貴州省遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院 貴州 遵義 563000)

溫針灸治療56例踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床觀察

馮興平

(貴州省遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院 貴州 遵義 563000)

目的：觀察溫針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床效果，為臨床治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷提供有效方法。方法：選取我院2014年1月至2014年12月我科收治的112例急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者為研究對象，按照1:1比例隨機分為觀察組和對照組，各56例。觀察組給予溫針灸治療，對照組給予常規(guī)針刺進行治療，療程結(jié)束后對2組患者的治療療效進行比較。結(jié)果：觀察組總有效率為91.07%，對照組總有效率為76.79%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：溫針灸較電針更有有效緩解肩周炎疼痛及功能障礙，值得在肩周炎治療中推廣和應(yīng)用。

溫針灸;踝關(guān)節(jié)扭傷;疼痛;療效

踝關(guān)節(jié)扭傷臨床較為常見，近年來，發(fā)病率不斷上升，其主要是指在外力作用下導(dǎo)致踝部韌帶受損，臨床主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等，針灸在踝關(guān)節(jié)扭傷治療中具有悠久的歷史［1］。本研究筆者采用溫針灸對我院2014年1月至2014年12月收治的56例急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者進行治療，并與傳統(tǒng)常規(guī)針刺進行比較，現(xiàn)將期報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院2014年1月至2014年12月收治的急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者112例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲;符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中急性踝關(guān)節(jié)扭傷診斷標(biāo)準(zhǔn);單踝發(fā)病;具有一定的語言溝通能力;簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴惡性腫瘤者;伴嚴重慢性疾病者;有踝關(guān)節(jié)愛傷史者;精神異?；蚵犃φ系K者等。按照1：1比例分為觀察組與對照組2組，各56例。觀察組男30例，女26例，年齡37～69歲，平均年齡(44.19±8.37)歲;右踝28例，左踝28例。對照組男27例，女29例，年齡40～70歲，平均年齡(43.59±9.02)歲;右踝30例，左踝26例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 溫針炙法

以張吉［3］2006年《針灸學(xué)》為原則，選取患者患側(cè)商丘、然谷、丘墟、足臨泣、陽陵泉、申脈、照海等穴位，同時配合合阿是穴。在對患者進行施針前暴露患側(cè)踝部，常規(guī)局部皮膚消毒，選用0.30mm×40mm針炙針，常規(guī)進針，得氣后，將針留置適宜深度處。并在針尾處插上1.5cm清艾條點燃，每針溫灸2段，待艾條燒完針冷卻后拔針。燒艾過程中為了避免艾火脫落燙傷皮膚，可選用硬紙片將針身周圍皮膚遮蓋。針刺時間約為20～30min，1次/d，連續(xù)治療1個月后評價療效。

1.2.2 常規(guī)針刺法

對照組給予常規(guī)針刺法治療，其與溫針灸針刺取穴、操作一致，但不給予艾灸。

1.3 療效評價

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對患者進行療效評估。痊愈：踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀消失，踝關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)正常;顯效：踝關(guān)節(jié)疼痛減輕，輕度腫脹或皮下瘀斑，關(guān)節(jié)欠穩(wěn)，運動功能顯著改善。無效：踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀及踝關(guān)節(jié)運動功能均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

由專人進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以 代表計量數(shù)據(jù)，用t檢驗，以率或構(gòu)成比為計數(shù)資料，用X2檢驗;若P＜0.05由表示2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組總有效率為91.07%，對照組總有效率為76.79%，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明溫針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效優(yōu)于常規(guī)針刺，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析(n/%)

3.討論

近年來，隨著人們生活方式的增多，人口老齡化進程加快等因素，近年來，我國踝關(guān)節(jié)扭傷人群所占比例不斷擴大，已成為臨床常見的性軟組損傷性疾病之一。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，踝關(guān)節(jié)扭傷屬于"傷筋"范疇，病機主要是因血脈受損、氣血瘀滯、運行不暢，致使踝關(guān)節(jié)發(fā)生組織粘連，腫脹，疼痛等病理表現(xiàn)［4］。因而，治療應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)合氣血，通絡(luò)止痛為主。針刺可直接作用于局部經(jīng)脈，迅速發(fā)揮疏通活絡(luò)、活血化瘀、水腫止痛之效。徐波克［5］采用針刺足運感區(qū)治療踝關(guān)節(jié)扭傷，結(jié)果顯示其總有效率達95.8%。張鵬等［6］結(jié)果顯示，針刺結(jié)合推拿治療踝關(guān)節(jié)扭傷效果顯著。本研究采用溫針灸對踝關(guān)節(jié)扭傷患者進行治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為91.07%明顯高于對照組總有效率76.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明溫針灸治療踝關(guān)節(jié)扭傷優(yōu)于常規(guī)針刺，與龐啟旺［7］等研究結(jié)果一致。這主要是由于溫針灸在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上，通過艾炙產(chǎn)生熱效應(yīng)，加速局部血液循環(huán)，促進新陳代謝，從而達到理筋脈、利關(guān)節(jié)、消炎止痛的功效，使患者在短時間內(nèi)恢復(fù)，所以觀察組總有效率優(yōu)于對照組。

綜合上述研究，溫針灸以快速改善血液循環(huán)，達到活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果，更好地發(fā)揮消除踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀等作用，優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)針刺，值得在踝關(guān)節(jié)扭傷治療中推廣和應(yīng)用。

［1］劉殿波.推拿結(jié)合針刺治療踝關(guān)節(jié)扭傷31例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，4(20)：44-45.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：198.

［3］張吉.針灸學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：638.

［4］盧念堅.按摩治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床效果觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(4)：84-85.

［5］徐波克.針刺足運感區(qū)治療踝關(guān)節(jié)扭傷的療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(36)：231-232.

［6］張鵬，劉秋菊.針刺結(jié)合推拿治療踝關(guān)節(jié)扭傷66例［J］.中醫(yī)外治雜志，2010，19(6)：46-47.

［7］龐啟旺，易海連.溫針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷35例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34(10)：50-51.

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1009-6019(2015)09-0035-01