付子元

(黑龍江省雞西市東興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黑龍江 雞西 158150)

中醫(yī)補(bǔ)氣活血方治療冠心病的臨床有效性和安全性

付子元

(黑龍江省雞西市東興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黑龍江 雞西 158150)

目的：臨床分析中醫(yī)補(bǔ)氣活血方治療冠心病患者的臨床有效性和安全性。方法：對(duì)我院2013年12月-2014年12月實(shí)施治療的70例冠心病患者臨床資料，實(shí)施回顧性分析，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀(guān)察組患者實(shí)施中醫(yī)補(bǔ)氣活血方案治療。結(jié)果：觀(guān)察組患者的臨床24h ST段壓低次數(shù)及持續(xù)時(shí)間和對(duì)照組相比，明顯偏少(P＜0.05);觀(guān)察組患者治療后的HR、SBP及RPP改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：冠心病患者臨床治療中應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血方案，能夠顯著改善患者臨床癥狀，改善治療效果，值得推廣。

中醫(yī);補(bǔ)氣活血法;冠心病

引言：冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，容易引發(fā)患者發(fā)生心肌缺血，而由于這一并發(fā)癥病臨床發(fā)作隱匿，無(wú)明顯癥狀，易被忽視，影響治療及時(shí)性，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生影響［1］。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病治療中有著良好效果，為進(jìn)一步探討中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的效果，特選取我院2013年12月-2014年12月實(shí)施治療的70例冠心病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本組70例，男性42例，女性28例，均為我院2013年12月-2014年12月收治的患者，參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為冠心病患者，年齡42～81歲，平均(58.3±2.4)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組(35例)和觀(guān)察組(35例)，其中對(duì)照組患者中男性21例，女性14例，年齡為42～80歲，平均年齡為(58.1±2.3)歲;觀(guān)察組患者中男性21例，女性14例，年齡為43～81歲，平均年齡為(58.4±2.6)歲。兩組患者基本資料方面差異均不明顯(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，硝酸異山梨酯片10mg/次，每日三次，餐后口服;拜阿司匹林100mg/次，每日1次，餐后口服。觀(guān)察組給予中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，方用：黨參、桃仁、紅花、川芎、枳實(shí)、瓜蔞各10g，丹參20g，當(dāng)歸15g。隨證加減，痰濁者加半夏、膽南星各10g;陰虛者加杜仲、桂枝各10g，偏陰虛者加玉竹、麥冬各10g。每日一劑，水煎服，早晚各一次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用Holter分析系統(tǒng)檢測(cè)患者24h ST段變化情況，觀(guān)察記錄患者ST段壓低次數(shù)及持續(xù)時(shí)間;觀(guān)察記錄患者心率(HR)、收縮壓(SBP)變化情況，計(jì)算心肌耗氧量指數(shù)(RPP)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用PEMS3.1軟件處理，ST段改變情況及HR、SBP、RPP等指標(biāo)結(jié)果采用(±s)表示，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組ST段壓低情況兩組24h ST段壓低情況見(jiàn)表1，從表中結(jié)果可知，治療后觀(guān)察組患者24h ST段壓低次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組ST段壓低情況(±s)

表1 兩組ST段壓低情況(±s)

組別 N 時(shí)間 24h ST段壓低總次數(shù)(次) 24h ST段壓低持續(xù)總時(shí)間(分)觀(guān)察組對(duì)照組t值P值35 35治療前治療后治療前治療后142.5±5.6 40.3±2.8 140.9±4.9 56.4±3.2 6.852 0.000 310.2±30.2 120.5±15.6 314.5±31.5 154.3±20.4 16.743 0.000

2.2 兩組HR、SBP及RPP變化情況兩組治療前后HR、SBP及RPP結(jié)果見(jiàn)表2，從表中結(jié)果可知，治療后觀(guān)察組患者HR、SBP及RPP改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組HR、SBP及RPP變化情況(±s)

表2 兩組HR、SBP及RPP變化情況(±s)

組別 N 時(shí)間 HR(次/min) SBP(mm Hg)RPP觀(guān)察組對(duì)照組t值P值35 35治療前治療后治療前治療后80.3±4.6 70.6±3.1 81.3±4.5 77.3±3.2 8.936 0.000 142.3±4.6 127.6±3.8 141.9±4.5 136.8±3.5 18.254 0.000 11472.9±523.6 9011.3±400.3 11501.3±562.3 10534.3±423.8 85.362 0.000

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為冠心病患者多由于正氣虧虛或痰濁、寒凝等引起心脈痹阻不通，氣為血帥，有推動(dòng)血液運(yùn)行作用，氣不足則血行不暢，心脈失養(yǎng)，故治宜益氣活血為主［2］。我院在治療冠心病患者中，采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法，方中黨參補(bǔ)中益氣，桃仁活血祛瘀，紅花活血通徑、散瘀止痛，川芎活血行氣，丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，枳實(shí)行氣化痰，瓜蔞化痰止咳，諸藥合用，共奏補(bǔ)氣活血之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，丹參、川芎、紅花等有增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量的作用［3］。從我院本次治療結(jié)果來(lái)看，應(yīng)用補(bǔ)氣活血法的觀(guān)察組患者治療后ST段壓低發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，治療后患者HR、SBP及RPP均優(yōu)于對(duì)照組，并且臨床差異對(duì)比(P＜0.05)。表明應(yīng)用補(bǔ)氣活血法治療冠心病可有效改善患者癥狀及心率、血壓，降低心肌耗氧量，改善患者心肌缺血情況。

總之，冠心病患者臨床治療中應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血方案，能夠顯著改善患者臨床癥狀，改善治療效果，值得推廣。

［1］余智云.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病患者血漿BNP水平變化的影響［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，11(09)：52-53.

［2］丁虹.丹參酮ⅡA磺酸鈉對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能及血漿BNP的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(31)：6445-6447.

［3］彭子敬，石向江.血清FERHDL變化與冠心病相關(guān)性的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，42(21)：161-162.

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1009-6019(2015)09-0031-02