謝麗輝

(湖南省郴州市嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南 郴州 424500)

淺談心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察

謝麗輝

(湖南省郴州市嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南 郴州 424500)

目的：觀察心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果。方法：選取我院心血管內(nèi)科在2012年8月到2014年8月收治的104例急性心絞痛患者為研究對(duì)象，采用抽簽方式將患者均分成對(duì)照組和研究組，每組各52例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷藥物治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組患者的臨床治療總有效率(92.31%)明顯高于對(duì)照組患者(73.08%)(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)于急性心絞痛患者而言，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷藥物，可以顯著改善患者的病情，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

急性心絞痛;治療;心血管內(nèi)科

急性心絞痛是心血管內(nèi)科中一種比較常見(jiàn)的疾病?；颊咴诎l(fā)病的過(guò)程中，存在劇烈的心絞痛，如病情嚴(yán)重，甚至可能造成患者的死亡。在大多數(shù)情況下，心絞痛的持續(xù)時(shí)間為1-5min，如癥狀較輕可自行緩解，否則就需要采取相關(guān)的藥物予以治療，降低患者的疼痛癥狀［1］。我院心血管內(nèi)科在治療急性心絞痛患者的過(guò)程中，采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷藥物，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內(nèi)科在2012年8月到2014年8月收治的104例急性心絞痛患者為研究對(duì)象，采用抽簽的方式，將所有患者均分成對(duì)照組和研究組，每組各52例。對(duì)照組52例患者中，男29例，女23例，年齡42-79歲，平均年齡為(57.69±8.61)歲;合并高血壓18例，合并高脂血癥30例，合并糖尿病10例。研究組52例患者中，男31例，女21例，年齡44-76歲，平均年齡為(58.01±8.42)歲;合并高血壓20例，合并高脂血癥29例，合并糖尿病11例。兩組患者在一般資料的對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者采取常規(guī)治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的硝酸酯類(lèi)、受體阻滯劑、低分子肝素等藥物。

研究組：對(duì)患者采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷藥物予以治療。患者口服(廠家：深圳信立泰藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542)75mg/d，每日3次，28d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］

①顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失，且心電圖檢查缺血性的ST-T段基本消失改善＞70%;②有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀明顯改善，且心電圖檢查缺血性的ST-T段基本消失改善50%-70%;③無(wú)效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無(wú)變化，且心電圖檢查缺血性的ST-T段基本消失改善＜50%。治療總有效包括顯效和有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn);對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為73.08%，研究組患者的臨床治療總有效率為92.31%，兩組間對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效情況比較［n(%)］

3.討論

急性心絞痛指的是由于人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，進(jìn)而造成患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生供血不足、心肌缺氧等，引發(fā)心前區(qū)疼痛。據(jù)大量資料證實(shí)，高血壓、高尿酸血癥、糖尿病、肥胖等因素均會(huì)造成患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)急性心絞痛［3］，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至還可能威脅患者的生命安全。因此，必須要采取有效的措施予以治療。

在本組研究中，對(duì)照組患者依然采取常規(guī)治療，研究組患者則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷藥物予以治療。氯吡格雷是一種新型的噻吩吡啶類(lèi)藥物的衍生物，將其用于心絞痛的治療中，可以有效誘導(dǎo)人體凝血酶及膠原產(chǎn)生血小板聚集，進(jìn)而改善心絞痛患者冠狀動(dòng)脈的血流情況，預(yù)防發(fā)生血栓。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，將氯吡格雷與阿司匹林藥物聯(lián)合使用，還能產(chǎn)生良好的協(xié)同作用［4］。兩組患者經(jīng)治療后，研究組患者的臨床治療總有效率(92.31%)明顯高于對(duì)照組患者(73.08%)(P＜0.05)，提示在急性心絞痛患者的常規(guī)治療中加用氯吡格雷藥物，可以有效提升治療效果。

在后期急性心絞痛患者的急救和治療中，為了提升治療效果，需要注意做好以下幾個(gè)方面的工作：①立即停止活動(dòng)，并且讓患者采取平臥體位臥床休息，在條件允許的情況下，對(duì)患者實(shí)行吸氧治療;②服用硝酸甘油片，讓患者采取舌下含服方式，通常在2-3min后，患者的心絞痛癥狀就會(huì)得到緩解，此藥效大約可以持續(xù)0.5h，如患者癥狀改善不明顯，則重復(fù)服用或者給予速效救心丸予以治療;③針刺療法，患者實(shí)行上述方法進(jìn)行治療后，心絞痛癥狀未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，則提示患者的病情比較嚴(yán)重，此時(shí)可以采取針刺療法進(jìn)行治療，針刺患者的內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，并且要盡可能避免搬動(dòng)患者，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，包括呼吸、脈搏、神智等。

綜上所述，在急性心肌通患者的常規(guī)治療中，加用氯吡格雷藥物，可以有效控制患者的心絞痛癥狀，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］王凌云.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察［J］.心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版)，2013，16(12)：36-38.

［2］郝麗曼.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察［J］.黑龍江科技信息，2014，21(02)：34.

［3］萬(wàn)芳.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，19(21)：68-69.

［4］漆必波.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，10(35)：7893.

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1009-6019(2015)09-0011-02