艾尼瓦爾·買提尼亞孜 買買提阿布拉·亞生

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000)

腹腔鏡腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的運(yùn)用

艾尼瓦爾·買提尼亞孜 買買提阿布拉·亞生

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000)

目的：探討腹腔鏡輔助下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用的可行性和治療效果。方法：收集我院接收治療的腹股溝疝患者共80例，其中35例采用開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)手術(shù)，為對(duì)照組;其余45例采用腹腔鏡輔助下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)，為觀察組，對(duì)比兩組的手術(shù)效果、術(shù)中患者的出血量、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組手術(shù)均成功實(shí)施，術(shù)后隨訪觀察組1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組2例復(fù)發(fā)，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組手術(shù)出血量比對(duì)照組少(P＜0.05)，觀察組住院時(shí)間比對(duì)照組短(P＜0.05)。結(jié)論：腹腔鏡輔助下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝具有患者的創(chuàng)口小、出血量少、住院時(shí)間短且復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡;無張力修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2014年5月期間，我院收治的腹股溝疝患者共80例，其中，男72例，女8例;年齡在21歲 -74歲之間，平均年齡為(42.8±8.3)歲。80例患者中有63例為腹股溝斜疝，其余17例為腹股溝直疝，且均在單側(cè)?；颊叻譃橛^察組與對(duì)照組，觀察組45例患者，對(duì)照組35例患者，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者使用腹腔鏡輔助下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體操作步驟如下：對(duì)患者實(shí)施麻醉，手術(shù)處進(jìn)行常規(guī)消毒，并鋪上手術(shù)巾;在患者的肚臍下緣橫切長(zhǎng)約1公分的切口，并將長(zhǎng)為10mm的套管放入切口內(nèi)，從而建立氣腹［1］;將腹腔鏡放入建立的氣體空間中，對(duì)腹膜外間隙進(jìn)行分離;通過腹腔鏡，對(duì)患者腹壁下的血管狀態(tài)和疝囊進(jìn)行仔細(xì)觀察，從而判斷患者的腹股溝疝類型。如果患者是直疝，那么將疝囊牽引復(fù)位;如果患者是斜疝，那么將疝囊解剖，并將疝囊放回腹腔內(nèi)，若無法放回，就將疝囊橫斷結(jié)扎。將大小為12cm×12cm的修補(bǔ)網(wǎng)片展開放在恥骨肌孔上，不用固定;在患者排氣后，對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行觀察，看是否移位;最后對(duì)切口進(jìn)行縫合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較對(duì)照組和觀察組患者的手術(shù)效果、術(shù)中患者的出血量、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

經(jīng)過治療，對(duì)照組和觀察組患者的手術(shù)成功率均為100%，術(shù)后通過隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組2例復(fù)發(fā)，具體情況如表1、表2所示。

表1 對(duì)照組與觀察組患者手術(shù)成功率與復(fù)發(fā)率比較

表2 對(duì)照組和觀察組患者手術(shù)出血量及住院時(shí)間對(duì)比

3.討論

開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)手術(shù)是腹股溝疝臨床上傳統(tǒng)的治療手法，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，這種方法的復(fù)發(fā)率較高，大約在12%左右，而且在手術(shù)中患者的出血量較多，術(shù)后會(huì)伴隨著劇烈的疼痛，住院的時(shí)間也較長(zhǎng)［2-3］。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施的是腹腔鏡輔助下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)，研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和觀察組患者的手術(shù)成功率均為100%，術(shù)后通過隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組2例復(fù)發(fā)，以P＞0.05表示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者手術(shù)出血量明顯少于對(duì)照組，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P均＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過本次研究證明，腹腔鏡腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)是更加安全而有效的治療方式，值得推廣和應(yīng)用。

［1］郭姝婧，曾玉劍，施承民等.腹腔鏡腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)56例臨床體會(huì)［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(12)：121-123.

［2］李勁松，馮春在.腹腔鏡輔助下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，05(30)：96-97.

［3］呂建生，黃許森，黃海舸等.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)臨床療效分析［J］.健康之路，2013，12(4)：71-72.

The use of laparoscopic inguinal hernia repair without tension

Ainiwaer·Maitiniyazi Maimaitiabula·Yasheng Xinjiang's hotan region people's hospital of the xinjiang hotan 848000

Under laparoscopic assisted surgical repair of inguinal hernia without tension of the feasibility of clinical application and therapeutic effect.Methods:to collect the hospital receiving treatment，a total of 80 patients with inguinal hernia，in which 35 cases with open inguinal hernia without tension repair surgery，as the control group;The rest of the 45 patients with laparoscopic assisted surgical repair of inguinal hernia without tension，as the observation group，compared two groups of operation effect，intraoperative blood loss，hospital stay，and the recurrence rate of patients.Results:two groups are performed successfully，1 case of recurrence and postoperative follow-up group，control group 2 cases of recurrence，there was no statistically significant difference P＞0.05;To observe the operative blood loss less than the control group(P ＜0.05)，the observation group hospitalization time shorter than the control group(P ＜0.05).Conclusion:laparoscopic assisted surgical repair of inguinal hernia without tension in the treatment of patients with inguinal hernia with small wound，less blood loss，shorter hospitalization time and lower recurrence rate，worthy of popularization and application.

laparoscopic;Without tension repair;Inguinal hernia

R656.2+1

B

1009-6019(2015)09-0010-01