趙仕婷

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學科 重慶 400010)

ICU病房患者出現(xiàn)傷口感染的危險因素分析及護理方法探討

趙仕婷

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學科 重慶 400010)

目的：為了探討ICU病房患者出現(xiàn)傷口感染的危險因素分析及護理方法。方法：回顧性總結在我院ICU病房住院治療的150例患者相關資料。結果：統(tǒng)計學檢驗結果顯示與ICU病房傷口感染有關的重要危險因素包括六個，Logistic多因素分析結果顯示了手術時程(OR=4.13)、手術切口(OR=6.98)、ICU(OR=12.35)和預防性抗生素(OR=3.50)是傷口感染的重要危險因素。結論：對影響醫(yī)院感染的高危因素進行針對性防護有利于降低外科手術后醫(yī)院感染率。

手術室;切口感染;手術時程

傷口感染是ICU病房患者比較嚴重的并發(fā)癥之一，其主要表現(xiàn)為切口延遲愈合，部分可發(fā)生切口裂開，甚至引起全身性感染，具有較大的危害性［1］，為了能進一步降低ICU病房患者出現(xiàn)傷口感染的發(fā)生率，首先要了解手術室切口感染的相關因素，在此基礎上制定針對性預防護理措施，才能收到滿意的護理效果。

1.資料與方法

1.1 統(tǒng)計資料本研究數(shù)據(jù)來自2014年2月-2015年1月期間我院ICU病房收治的住院患者共計150例，包括55例女性和85例男性，年齡范圍為30歲-67歲，平均年齡為(39.5±10.4)歲，研究對象納入標準：所有患者均知情并且同意配合本研究進行的隨訪調(diào)研工作。排除標準：排除因死亡或者轉院等原因不能繼續(xù)完成調(diào)研工作者。所有參與調(diào)研的ICU病房患者根據(jù)手術室管理方法不同隨機分為兩組：施行嚴格的ICU病房管理的75例為觀察組，采用一般護理管理方法的75例為對照組，兩組ICU病房患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，結果顯示具有一致性。

1.2 護理方法對照組ICU病房患者采用的常規(guī)護理方法主要內(nèi)容包括對患者的皮膚護理、心理護理、壓辱護理、飲食指導及健康教育等，觀察組患者嚴格的手術室管理方法主要包括以下幾點：一是注意維護并保持ICU病房的環(huán)境，對ICU病房中空氣環(huán)境質量進行定期監(jiān)測，根據(jù)患者需要為病房通風換氣，ICU病房中的醫(yī)療器械有滅菌消毒要求的必須嚴格滅菌消毒并定期檢查，實施的嚴格的管理方法。二是在患者入住ICU病房后積極與患者交流，了解患者的心情并對存在憂慮和絕望心情的患者進行判斷，根據(jù)各個患者不同的心理狀態(tài)特征進行針對性的心理護理，最大限度疏導患者憂慮情緒，使其更能配合后期的治療工作。三是對患者的各項生命體征變化進行嚴密的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)血壓或者心率變化等出現(xiàn)異常情況，需立即報告醫(yī)師并采取針對性處理措施，尤其是在患者剛進入ICU病房前三天時間，更要嚴密監(jiān)測并盡量預測患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，提前做好搶救準備。

1.3 統(tǒng)計指標統(tǒng)計手術后切口感染患者，分別控制不同的因素(性別、年齡、切口類型、手術時程、ICU等)計算各組別切口感染率，以此探討具有危險性的因素。另外分別統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和術后復發(fā)情況，以此評價不同預防護理方法的護理效果。

1.4 統(tǒng)計學方法選擇spss20.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，不同危險因素控制組間的優(yōu)勢性檢驗方法選擇Nemar一致性檢驗，分類計數(shù)資料的多因素回歸分析方法選擇logistic檢驗(逐步回歸法)，以0.05為檢驗標準。

2.結果

2.1 Nemar分析結果

手術切口(X2值=15.5)，手術時程(X2值=13.2)，ICU(X2值= 11.4)，預防性抗生素(X2值=10.6)、接臺手術(X2值=9.5)和人員流動(X2值=7.7)是具有統(tǒng)計學差異的危險因素(P＜0.05)，具體統(tǒng)計表如下表1：

表1 影響醫(yī)院感染的手術室護理管理單因素相關分析結果表

2.2 多因素回歸分析結果

Logistic回歸分析結果表明，手術室護理管理中手術切口(OR= 6.68)，手術時程(OR=3.80)，ICU(OR=13.19)和預防性抗生素(OR= 2.98)是手術患者醫(yī)院感染的高危影響因素，具體數(shù)據(jù)結果如下表2：

表2 手術室護理管理非條件多因素分析結果表

2.3 護理結果

兩組患者分別護理后1周時間內(nèi)進行隨訪調(diào)研：觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率6.7%(5/75)，術后復發(fā)率4.0%(3/75)，明顯低于對照組(P＜0.05)，具體比較結果如下表3：

表3 兩組患者術后并發(fā)癥情況

3.討論

ICU病房患者發(fā)生傷口感染的病原菌來院主要是皮膚和胃腸道等內(nèi)臟器官或者原有的感染病菌等，患者剛出現(xiàn)感染現(xiàn)象時往往會在傷口縫合處或者皮下組織部位［2］。要預防切口感染，作為ICU病房的護士，首先要掌握醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素，再針對這些危險因素采取有效的護理措施，才能達到有效提高護理質量的目的，ICU病房患者出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象是受到一種或者多種因素的影響，由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果可以看出，所有ICU病房的150例住院患者中，出現(xiàn)感染患者的重要危險因素包括以下六個：手術時程，手術切口，預防性抗生素、ICU，接臺手術和人員流動，因此，相關護理工作人員在進行ICU病房護理工作時應重點注意，而logistic多因素分析結果表明了ICU病房患者出現(xiàn)傷口感染的高危影響因素包括手術切口，手術時程和預防性抗生素。

［1］歐陽鳳珍.ICU護理小組對危重患者護理質量的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32(5)：1032-1034

［2］王芳.持續(xù)性的人文關懷理念在ICU護理中的應用效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26(36)：17-18

Objective:To investigate the ICU wards analysis risk factors of wound infection and nursing methods.Methods:a retrospective review of hospital related data of 150 patients treated in our hospital in ICU ward.Results:Statistical analysis showed a significant risk factor and wound infections in ICU，including six，Logistic multivariate analysis showed that the surgery duration(OR=4.13)，the surgical incision(OR=6.98)，ICU(OR=12.35)and antibiotic prophylaxis(OR=3.50)is an important risk factor for wound infection.Conclusion:the risk factors for targeted protection helps to decrease the surgical patients in ICU ward infection rate.

ICU ward;wound infection;surgical duration

R63

B

1009-6019(2015)09-0009-02