冉江榮

(江口縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心 貴州江口 554400)

加強(qiáng)基層對(duì)TORCH檢測與優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)識(shí)

冉江榮

(江口縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心 貴州江口 554400)

目的：了解目前我縣七鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)孕前3月及妊娠1-3月的婦女TORCH感染狀況，為育齡期婦女優(yōu)生優(yōu)育提供臨床保健指導(dǎo)。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法對(duì)2013年1月-2013年12月孕前3個(gè)月及妊娠1-3月796例婦女進(jìn)行弓形蟲(TOX)，風(fēng)疹病毒(RV)，巨細(xì)胞(CMV)，單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)IgM抗體檢測，并對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：我縣七鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)孕前3月及妊娠1-3月的婦女TORCH感染28例TOX感染12人，感染率是1.51%RV感染9人，感染率是1.13%，CMV感染3人，感染率是0.37%，HSV感染5人，感染率是0.63%。結(jié)論：弓形蟲，風(fēng)疹病毒感染較高，單純皰疹病毒Ⅱ型，巨細(xì)胞病毒次之。我們婦幼保健工作者應(yīng)加強(qiáng)TORCH知識(shí)普及，加強(qiáng)孕前檢查工作，做好育齡期婦女優(yōu)生優(yōu)育保健指導(dǎo)，減少出生缺陷，提高全民人口質(zhì)量。

育齡婦女;TORCH;優(yōu)生優(yōu)育出生缺陷

TORCH(包括弓形體TOX、風(fēng)疹病毒RV、巨細(xì)胞病毒CMV、單純皰疹病毒HSV)是導(dǎo)致胎兒畸形的主要原因。這四種病原體感染可造成先天白內(nèi)障、青光眼、心臟畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、小腦發(fā)育不全等嚴(yán)重的疾病［1］。TORCH檢查就是要了解育齡婦女對(duì)這幾種病毒的感染及免疫情況，有效監(jiān)測胎兒生長和發(fā)育，及早發(fā)現(xiàn)畸形或存在發(fā)育缺陷的胎兒，為醫(yī)院和家屬采取相應(yīng)措施提供依據(jù)，減少病兒和畸形兒的出生。

1.對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2013年12月我縣七鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)孕前3月及妊娠1-3月796例婦女TORCH感染進(jìn)行檢測并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 材料與試劑

檢測所用的試劑盒由珠海麗珠試劑股份有限公司提供。Apzz-speedy全自動(dòng)酶標(biāo)儀，空腹抽取靜脈血4-5ml并分離血清，用ELISA法檢測IgM抗體。嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］

以CutOff值作為臨界值，CutOff=0.18+陰性對(duì)照平均A值，備注∶陰性對(duì)照平均A值小于0.07按0.07計(jì)算，大于或等于0.07按實(shí)際值計(jì)算。樣品A值＜臨界值為陰性，樣品A值≥臨界值為陽性，對(duì)陽性結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。

2.結(jié)果

在796例婦女中，TORCH感染29人，其中TOX感染最高，感染為1. 51%，RV感染9人，感染率為1.13%，CMV感染3人，感染率為0.37%，HSV感染5人，感染率0.63%。見表1。

表1 796例TORCH-IgM檢測結(jié)果

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)，婦女姓娠期間由于免疫力下降及易受到風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，弓行蟲，單純皰疹病毒等病原體的感染，且可通過胎盤引起胎兒感染，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育遲緩，畸形，出生后發(fā)生先天性缺陷［3］。由于成人TORCH感染的臨床癥狀不明顯，無法自我感覺到是否受到感染，用ELISA法檢測TORCH-IgM抗體對(duì)計(jì)劃懷孕和孕早期婦女是非常必要的。

弓形蟲病是一種人畜共患疾病，幾乎所有的哺乳動(dòng)物和一些鳥類，均可有弓形蟲的寄生，并在它們之間相互傳播，是人類的傳染源。感染途徑主要有4種［4］∶(1)直接食用了感染病原體的未煮熟的肉類;(2)母嬰垂直傳播;(3)血液傳播;(4)接觸性傳播。不同孕期感染弓形體后，胎兒患病的嚴(yán)重程度不同，孕早期可引起胚胎死亡、流產(chǎn)或發(fā)育缺陷，多不能生存，幸存者智力發(fā)育受到嚴(yán)重影響;孕中晚期感染者可發(fā)生死胎、早產(chǎn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害。

風(fēng)疹病毒感染傳播途徑為呼吸道。人是風(fēng)疹病毒的唯一宿主，且妊娠期婦女是風(fēng)疹的易感人群，其發(fā)病率為正常人群的5倍。婦女早孕期感染風(fēng)疹病毒后，不論發(fā)生顯性或不顯性感染，均可能導(dǎo)致胎兒先天畸形或以先天缺陷為主的先天性風(fēng)疹綜合征，本研究中風(fēng)疹病毒IgG陽性率高達(dá)66.1%(國內(nèi)孕婦感染率為90%)。所以孕婦在妊娠期間，應(yīng)盡量少到人口較多的公眾場合，以減少風(fēng)疹病毒的感染機(jī)會(huì)。

孕婦感染巨細(xì)胞病毒后，所產(chǎn)生的特異性抗體IgG幾乎不能起到保護(hù)胎兒不受感染的作用，因此，孕婦感染巨細(xì)胞病毒比其他病毒更易致宮內(nèi)感染和復(fù)發(fā)感染。巨細(xì)胞病毒先天性感染可侵襲胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肺、脾等器官，造成死胎或流產(chǎn)。成活的新生兒則有肝脾腫大、黃疸、肝炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血及各種先天性畸形。近年來，由于先天性巨細(xì)胞病毒感染可引發(fā)遲發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙而更加引起重視。

妊娠期間孕婦感染單純皰疹病毒可造成胎兒受累，對(duì)胎兒的影響主要是流產(chǎn)，發(fā)生率可高達(dá)34%?？傊?，及早確診孕婦皰疹病毒感染，進(jìn)行剖官產(chǎn)術(shù)，對(duì)新生兒造成的先天性感染就會(huì)大大減少。

TORCH感染的防治［5］∶①加強(qiáng)孕前檢查防患于未然，加強(qiáng)TORCH知識(shí)宣傳。育齡夫婦在孕前應(yīng)進(jìn)行TORCH病原體的篩查。②孕期保健，孕婦在妊娠期間應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場所。堅(jiān)持合理的鍛煉身體，加強(qiáng)自身免疫。不吃未煮熟的食物，努力切斷傳染源。對(duì)于已確診感染的孕婦要采取積極的治療措施，如需要可進(jìn)行產(chǎn)前診斷以確定是否需要終止妊娠。通過796例婦女的檢測分析TOX感染和RV感染較多些，這可能與我縣農(nóng)村衛(wèi)生條件，貓，犬的喂養(yǎng)有關(guān)，針對(duì)這些情況，我們婦幼保健工作者更應(yīng)大力加強(qiáng)孕婦TORCH感染的檢測和防治工作，減少出生缺陷兒的發(fā)生，提高我縣整體人口健康素質(zhì)具有重大意義。

［1］董悅，對(duì)圍產(chǎn)期T0RCH感染篩查的評(píng)價(jià)［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39(11)：725-728

［2］趙站招、楊佩珍：重慶市孕婦對(duì)TORCH感染的情況調(diào)查［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，19(10)：227.

［3］婁慧琴，向魯麗，石家莊市孕婦TORCH感染調(diào)查分析［J］.河北醫(yī)藥，2009，17(2)：72.

［4］李世績，巨細(xì)胞病毒宮內(nèi)感染及預(yù)防［J］.華西醫(yī)學(xué)，2009，21 (16)：330.

［5］何玲英，孕前婦女TOECH感染的血清檢測及意義［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(4)：2148.

R715.2

B

1009-6019(2015)10-0177-01