臧雪靜 張云飛

(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450008)

骨關(guān)節(jié)炎患者急性時相蛋白觀察

臧雪靜 張云飛

(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450008)

骨關(guān)節(jié)炎;急性時相蛋白;C反應(yīng)蛋白;α1-酸性糖蛋白;觸珠蛋白

骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis，OA)是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，中老年人群中常見，發(fā)病率及致殘率較高，臨床多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫疼、骨質(zhì)增生及活動受限［1］。我們發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎患者急性時相蛋白較正常人升高，急性時相蛋白可以作為骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)炎癥損傷程度的輔助檢驗指標(biāo)，便于臨床應(yīng)用，現(xiàn)將臨床觀察通報如下∶

1.資料與方法

1.1 臨床資料 病例來自河南省各地，在2012年7月至2013年11月河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院中醫(yī)骨傷科住院，OA患者90例。骨關(guān)節(jié)炎組∶共50例，男21例，女29例，年齡42-69歲，平均年齡(58.47± 12.0)歲。病程5-8年，平均病程(6.52±0.78)年。對照組∶共40例，男性17例，女性23例，年齡42-70歲，平均年齡(59.16±11.96)歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)∶骨關(guān)節(jié)炎組∶膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1986年美國風(fēng)濕病學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。對照組∶選擇同期在我院體檢的健康成人為對照組，同OA組在年齡、性別、民族等因素上保持一致。兩組性別、年齡分布結(jié)構(gòu)大致相同，組間無明顯差異，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)及方法 測定血清急性時相蛋白∶觸珠蛋白 (haptoglobin，HP)、α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein，AAG)、C反應(yīng)蛋白(C reactive protein，CRP)水平，運用德靈公司生產(chǎn)的BN-Π型特種蛋白儀，采用免疫散射比濁法測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 本臨床研究的各組數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ ±s)表示，應(yīng)用SPSS 11.5系統(tǒng)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

OA組和正常對照組急性時相蛋白指標(biāo)的測定結(jié)果 見表。兩組CRP、AAG、HP水平比較均存在顯著性差異，P＜0.05。

表1 OA組和正常對照組血清CRP、AAG和HP水平的比較(x±s)

3.討論

組織炎癥和組織壞死的表現(xiàn)是發(fā)熱、心率加快、白細(xì)胞數(shù)量增加、血沉增快和多種急性時相蛋白增加等。劇烈運動、妊娠、急性出血、甲亢等許多非炎癥因素可引起白細(xì)胞升高。免疫系統(tǒng)疾病、結(jié)核、貧血等可引起血沉增快。白細(xì)胞數(shù)量和血沉作為組織炎癥和組織缺血壞死指標(biāo)的價值受到限制;急性時相蛋白不受血沉增快，發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量增加、貧血等因素的影響，故急性時相蛋白對于判斷組織炎癥和組織壞死狀況更有意義［3］。C反應(yīng)蛋白、α1-酸性糖蛋白、觸珠蛋白是三種急性時相蛋白［4-5］，在組織炎癥和組織損傷早期含量就迅速升高，CRP最為敏感，炎癥發(fā)生的最初2h內(nèi)含量就會增加;AAG在6～8h后上升，上述兩種急性時相蛋白在48～72h達(dá)到峰值。CRP和AAG在炎癥吸收后迅速下降，是疾病恢復(fù)的較好指標(biāo)。HP反應(yīng)較慢，炎癥發(fā)生12～24h后含量上升，72～96h達(dá)到峰值，下降的速度也較慢。幾種急性時相蛋白如果同時檢測，可以去除不同因素對單一指標(biāo)的影響，對了解炎癥反應(yīng)進(jìn)程有益。1995年Sipa報告骨關(guān)節(jié)炎患者血漿中CRP輕度升高，但其升高程度不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯。劉玉珍等發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者 CRP、AAG和HP均輕度升高，伴急性膝關(guān)節(jié)積液的骨關(guān)節(jié)炎患者中CRP含量中度升高。我們的臨床觀察與此相同，即OA組血清急性時相蛋白CRP、AAG和HP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。三種急性時相反應(yīng)蛋白隨關(guān)節(jié)急性炎癥程度不同而表現(xiàn)含量變化的趨勢，說明急性時相蛋白反映了骨關(guān)節(jié)炎患者臨床狀態(tài)和炎癥反應(yīng)程度，急性時相蛋白可以作為骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)炎癥損傷程度的輔助檢驗指標(biāo)，便于臨床應(yīng)用。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2012：725 -731.

［2］Altman R，Asch E，Bloch D，et al.Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis：classification of osteoarthritis of the knee［J］.Arthritis Rheum，1986，(29)：1039-1049.

［3］施桂英，蔡醒華，丁玉珍，等.血清 c-反應(yīng)蛋白測定的臨床應(yīng)用［J］.中華內(nèi)科雜志，1984，(23)：491.

［4］Thomospon S，Kelly CA，Griffiths ID，et a1.Abnonmlly-fueosy lated serum haptogloohins in patients with iaflamnmlory jointdisease［J］.Clin Chim Acta，1989，184(3)：251.

［5］Alanadzadeh N，Shingu I，Nohunaga I.Iron-binding proleins and free iron in synovial fluids of rheumatoid arthritis patients［J］.Clin Rheurrmtol，1989，8(3)：345.

R446.1

B

1009-6019(2015)10-0069-01

關(guān)鍵詞Osteoarthritis;Acute phase protein;C reactive protein;α1-acid glycoprotein;haptoglobin