薛永姣 賀冬秀

（湖南省衡陽市蒸湘區(qū)南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 湖南 衡陽 421001）

比較兩種器械濕性保存方法作用于手術(shù)器械銹蝕反應(yīng)的觀察與分析

薛永姣 賀冬秀

（湖南省衡陽市蒸湘區(qū)南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 湖南 衡陽 421001）

目的：探討有效的濕性保存方法，降低手術(shù)器械的銹蝕反應(yīng)，延長(zhǎng)器械使用壽命，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：根據(jù)濕性保存方法的不同將手術(shù)后的器械隨機(jī)分成兩組，一組采用純水配置的低泡多酶液進(jìn)行清洗保存；另一組則采用單純的清水進(jìn)行浸泡清洗。分析兩種濕性保存后器械的銹蝕反應(yīng)。結(jié)果：用純水配制的低泡多酶溶液濕性保存方法對(duì)器械的銹蝕反應(yīng)明顯較低。結(jié)論：采用純水配制的低泡多酶液濕性保存器械不僅可以減緩銹蝕，而且能加快有機(jī)物殘留物的溶解，效果顯著，值得推廣。

手術(shù)器械；濕性保存；銹蝕反應(yīng)

在復(fù)雜的手術(shù)器械循環(huán)管理中，保證手術(shù)器械的無菌質(zhì)量是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵因素，做好器械的徹底清潔工作則是保證器械無菌質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵步驟。手術(shù)器械在手術(shù)后會(huì)有殘留的血液、機(jī)體組織等，這些物質(zhì)都給細(xì)菌的滋生創(chuàng)造了良好的物質(zhì)條件，而夜間手術(shù)的器械無法及時(shí)回收，可能出現(xiàn)血液凝固在器械上進(jìn)而導(dǎo)致器械生銹等現(xiàn)象。因此，使用后的濕性保存是提高手術(shù)器械清洗質(zhì)量的第一步。為了降低手術(shù)器械的銹蝕反應(yīng)，我們?cè)趯?shí)踐中采用了兩種不同器械濕性保存方法，并對(duì)兩種器械濕性保存后手術(shù)器械的銹蝕反應(yīng)進(jìn)行了比較的分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料

選用我院臨床手術(shù)治療后的器械－－14cmC止血鉗以及手術(shù)剪作為實(shí)驗(yàn)材料，這些手術(shù)器械均購自上海金鐘醫(yī)療器械公司。器械的清洗材料為低泡多酶液和清水，其中，低泡多酶液是用純水配制而成的，根據(jù)配制說明現(xiàn)配現(xiàn)用。

1.2 方法

將使用后的手術(shù)器械（血管鉗和手術(shù)剪）隨機(jī)分為兩組，每組120把；實(shí)驗(yàn)組器械使用后用純水配制的低泡多酶溶液濕性保存，對(duì)照組用清水濕性保存，兩組器械均于使用后2－10小時(shí)進(jìn)行回收。

1.3 銹蝕反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)

分別于0min、30min、1h、2h、4h、6h、8h、10h、12h這個(gè)幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)觀察手術(shù)器械的表面銹蝕情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。銹蝕反應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn)為：（－）：器械表面沒有銹蝕情況，器械狀態(tài)較好。（＋）：器械表面出現(xiàn)局部黑斑，存在輕微的銹蝕現(xiàn)象。（＋＋）器械表面出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象，并逐漸加劇。（＋＋＋）：器械表面的腐蝕較為嚴(yán)重，表面出現(xiàn)銹蝕痕跡。

分別于0min、30min、1h、2h、4h、6h、8h、10h、12h這個(gè)幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)觀察手術(shù)器械表面殘留有機(jī)物的溶解情況，判定標(biāo)準(zhǔn)為：（－）：器械表面的殘留有機(jī)物沒有發(fā)生明顯變化。（＋）：器械表面的殘留有機(jī)物出現(xiàn)溶解情況。（＋＋）：器械表面的殘留有機(jī)物完全溶解。

2.結(jié)果：

2.1 兩種濕性保存方法對(duì)手術(shù)剪腐蝕的影響 見表一：

表一 兩種濕性保存方法對(duì)手術(shù)剪腐蝕的影響

2.2 兩種濕性保存對(duì)止血鉗表面有機(jī)物殘留物均溶解的影響 見表二

表二 兩種濕性保濕法對(duì)止血鉗表面有機(jī)物殘留物溶解效果

3.討論

3.1 清水濕潤(rùn)保存引起手術(shù)器械銹蝕的影響因素

清水短時(shí)間浸泡對(duì)手術(shù)器械影響較小，但隨著時(shí)間的推移，對(duì)手術(shù)器械的影響越來越嚴(yán)重，因?yàn)榍逅畬?duì)有機(jī)物、殘留物的影響較小，不能完全溶解止血鉗表面的有機(jī)物殘留物，器械長(zhǎng)期與潮濕環(huán)境中得有機(jī)物、無機(jī)物等發(fā)生物理化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)氧化變黑，繼而發(fā)生銹蝕麻斑等現(xiàn)象，隨著器械在清水中浸泡時(shí)間的演唱，器械的銹蝕越來越嚴(yán)重，間接加快了器械的損耗。

3.2 殘留有機(jī)物對(duì)手術(shù)器械銹蝕的影響不銹鋼器械往往具有非常強(qiáng)的抗腐蝕性，但是血液、體液、分泌物等物質(zhì)的例子含量較高，屬于弱酸性物質(zhì)，這些物質(zhì)長(zhǎng)期影響著手術(shù)器械，使得手術(shù)器械的腐蝕性能受到影響。若采用清水濕性保存方法，殘留有機(jī)物在器械上會(huì)加快器械的腐蝕，使器械表面出現(xiàn)黑斑、出現(xiàn)不同程度的生銹現(xiàn)象等。另外，殘留有機(jī)物中得鹽類和碘依附在手術(shù)器械表面，腐蝕器械的金屬鍍層，長(zhǎng)期下來就會(huì)造成較大的破壞，而干涸的有機(jī)物對(duì)器械造成的影響更大，因?yàn)橛袡C(jī)物中的鹽類沒有野兔的阻擋，直接與器械表明接觸，從而擴(kuò)大了影響，另一方面的原因是干涸會(huì)更易發(fā)生銹蝕的現(xiàn)象。

3.3 小結(jié)目前，大多數(shù)因緣的再生手術(shù)器械在使用后受到各種因素的影響，一般在手術(shù)后的4h才能回收到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行徹底的消毒清洗處理，而在這4h種，采用簡(jiǎn)單地清水浸泡清洗使得手術(shù)器械上的有機(jī)物溶解不徹底，而用低泡多酶清洗液浸泡有機(jī)物1小時(shí)可徹底溶解且不引起器械腐蝕，故而在科室直接采用多酶液浸泡處理，既能有效減少多酶液的使用量，同時(shí)溶解手術(shù)器械上得有機(jī)物，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的保護(hù)力度，并保證手術(shù)器械的無菌質(zhì)量。

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1009－6019（2015）08－0276－02