張彩

（貴州省威寧縣中醫(yī)院貴州 威寧 553100）

淺析科室護(hù)理安全管理的措施與效果

張彩

（貴州省威寧縣中醫(yī)院貴州 威寧 553100）

目的：分析科室護(hù)理安全管理的措施與實(shí)施效果。方法：研究對(duì)象為我院在2012年1月至2014年12月期間護(hù)理安全管理開展前后的護(hù)理安全管理情況，對(duì)比分析兩者護(hù)理指標(biāo)、護(hù)士考核情況、病患滿意度以及不良事件與糾紛的發(fā)生頻次。結(jié)果：在護(hù)理管理工作各項(xiàng)指標(biāo)和護(hù)士考核成績(jī)上，護(hù)理安全管理開展后均優(yōu)于升級(jí)前；病患滿意度上，開展前滿意度為84.5%，開展后為96%；不良事件與護(hù)理糾紛發(fā)生率上，實(shí)施前為0.31%，實(shí)施后為0.07%。結(jié)論：全面護(hù)理安全管理有利于提升護(hù)理工作質(zhì)量和病患滿意度，降低不良事件和護(hù)患糾紛發(fā)生率。

護(hù)理安全管理；措施；效果

醫(yī)療工作的核心在于挽救人們的生命，提升人們的生存質(zhì)量，其中護(hù)理安全管理是保障病患治療品質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范護(hù)理工作操作，提升護(hù)理人員安全意識(shí)和法律常識(shí)，是有效保障護(hù)理安全管理開展效率的有效途徑。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2012年1月至2014年12月期間護(hù)理安全管理升級(jí)前后的護(hù)理安全管理情況，將全面護(hù)理安全管理實(shí)施前的2903例病患資料以及實(shí)施后的4285例病患資料，以及實(shí)施前后各200例病患滿意度調(diào)查情況。護(hù)士考核情況抽查了護(hù)理安全管理實(shí)施前后的各31分考核成績(jī)。

1.2 方法

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)

為了提升護(hù)理安全管理，首先需要提升護(hù)理人員安全意識(shí)和技能，在此方面，強(qiáng)化安全知識(shí)培訓(xùn)是有效手段。應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到基層縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍整體的綜合素質(zhì)不高，應(yīng)該積極強(qiáng)化最新護(hù)理安全知識(shí)的吸收，每月進(jìn)行一次護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、交流活動(dòng)，總結(jié)臨床工作的失誤、不規(guī)范等問題，同時(shí)學(xué)習(xí)其他機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)作為自身不斷規(guī)范提升的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理工作的法律常識(shí)，讓護(hù)理人員充分意識(shí)到不當(dāng)?shù)淖o(hù)理處理容易引發(fā)護(hù)患糾紛，甚至是法律糾紛問題，給護(hù)理人員自身和醫(yī)院帶來重大的名譽(yù)和經(jīng)濟(jì)損傷。同時(shí)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行定期考核，對(duì)于成績(jī)進(jìn)行公示，甚至可以與個(gè)人薪資掛鉤［1－2］。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督力度

建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，每天對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、糾正，選擇有年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為監(jiān)督執(zhí)行人員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，并給予指導(dǎo)和糾正。同時(shí)對(duì)于護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，建立相關(guān)的評(píng)估機(jī)制，量化評(píng)估指標(biāo)。對(duì)于嚴(yán)重問題，要進(jìn)行公開批評(píng)，甚至給予一定懲罰?？剖覂?nèi)部每月進(jìn)行一次治療分析會(huì)，在此工作中之上，每季度要召開護(hù)理質(zhì)量控制情況的討論會(huì)，分析臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總分析，提出有效解決方式，甚至可以提出臨床護(hù)理規(guī)范制度的完善和修改［3］。

1.2.3 規(guī)范護(hù)理文書記錄和資料完善

科室護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科室內(nèi)的護(hù)理文書進(jìn)行每天的定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄有遺漏或者記錄不當(dāng)?shù)那闆r應(yīng)該及時(shí)完善或者修改，同時(shí)對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)生的問題要進(jìn)行科室護(hù)理質(zhì)量控制會(huì)議進(jìn)行討論，對(duì)于相關(guān)流程規(guī)范進(jìn)行不斷的完善并提出有效的執(zhí)行意見。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案

日常護(hù)理安全管理要做好實(shí)際操作考核，做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案演練，讓護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理有較強(qiáng)的處理能力，能夠有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，同時(shí)要有相關(guān)制度與規(guī)范做標(biāo)準(zhǔn)，盡可能讓危險(xiǎn)問題降低到最低的程度的傷害。

1.3 評(píng)估觀察

觀察護(hù)理安全管理實(shí)施前后的護(hù)理指標(biāo)情況，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件、消毒隔離、病區(qū)管理和服務(wù)質(zhì)量的合格率；護(hù)士考核成績(jī)前后對(duì)比，包括專業(yè)操作技能、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、專業(yè)理論、基礎(chǔ)護(hù)理理論等。以及病患對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查，通過問卷方式展開，滿分為100分，60分以下為不滿意。記錄不良事件和護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p＜0.05作為兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

表1 護(hù)理安全管理開展前后的護(hù)理指標(biāo)合格率情況［n（%）］

表2 護(hù)理安全管理開展前后的護(hù)士考核情況對(duì)比

表3 護(hù)理安全管理開展前后的不良事件與護(hù)患糾紛情況

在護(hù)理管理工作各項(xiàng)指標(biāo)和護(hù)士考核成績(jī)上，護(hù)理安全管理開展后均優(yōu)于升級(jí)前；病患滿意度上，開展前滿意度為84.5%，開展后為96%；不良事件與護(hù)理糾紛發(fā)生率上，實(shí)施前為0.31%，實(shí)施后為0.07%。具體情況如表1、表2、表3所示。

3.討論

基層醫(yī)療中護(hù)理安全問題一方面源于護(hù)理人員、管理制度等因素，另一方面也源于病患自身因素所致。而護(hù)理安全管理，首先需要將自身護(hù)理管理做到完善落實(shí)，提升護(hù)理人員護(hù)理技能和服務(wù)態(tài)度，從醫(yī)院方降低不良事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率，另一方面做好病患的健康教育工作，讓病患充分配合護(hù)理工作的開展，降低護(hù)患不信任感和敵對(duì)矛盾。

在護(hù)理安全管理中，要建立完善相關(guān)護(hù)理管理制度，做好護(hù)理理論與實(shí)操技能的與時(shí)俱進(jìn)，在監(jiān)督管理工作上要落實(shí)到位，提升護(hù)理人員的責(zé)任感，讓護(hù)理安全管理與護(hù)理人員的薪酬、晉升等各種個(gè)人發(fā)展相關(guān)的因素相連，讓護(hù)理人員充分意識(shí)到護(hù)理安全的重要性，提升日常護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量。

［1］王亞雙.基層醫(yī)院護(hù)理安全管理的實(shí)踐與效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，（6）：245－246.

［2］王娟.基層醫(yī)院護(hù)理安全管理的現(xiàn)狀和幫扶對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013，（3）：19－20.

［3］張曉霞，劉珊，羅娟 .目標(biāo)管理在臨床科室護(hù)理安全管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.武警醫(yī)學(xué)，2013，（8）：733－734.

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1009－6019（2015）08－0256－02