張敏燕

（浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江 杭州 310016）

ICU病房內患者出現大咳血癥狀的護理方法分析

張敏燕

（浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江 杭州 310016）

目的：探討對ICU病房內出現大咳血的肺結核患者實施護理干預的臨床療效。方法：選取2013年1月～2014年10月我院ICU病房內出現大咳血的60例肺結核患者為研究對象，隨機平均分成兩組，對照組和觀察組，每組30例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者實施護理干預，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者實施護理干預后，治愈11例（36.7%），顯效9例（30.0%），有效8例（26.7%），總有效率為93.3%，較對照組患者的總有效率73.3%有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：ICU病房內出現大咳血癥狀的患者實施護理干預能夠快速、有效的控制患者的活動性出血，減輕患者的咳血癥狀，顯著降低窒息等并發(fā)癥的發(fā)生且復發(fā)率低，臨床療效顯著，是臨床處理肺結核合并大咳血的有效護理手段，值得在臨床推廣。

肺結核；大咳血；護理干預；療效

咳血是肺結核重癥患者常見的并發(fā)癥之一，是指肺實質出血并經口腔咳出的癥狀，當患者每次咳血量超過200ml或每日咳血量超過600ml時即為大咳血［1］。大咳血往往發(fā)病急、來勢猛，極易導致患者窒息和休克，3～6min即可造成患者死亡［2］。因此，加強對出現大咳血癥狀患者的護理，采取正確的搶救措施，是提高搶救有效率，挽救患者生命的重要舉措。本研究以2013年1月～2014年10月我院ICU病房內出現大咳血的60例肺結核患者為研究對象，探討對ICU病房內出現大咳血的肺結核患者實施護理干預的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年10月我院ICU病房內出現大咳血的60例肺結核患者為研究對象，所有患者均經實驗室檢查和影像學檢查確診。將60例患者隨機平均分成兩組，對照組和觀察組，每組30例。觀察組：男性20例，女性10例，年齡23～69歲，平均年齡43.5歲；慢性纖維空洞型肺結核18例，浸潤型肺結核8例，血行播散型肺結核4例。對照組：男性19例，女性11例，年齡25～71歲，平均年齡43.8歲；慢性纖維空洞型肺結核19例，浸潤型肺結核7例，血行播散型肺結核4例。兩組患者在性別、年齡、病理分型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，患者術后24h絕對臥床，避免劇烈咳嗽、下蹲、用力排便等，飲食上應進食熱量高、蛋白豐富、易消化的流食或半流食，少量多餐并注意加強口腔護理和皮膚護理。

觀察組患者實施護理干預，具體包括：

1）搶救護理：迅速建立靜脈通道，補充患者血容量，防止重要臟器發(fā)生缺血性損傷；保持患者呼吸道暢通，將患者呼吸道中的血液和痰液吸出，避免發(fā)生窒息；給予患者吸氧護理，提高血氧含量，糾正組織缺氧。

2）一般護理：密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度的變化，指導患者保持絕對臥床，待患者咳血停止后給予患者溫水或溫鹽水漱口，做好口腔護理工作；對于出現高熱的患者可給予物理降溫并大量飲水，避免使用酒精擦浴降溫，避免酒精誘發(fā)咳血［3］。飲食上，患者飲食宜清淡，熱量、蛋白、維生素攝入要均衡，避免辛辣刺激性食物的攝入，盡量避免可能誘發(fā)咳血的因素。

3）并發(fā)癥的護理：保持患者皮膚干爽，定時協(xié)助患者翻身，預防壓瘡、褥瘡的發(fā)生；定時按摩患者下肢，預防下肢深靜脈血栓的形成；每天對患者進行口腔護理，早晚各1次，預口腔潰瘍的發(fā)生；加強對患者泌尿系統(tǒng)的護理，仔細檢查導尿管是否安置妥當，有無扭曲、脫落，避免泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

1.3 臨床療效判斷標準

患者24h內活動性出血消失為治愈；患者24h內咳血次數及咳血量明顯減少，進一步治療和護理后咳血消失為顯效；患者24咳血次數及咳血量有所減少為有效；患者咳血次數及咳血量無明顯變化為無效［4］?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）/例數×100%。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較

研究結果顯示，觀察組患者治愈11例（36.7%），顯效9例（30.0%），有效8例（26.7%），總有效率為93.3%；對照組患者治愈6例（20.0%），顯效8例26.7%），有效8例（26.7%），總有效率為73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3.討論

本研究中，觀察組患者實施護理干預后，總有效率為93.3%，較對照組患者的總有效率73.3%有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，ICU病房內出現大咳血癥狀的患者實施護理干預能夠快速、有效的控制患者的活動性出血，減輕患者的咳血癥狀，顯著降低窒息等并發(fā)癥的發(fā)生且復發(fā)率低，臨床療效顯著，是臨床處理肺結核合并大咳血的有效護理手段，值得在臨床推廣。

［1］關淑華.肺結核大咯血介入術后實施集束化護理效果分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（6）：77－78.

［2］田亞敏 .肺結核大咯血窒息患者的搶救與護理［J］.河北中醫(yī)，2011，33（1）：129－130.

［3］葉宏英.肺結核并發(fā)大咳血的搶救與護理［J］.醫(yī)學理論與實踐，2012，25（9）：1102－1103.

［4］陳云輝，崔哲，劉金玉，羅巍 .肺癌合并大咯血的介入治療［J］.中國腫瘤臨床與康復，2014，21（7）：829－830.

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1009－6019（2015）08－0246－01