陶金梅

（東安縣人民醫(yī)院 湖南 永州 425900）

護理干預(yù)對老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的影響分析

陶金梅

（東安縣人民醫(yī)院 湖南 永州 425900）

目的：分析護理干預(yù)對老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的影響。方法：將220例THR老年患者隨機分為兩組，每組110例。對照組予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)，比較兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分、并發(fā)癥和生存質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組髖關(guān)節(jié)Harris評分總有效95.45%高于對照組80.00%，并發(fā)癥總發(fā)生率4.55%低于對照組20.91%，且總體健康評分（83.57±12.90）高于對照組（64.57±12.11）分，上述各項差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的影響顯著，能夠促進患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥事件并提高其生存質(zhì)量。

護理干預(yù)；老年；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥

髖關(guān)節(jié)負重大、活動度高，易發(fā)生損傷，老年人群髖關(guān)節(jié)患病率隨年齡增長而增加，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）是治療該病癥的重要方法［1］。本研究對110例THR老年患者加強護理干預(yù)，并與110例行常規(guī)護理的患者進行比較，以期為臨床選擇有效的護理方案提供參考，結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院于2010年10月－2014年10月收治的220例THR老年患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各110例。觀察組男女比例56：54，平均年齡72.51歲；對照組男女比例53：57，平均年齡72.49歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行切口敷料、指導(dǎo)患肢功能訓(xùn)練以及密切注意患者生命體征等常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)：⑴根據(jù)不同患者家庭和文化背景的不同及時給予心理疏導(dǎo)，重視病情宣教，指導(dǎo)患者家屬與其積極溝通，以緩解焦慮等情緒并提高治療依從性。⑵手術(shù)切口保持敷料干燥、清潔和引流通暢，定時按摩受壓部位和更換負壓裝置，幫助患者翻身、叩背并指導(dǎo)合理咳嗽、排痰方法以避免感染。⑶患肢保持外展中立位，告知防止下肢形成深靜脈血栓知識，術(shù)后第1天開始鍛煉股四頭肌，第2天行屈伸踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，第3天鍛煉臀大肌，然后針對患者具體情況指導(dǎo)其下地活動。⑷教育患者以清淡、低脂和易消化食物為主，多食新鮮蔬菜水果，多喝水，戒煙戒酒。

1.3 觀察指標與判斷標準

參照髖關(guān)節(jié)Harris評分標準，優(yōu)：90－100分，良：80－89分，中：70－79分，差：＜70分，總有效＝優(yōu)＋良＋中；并發(fā)癥（感染、壓瘡、髖關(guān)節(jié)脫位、下肢靜脈血栓）發(fā)生率；依據(jù)1988年美國波士頓健康研究所研制的SF－36量表評分，每項0－100分，分數(shù)與質(zhì)量成正比［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗，P＜0.05時表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分比較

觀察組髖關(guān)節(jié)Harris評分差的例數(shù)少于對照組即總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分比較［n（%），n＝110］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況［n（%），n＝110］

2.3 兩組生存質(zhì)量比較

觀察組軀體疼痛、情感功能、精神狀況和總體健康水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生存質(zhì)量比較（±s，n＝110，分）

表3 兩組生存質(zhì)量比較（±s，n＝110，分）

注：與對照組比較，＊P＜0.05。

3.討論

全髖關(guān)節(jié)是由人工髖臼和股骨頭構(gòu)成，兩者多為金屬材料，臨床實踐證明該手術(shù)引起的并發(fā)癥較多，因而術(shù)后給予患者科學(xué)、有效的護理干預(yù)尤為重要［3］。此次研究主要從髖關(guān)節(jié)Harris評分、并發(fā)癥發(fā)生率和生存質(zhì)量情況三個方面進行綜合分析，以探究護理干預(yù)對THR老年患者術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的影響。根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組髖關(guān)節(jié)Harris評分總有效率95.45%高于對照組的80.00%，表明護理干預(yù)能夠有效促進THR老年患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。其主要原因在于，術(shù)后早期幫助患者開始進行股四頭肌、踝關(guān)節(jié)以及臀大肌等關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后注意指導(dǎo)患者適當(dāng)下地活動，以上諸措施協(xié)同奏效使得患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好［］。本研究資料顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率4.55%顯著低于對照組20.91%。分析原因在于，護理人員加強對患者日?；A(chǔ)護理，具體表現(xiàn)在使其手術(shù)切口保持敷料干燥、清潔和引流通暢，對患者受壓部位定時按摩并及時更換負壓裝置，幫助患者翻身、叩背并告知合理咳嗽、排痰方法以及下肢形成深靜脈血栓等知識，進而可以減少患者并發(fā)癥事件。本研究中觀察組實施的護理干預(yù)注重與患者主動交流，有利于建立良好護患關(guān)系；護理人員積極進行病情宣教，幫助患者正確認識疾病，消除緊張、焦慮等不良情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高其治療依從性而確保護理效果。

綜上所述，THR老年患者接受護理干預(yù)不僅能改善髖關(guān)節(jié)Harris評分，而且可以有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率以及提高生存質(zhì)量，具備臨床實際應(yīng)用價值。

［1］童玉梅，符永青，馮敏，等 .護理干預(yù)對老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，3（23）：330－331.

［2］胡紅霞，陳偉紅.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的護理探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，15（22）：141.

［3］孔靈閣.老年髖關(guān)節(jié)外傷全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的護理［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，1（45）：66－67.

［4］劉玉霞 .循證護理在預(yù)防老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用［J］.全科護理，2012，5（10）：399－400.

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1009－6019（2015）08－0230－02