李蘭珍

（湖南省血防所附屬湘岳醫(yī)院普外科 湖南 岳陽 414000）

護(hù)理干預(yù)對老年疝氣患者行為依從性和復(fù)發(fā)率的影響觀察

李蘭珍

（湖南省血防所附屬湘岳醫(yī)院普外科 湖南 岳陽 414000）

目的：探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年疝氣患者中對依從性和術(shù)后復(fù)發(fā)的影響及臨床價值。方法：選擇我院行手術(shù)治療的老年疝氣患者90例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組給予外科常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，記錄兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組依從率高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)，復(fù)發(fā)時間，護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年疝氣患者中可以提高患者治療依從性，提升臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；老年；疝氣；依從性；復(fù)發(fā)

疝氣屬于外科常見疾病，一般好發(fā)于老年人群，主要是由于前列腺增生肥大或者習(xí)慣性便秘等因素誘發(fā)，部分患者由于長期的排尿、排便困難導(dǎo)致了腹腔的壓力升高，使得腹內(nèi)的臟器受到排擠和壓迫最終朝向腹壁薄弱區(qū)域出現(xiàn)移位形成疝氣［1］。目前臨床主要采用腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，但是老年患者由于體質(zhì)差，依從性低，因此術(shù)后一旦護(hù)理不當(dāng)會引起復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的影響了老年患者的生活質(zhì)量［2］。我院采用護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在老年疝氣患者中取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年10月－2014年10月在我院治療的老年疝氣患者90例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各45例，所有患者均經(jīng)X線平片確診為疝氣并在我院接受無張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)治療。其中觀察組男性患者31例，女性患者14例，年齡61－88歲，平均年齡（72.15±4.26）歲，其中小學(xué)及以下文化10例，中學(xué)文化30例，大學(xué)及以上文化5例，合并高血壓病患者28例，合并糖尿病患者11例，合并慢阻肺疾病患者17例；對照組男性患者32例，女性患者13例，年齡63－86歲，平均年齡（71.93±4.19）歲，其中小學(xué)及以下文化8例，中學(xué)文化31例，大學(xué)及以上文化6例，合并高血壓病患者29例，合并糖尿病患者13例，合并慢阻肺疾病患者15例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、合并發(fā)疾病等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予患者無張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后對患者開展常規(guī)健康指導(dǎo)和護(hù)理措施。

觀察組：對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，首先在手術(shù)后要加強(qiáng)老年患者的心理干預(yù)，護(hù)士要加強(qiáng)和老年人群的溝通與交流，通過聊天等形式了解老年患者心理狀態(tài)以及對疝氣的認(rèn)知情況，通過聊天、健康座談、現(xiàn)場示教等形式讓患者消除心中對疾病的恐懼，爭取患者積極配合護(hù)理措施開展。其次開展患者術(shù)后飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者術(shù)后以高纖維素、易消化飲食為主，叮囑患者多飲水，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，患者出院后護(hù)士可以為患者制定每日餐譜并按照實(shí)施。第三術(shù)后指導(dǎo)患者開展腹股溝肌肉強(qiáng)化護(hù)理方法，教會患者聯(lián)系提睪運(yùn)動、提肛運(yùn)動和呼吸鍛煉，每日督促患者開展練習(xí)；出院后針對患者身體狀況為患者制定運(yùn)動計劃，每日加強(qiáng)運(yùn)動，減輕體重，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確減肥。第四出院時建立隨訪機(jī)制，詳細(xì)記錄患者住址、電話等情況，積極和患者家屬進(jìn)行溝通，叮囑在院外督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律睡眠，戒煙限酒，按時復(fù)診，及時了解疾病變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

患者依從性分為完全依從：指患者可以完全的遵從醫(yī)生護(hù)士治療與護(hù)理指導(dǎo)，自覺配合各項(xiàng)護(hù)理措施開展，能夠按時完成鍛煉接受隨訪；部分依從：指患者大部分時間可以遵從醫(yī)生和護(hù)士治療與護(hù)理指導(dǎo)，可以較好完成院外各項(xiàng)護(hù)理措施，但是個別時間無法按時復(fù)診；不依從：指患者院外恢復(fù)如前，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)對醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)與護(hù)理不聽從，不能執(zhí)行護(hù)理指導(dǎo)意見，不能夠按期復(fù)診。對患者隨訪12個月，記錄兩組患者疝氣復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)時間，采用自行設(shè)計調(diào)查問卷形式從護(hù)理服務(wù)在患者出院后12個月對患者臨床護(hù)理滿意度開展調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較比較詳見表1。

表1 兩組患者依從性比較比較［n（%）］

2.2 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況和護(hù)理滿意度比較詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況和護(hù)理滿意度比較

3.討論

老年疝氣屬于臨床常見病和多發(fā)病，危害較大，可以在一定程度上影響老年人消化功能，造成下腹部墜脹、腹部脹氣等癥狀，影響了患者的消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，部分患者治療不及時可能出現(xiàn)疝氣嵌頓或者腸梗阻，生活質(zhì)量急劇下降［3－4］。研究發(fā)現(xiàn)老年人多數(shù)記憶、認(rèn)知功能出現(xiàn)衰退，雖然接受手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)但是對引發(fā)疾病的不良習(xí)慣并未徹底糾正，因此在不良生活習(xí)慣影響下容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)；此外部分人群在心理上相對孤單，因此理解能力和接受能力較差，心理上出現(xiàn)抵觸情緒，受到疾病折磨后意志消沉，康復(fù)的信心受到打擊，因此不愿意配合臨床治療和護(hù)理措施的開展，治療依從性下降［5－6］。

我院對患者開展了積極地綜合護(hù)理措施，首先針對老年人群依從性差對患者開展了心理干預(yù)，通過心理疏導(dǎo)和健康教育讓患者重拾信心，配合臨床治療開展，讓患者感受到關(guān)心和愛護(hù)，清除不良的生活習(xí)慣對疝氣復(fù)發(fā)的影響與危害，讓患者自覺抵制不良生活習(xí)慣；其次加強(qiáng)了飲食干預(yù)，通過改變患者飲食結(jié)構(gòu)、多飲水保證大便通暢，降低復(fù)發(fā)因素；此外通過制定院外隨訪計劃加強(qiáng)了對患者的隨訪，通過定期的隨訪干預(yù)了解患者對護(hù)理措施的執(zhí)行情況，隨時叮囑并向患者傳輸知識，改變患者錯誤的認(rèn)知，同時也爭取了患者的信任感與認(rèn)同感，有助于護(hù)理措施的執(zhí)行。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年疝氣患者中可以提高患者治療依從性，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，提升臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］黃敏，鐘碧柳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在疝氣手術(shù)病人中的應(yīng)用及效果評價［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（7）：144－145.

［2］程艷.護(hù)理干預(yù)對無張力疝修補(bǔ)術(shù)結(jié)果的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2557－2558.

［3］李潔秀，劉文琿，李志彬，等.疝環(huán)充填式無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的護(hù)理特點(diǎn)［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1499－1500.

［4］王朋，張峰，李愛萍.老年疝氣患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（3）：219－220.

［5］邱桂東.40例老年人疝氣患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，2（35）：1289－1290.

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