連敏

（侯馬市人民醫(yī)院手術(shù)室 山西 侯馬 043000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

連敏

（侯馬市人民醫(yī)院手術(shù)室 山西 侯馬 043000）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集我院自2013年1月－2014你那2月收治的120例進(jìn)行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對比兩組患者術(shù)前焦慮情況和護(hù)理質(zhì)量以及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：手術(shù)前觀察組焦慮發(fā)生率以及焦慮程度明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05），患者對護(hù)理滿意度觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室患者的護(hù)理工作中效果良好，有效地緩解了患者手術(shù)前的焦慮情緒，使患者積極配合治療，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

手術(shù)室護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；焦慮；滿意度

手術(shù)室是臨床上進(jìn)行手術(shù)的重要場所，對環(huán)境要求高，手術(shù)成功固然重要，但是手術(shù)室的護(hù)理工作也是必不可缺的內(nèi)容，有效地護(hù)理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵所在［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一種以提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目的的護(hù)理模式，已經(jīng)在臨床護(hù)理中得到了認(rèn)可和使用。本次研究中，針對我院2013年1月－2014年1月收治的部分手術(shù)治療患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2013年1月－2014你那2月收治的120例進(jìn)行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。其中對照組，男性32例，女性28例，年齡在10－65歲之間，平均年齡（46.5±11.6）歲。其手術(shù)類型分別為：呼吸系統(tǒng)手術(shù)16例，消化系統(tǒng)手術(shù)14例，泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)8例，神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)6例，運(yùn)動系統(tǒng)手術(shù)10例，循環(huán)系統(tǒng)手術(shù)6例。觀察組男性34例，女性26例，年齡在8－65歲之間，平均年齡（45.3±12.7）歲。其手術(shù)類型分別為：呼吸系統(tǒng)手術(shù)14例，消化系統(tǒng)手術(shù)15例，泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)8例，神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)5例，運(yùn)動系統(tǒng)手術(shù)11例，循環(huán)系統(tǒng)手術(shù)7例。所有患者精神智力正常，文化程度可以進(jìn)行問卷調(diào)查。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料上無顯著差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前1天，患者開始做腸道準(zhǔn)備，進(jìn)流食，手術(shù)當(dāng)天術(shù)前禁飲食；急癥患者入院時立刻開始禁飲食。放置導(dǎo)尿管，對臍周皮膚做好清潔消毒。如有休克的患者，應(yīng)及時糾正休克，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡。完善術(shù)前各類常規(guī)檢查，做好交叉配血，配皮，藥物過敏試驗(yàn)等。②心理護(hù)理，手術(shù)室患者一般由于自身病情嚴(yán)重和對手術(shù)的恐懼而產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，這些情緒不僅會影響患者的生活質(zhì)量，也會影響治療效果，因此在護(hù)理工作中，我們針對患者可能出現(xiàn)的心理問題給予了針對性護(hù)理。為了消除患者的這種消極心態(tài)，在臨床護(hù)理上，對患者進(jìn)行心理溝通和輔導(dǎo)，關(guān)心了解患者的心理需求，認(rèn)真解答患者的疑問，熱情的為患者介紹周圍環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員，讓患者熟悉環(huán)境，產(chǎn)生親切感，對手術(shù)的相關(guān)知識以及注意事項都給患者細(xì)心講解清楚，提高患者的認(rèn)知，消除恐懼心理，積極配合治療。護(hù)理操作時，輕柔適應(yīng)，使患者感到舒服，增強(qiáng)安全感。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：積極配合手術(shù)醫(yī)師完成各項操作，保障手術(shù)順利進(jìn)行，對患者的生命體征做好嚴(yán)密的監(jiān)控，保持呼吸道和靜脈通道的通暢，準(zhǔn)備好搶救設(shè)備以備不時之需。術(shù)后將患者小心送到病房，手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士做好各項工作的交接。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后由于麻醉效果，為防止舌后墜及分泌物吸入導(dǎo)致吸入性肺炎，去枕平臥，頭偏向一側(cè)；嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，定時測量呼吸，血壓，脈搏?；颊咔逍押?，協(xié)助或囑咐患者多活動下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈栓塞。放置引流管的患者，術(shù)后保持引流管通暢，注意引流液的色、質(zhì)、量。對于傷口需要保持敷料的清潔干燥，觀察有無滲血，滲血的色、質(zhì)、量，如有鮮紅色液體流出，提示腹腔出血，及時上報醫(yī)生。一般術(shù)后輕微疼痛感，不予以處理，疼痛嚴(yán)重者給予止痛泵或止痛藥止痛。保證患者按醫(yī)囑正確服藥，保持病房的安靜與清潔。指導(dǎo)患者合理的飲食和運(yùn)動。對于患者及家屬的意見給予采納和收集并作出改善。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)前采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮情況，總分80分。小于等于50分為無焦慮，大于50分為有焦慮，50－60分為輕度焦慮，60－70分為重度焦慮，70－80分為嚴(yán)重焦慮。出院后，采用自制問卷調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，滿分100分，80－100分，為滿意，60－80為一般滿意，小于60分為不滿意。由護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)以后評價填寫護(hù)理質(zhì)量評價表（滿分為100分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 術(shù)前焦慮情況比較，對照組術(shù)前SAS評分＞50分，有焦慮情緒的患者47例，占比78.3%，其中輕度焦慮16例，中度焦慮20例，重度焦慮11例；觀察組術(shù)前SAS評分＞50分，有焦慮情緒的患者32例，占比53.3%，其中輕度焦慮17例，中度焦慮11例，重度焦慮4例.觀察組焦慮情況明顯好于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 出院時兩組護(hù)理質(zhì)量比較，觀察組質(zhì)量評分，＜60分7例，60－80分28例，80－100分25例，平均得分（85.9±6.8）分；對照組質(zhì)量評分，＜60分18例，60－80分29例，80－100分13例，平均得分（69.5± 7.8）分。觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度比較：觀察組滿意35例，一般滿意21例，不滿意4例，滿意度93.3%；觀察組滿意18例，一般滿意26例，不滿意16例，滿意度73.3%。觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2、表3.

表1 兩組患者術(shù)前焦慮情況比較（SAS評分）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（分）

表3 兩組患者對護(hù)理滿意度比較

3.討論

手術(shù)室護(hù)理工作是手術(shù)治療中必不可少的一個環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到手術(shù)的成功與否，有效的護(hù)理可以提高手術(shù)的成功率減少患者的不良情緒和痛苦，不僅從醫(yī)療操作技術(shù)上給予患者支持，還從患者的心理情緒上給予關(guān)懷，從科學(xué)和人文兩方面同時對患者進(jìn)行護(hù)理［2］。常規(guī)護(hù)理方法缺乏整體性，手術(shù)中存在著細(xì)節(jié)遺漏和缺少人文關(guān)懷［3］。本次研究中，針對我院收治的120例手術(shù)患者，分別給予了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從結(jié)果來看觀察組術(shù)前的焦慮情況，手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度都明顯好于對照組。由此可以看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以有效地彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，從術(shù)前就已經(jīng)開始進(jìn)行了心理護(hù)理，術(shù)中，術(shù)后都給與全方面綜合護(hù)理，滿足了患者的身心需求。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室患者的護(hù)理工作中效果良好，有效地緩解了患者手術(shù)前的焦慮情緒，使患者積極配合治療，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］李冉 .解析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（1）：94－95.

［2］韋飛景 .手術(shù)室護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2013，41（3）：391－392.

［3］陳茜 .優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（32）：219－220.

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1009－6019（2015）08－0190－02