李楠

（吉林市急救中心護(hù)理部 吉林 吉林 132602）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用分析

李楠

（吉林市急救中心護(hù)理部 吉林 吉林 132602）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院近期收治的急性創(chuàng)傷性休克的患者100例，將選擇對(duì)象隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組搶救結(jié)局。結(jié)果：觀(guān)察組的搶救成功率顯著高于對(duì)照組，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論：急診中針對(duì)急性創(chuàng)傷性休克的患者給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠有效提高搶救成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性創(chuàng)傷性休克；急診治療；應(yīng)用分析

急診中創(chuàng)傷性休克是常見(jiàn)的癥狀之一，患者病情發(fā)展到休克時(shí)，已經(jīng)很?chē)?yán)重的威脅患者生命，需要立即搶救［1］。急診臨床常見(jiàn)的創(chuàng)傷多數(shù)會(huì)引發(fā)休克并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重危害，其致殘率、致死率都很高，患者預(yù)后結(jié)局較差［2］。研究顯示，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠轉(zhuǎn)變患者預(yù)后結(jié)局，直接關(guān)系患者身體健康和生命質(zhì)量，本次實(shí)驗(yàn)主要通過(guò)臨床實(shí)踐來(lái)探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理在急診休克搶救中應(yīng)用效果的比較，比較兩種護(hù)理對(duì)搶救結(jié)局的影響情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與分析

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇來(lái)自于我院2013年4月～2014年6月收治的急性創(chuàng)傷性休克患者100例。其中男性患者65例、女性患者35例，年齡范圍在22～70歲之間，平均年齡為（41.8±5.6）歲，根據(jù)創(chuàng)傷類(lèi)型不同可以分為胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、顱腦損傷三類(lèi)，分別有患者40例、20例、40例。排除惡性腫瘤和重大器官病變患者、排除妊娠婦女和有精神病史患者。將納入的病例隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者在年齡、性別、創(chuàng)傷類(lèi)型等一般資料的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法

見(jiàn)到患者，立即準(zhǔn)備搶救，首先檢查患者氣道是否通暢，然后觀(guān)察患者各項(xiàng)生命體征數(shù)值情況，如果不在正常范圍內(nèi)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生實(shí)施搶救措施。當(dāng)所有生命指標(biāo)恢復(fù)正常，密切檢測(cè)，及時(shí)清理患者呼吸道痰和分泌物，持續(xù)低流量給氧［3］?；颊叩暮粑笜?biāo)、心臟功能指標(biāo)都是護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)和記錄，并隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生的。迅速建立靜脈通道并保持暢通，保證患者在被搬運(yùn)中通道不會(huì)堵塞。當(dāng)醫(yī)生下達(dá)止血搶救措施時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即給予與病情相符的藥物止血，針對(duì)原發(fā)病灶止血，盡量縮短救治時(shí)間，急救中病因很難得到判斷，急救的時(shí)間也不允許對(duì)病情做更加精準(zhǔn)的診斷，多數(shù)靠臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和查體癥狀來(lái)診斷，因此，護(hù)士要在搶救中多處渠道了解患者病情、病因，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，以給醫(yī)生提供更多有效信息來(lái)診斷病情。有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士可以進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的檢查和護(hù)理措施。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程，權(quán)責(zé)更加明確，當(dāng)接到病人時(shí)，有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)與家屬溝通、了解患者病情、病因等入院前的基本情況，同時(shí)對(duì)患者的病情做一個(gè)初步的評(píng)估和判斷，并做好搶救相關(guān)準(zhǔn)備工作。此項(xiàng)工作需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士完成［4］，并在第一時(shí)間對(duì)病情做出較正確的評(píng)估。急性創(chuàng)傷給患者造成嚴(yán)重的心理危害，創(chuàng)傷發(fā)生突然，創(chuàng)傷性大，患者心理負(fù)擔(dān)加重，家屬擔(dān)心、焦慮、恐懼等情緒都需要護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、耐心勸慰等等，必要時(shí)講解一些急救的科學(xué)常識(shí)和急救的處理措施，讓患者家屬消除不必要的擔(dān)憂(yōu)，讓患者穩(wěn)定情緒積極配合醫(yī)生搶救，以保證患者的生命安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組比較P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者不同護(hù)理?yè)尵冉Y(jié)果比較

3.討論

經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，急診中接到的創(chuàng)傷休克病人多由外力因素造成，一般有交通事故、高空墜落、硬物擊中等等，多為突發(fā)事故，因此對(duì)患者創(chuàng)傷一般較大較嚴(yán)重，多數(shù)患者會(huì)有某器官功能障礙甚至器官衰竭、嚴(yán)重者多器官衰竭大出血最后死亡［5］。從入院到死亡短短數(shù)十分鐘甚至幾分鐘，因此給予及時(shí)的搶救治療和優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理對(duì)患者預(yù)后結(jié)局十分重要。以往相關(guān)的文獻(xiàn)曾經(jīng)報(bào)道，有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更能提高搶救效率［6］，對(duì)預(yù)后結(jié)局影響較大。國(guó)內(nèi)目前也有許多大醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科，其搶救成功率呈逐年升高的趨勢(shì)，而且護(hù)理效果更佳，患者和家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度也升高。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更具有計(jì)劃性、權(quán)責(zé)更加明確［7］，提高了搶救效率，使搶救在短時(shí)間內(nèi)有序進(jìn)行，搶救成功率顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理模式，這與以往相關(guān)的研究相一致。然而，在醫(yī)療水平不斷發(fā)展的今天，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為發(fā)展趨勢(shì)，保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性，必須提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)［8］，這是對(duì)病情評(píng)估和心理護(hù)理的重要保障。搶救中最終要的是抓緊時(shí)間，有效準(zhǔn)確的病情評(píng)估可以為患者爭(zhēng)取更多的生存時(shí)間，提高搶救成功率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)在急診創(chuàng)傷性休克的搶救中有重要的影響作用，護(hù)理效果好，患者滿(mǎn)意度高，能夠提高搶救成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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