黃俊霞 任娟

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 安徽 合肥 230601）

胃結(jié)腸息肉患者應(yīng)用內(nèi)鏡下切除的術(shù)后護理體會

黃俊霞 任娟

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 安徽 合肥 230601）

目的：結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，分析總結(jié)內(nèi)鏡下切除胃結(jié)腸息肉的護理體會。方法：選取我院2013年1月～2013年9月收納的36例內(nèi)鏡切除胃結(jié)腸息肉患者，隨機將患者分為對照組與觀察組。對照組住院期間行常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行圍手術(shù)期護理干預(yù)。結(jié)果：對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為38.9%（7/18），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%（1/18），兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：加強內(nèi)鏡切除胃結(jié)腸息肉圍手術(shù)期護理及術(shù)后護理，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)給予高度重視。

胃結(jié)腸息肉；內(nèi)鏡切除術(shù)；護理體會

胃結(jié)腸息肉為消化道常見疾病，該疾病的發(fā)生會嚴重影響到患者的正常生活，嚴重時可危及生命，臨床上此類患者多采用手術(shù)切除的方式進行治療。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)得以廣泛應(yīng)用，而臨床護理更是提高手術(shù)成功率，改善預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。本文結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，分析總結(jié)內(nèi)鏡下切除胃結(jié)腸息肉的護理體會。研究詳情匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2013年9月收納的36例內(nèi)鏡切除胃結(jié)腸息肉患者，所有患者對我院治療、研究均知曉，同時簽訂知情同意書。本次研究將36例患者平均隨機分為兩組：對照組（18例）與觀察組（18例）。對照組中共有男性患者11例，女性患者為7例；所有患者年齡在31至78歲之間，平均年齡為（54.5±3.6）歲；息肉大小0.2×4.0cm～0.3～6.0cm，息肉平均大小0.2×5.0cm。觀察組中共有男性患者10例，女性患者為8例；所有患者年齡在33至77歲之間，平均年齡為（55.0±4.8）歲；息肉大小0.3× 3.5cm～0.4～5.5cm，息肉平均大小0.3×4.5cm。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全體患者手術(shù)前均接受腸道清潔工作，常規(guī)麻醉后，在電子結(jié)腸鏡的輔助下找到息肉。觀察息肉以及周邊受累組織，將周圍積液吸除后充分暴露手術(shù)視野。置入圈套器后常規(guī)全套，利用高頻電發(fā)生器生產(chǎn)的電凝、電切混合電流切除息肉后常規(guī)縫合手術(shù)切口。對照組患者僅采取常規(guī)圍手術(shù)期護理，包括：（1）術(shù)前護理：患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)積極主動與患者進行溝通，了解患者病史、手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥。對患者進行有關(guān)疾病與治療的知識宣教，告知手術(shù)注意事項，提醒患者術(shù)前摘除金屬飾品，消除患者緊張情緒；手術(shù)前醫(yī)護人員應(yīng)做好手術(shù)器械消毒準備工作，注意檢查手術(shù)器械有無缺損現(xiàn)象。（2）術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后面對陌生的手術(shù)環(huán)境以及醫(yī)療器械，難免會產(chǎn)生恐懼心理，醫(yī)護人員應(yīng)給予適當安慰。手術(shù)期間，注意配合手術(shù)醫(yī)師各項操作，注意準確設(shè)置電凝電切功率，注意把握電凝時間。使用圈套器時，要控制好圈套器的力度，以免引起大出血。電切術(shù)務(wù)必注意預(yù)防漏電，當出現(xiàn)腸蠕動時，應(yīng)立刻停止操作，以免誤傷。（3）術(shù)后常規(guī)進行生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑給予抗感染治療等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上強化術(shù)后護理：第一，應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，胃息肉患者入院后應(yīng)給予半流質(zhì)飲食，結(jié)腸息肉入院后應(yīng)給予流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食。檢查前一天晚餐吃易消化的食物，夜十二點后禁食不禁飲，檢查當日八點遵醫(yī)囑口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑2盒＋溫開水2000ml做腸道準備，叮囑患者1h內(nèi)喝完。胃腸息肉較小，術(shù)中創(chuàng)傷不大，可禁食6h后使用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；息肉較大者應(yīng)禁食24h觀察無出血后進流食、少渣流質(zhì)飲食?；颊咝g(shù)后4周內(nèi)禁止食用產(chǎn)氣食物。第二，協(xié)助患者調(diào)整體位，注意監(jiān)測患者生命體征，避免由于體位不當而加重患者的不適感。第三，叮囑患者平靜呼吸，盡可能避免咳嗽、噴嚏的出現(xiàn)，以免導(dǎo)致腹部壓力發(fā)生驟然改變，引起胃腸穿孔，為有效避免這一并發(fā)癥，可遵醫(yī)囑給予去甲腎上腺素處理，輔助排空腸內(nèi)氣體，以免氣體滯留使患者產(chǎn)生不適感［2］。第四，提醒患者注意臥床休息，禁止劇烈運動；密切關(guān)注患者恢復(fù)情況，查看手術(shù)切口是否順利愈合。第五，出院時對患者及家屬加強出院指導(dǎo)及健康知識宣教，提醒患者定期前往醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者手術(shù)成功率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有采集數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS14.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間對比行卡方檢驗。P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

全體患者均順利通過手術(shù)，手術(shù)成功率100%。對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為38.9%（7/18），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%（1/18），兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率詳情如表1所示。

表1 對照組與觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

3.討論

胃結(jié)腸息肉為臨床常見疾病，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)創(chuàng)傷小，操作便捷，安全性高。隨著醫(yī)療觀念的改變，人們深刻地意識到臨床護理的重要作用。在本組研究中，全體患者均順利通過手術(shù)，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為38.9%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。相較于未接受臨床護理干預(yù)的對照組患者，接受圍手術(shù)期臨床護理干預(yù)的對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯更低。研究結(jié)果提示，的實施，能夠為手術(shù)的順利進行提供可靠保障，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，該結(jié)論與徐黎等人報道內(nèi)容基本一致［3］。

綜上所述，術(shù)后護理在胃結(jié)腸息肉內(nèi)鏡切除圍手術(shù)期護理工作中不可或缺，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價值。

［1］羅璐琦，李金妹 .內(nèi)鏡下高頻電凝切除結(jié)腸息肉的圍手術(shù)期護理［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，18（04）：144－145.

［2］高小紅.內(nèi)鏡下鈦夾配合射頻圈套器治療大腸粗蒂息肉40例圍術(shù)期護理［J］.齊魯護理雜志，2011，19（08）：73－75.

［3］徐黎.結(jié)腸息肉電凝電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，36（04）：364－365.

R473.6

B

1009－6019（2015）08－0185－02

黃俊霞，女，1986－09－12，黃山黟縣人，本科，安徽醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，護師。研究方向：胃腸息肉護理。