劉莉

（貴陽(yáng)市北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州 貴陽(yáng) 550001）

社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒保健分析

劉莉

（貴陽(yáng)市北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州 貴陽(yáng) 550001）

目的：分析社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒保健產(chǎn)生的影響。方法：研究對(duì)象為本轄區(qū)內(nèi)在2013年1月至2014年6月期間進(jìn)行的450例產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視資料，分析訪視前后對(duì)于保健知識(shí)的掌握情況。結(jié)果：在產(chǎn)婦自我照顧的飲食、護(hù)理知識(shí)、乳房疾病和生活習(xí)慣上水平明顯提升，對(duì)于新生兒的觀察與護(hù)理知識(shí)也明顯提高。結(jié)論：產(chǎn)后訪視可以有效解決產(chǎn)婦生產(chǎn)后對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒保健方面的缺漏，提升產(chǎn)婦和新生兒生命質(zhì)量，減少異常問(wèn)題的發(fā)生。

產(chǎn)后訪視；保健；新生兒；產(chǎn)婦

產(chǎn)后母嬰生活合理的規(guī)劃和操作可以有效的提升產(chǎn)婦和新生兒的健康質(zhì)量。產(chǎn)后訪視是對(duì)圍產(chǎn)期的保健和教育工作的延續(xù)，通過(guò)觀察了解產(chǎn)婦和新生兒健康和日常生活情況，從而達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給與科學(xué)指導(dǎo)，有效的提升產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒健康水平，避免惡性事件的產(chǎn)生。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本轄區(qū)內(nèi)在2013年1月至2014年6月期間進(jìn)行的450例產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視資料，主要采取一年半內(nèi)入戶的全部產(chǎn)婦450例的總數(shù)據(jù)。產(chǎn)婦年齡范圍為20－36歲，平均年齡為（24.5±3.4）歲；產(chǎn)婦文化水平中初中及以下水平者為56例，高中到?？茖W(xué)歷者為124例，本科學(xué)歷者為270例；經(jīng)產(chǎn)婦為72例，初產(chǎn)婦為378例；自然分娩者174例，剖宮產(chǎn)者為276例；常住人口為395例，流動(dòng)人口為55例。

1.2 方法

具體調(diào)查內(nèi)容根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，具體內(nèi)容涵蓋產(chǎn)婦身體情況、產(chǎn)后自我保護(hù)意識(shí)、新生兒情況觀察、新生兒護(hù)理情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活情況等。

一般在產(chǎn)婦分娩后的6天和12天進(jìn)行面對(duì)面健康宣教和檢查，將調(diào)查內(nèi)容記錄作為初次方式的主要工作，當(dāng)滿月后進(jìn)行再次訪視是對(duì)首次訪視結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。在訪視中產(chǎn)婦情況的了解和自我照顧知識(shí)內(nèi)容較為全面，其中具體包括觀察產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、血壓、睡眠、體溫、大小便、飲食等，以及了解產(chǎn)后夫妻生活，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行一定指導(dǎo)。對(duì)于產(chǎn)后的乳房、陰道、子宮和剖宮產(chǎn)切口、術(shù)后感染等情況都需要進(jìn)行詳細(xì)的觀察，同時(shí)告知相關(guān)個(gè)人護(hù)理知識(shí)，同時(shí)也要知道家屬對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行配合處理與知曉。

在新生兒的護(hù)理與觀察中，要了解新生兒的出生詳細(xì)情況，是否屬于足月產(chǎn)，分娩方式、是否有缺氧史，出生評(píng)估、黃疸、生長(zhǎng)情況、喂養(yǎng)方式與飲食情況、睡眠、二便等。同時(shí)要對(duì)新生兒體重、頭圍、身長(zhǎng)、體溫做測(cè)量，看是否屬于正常范圍，對(duì)體格進(jìn)行檢查，看新生兒發(fā)育是否正常。觀察前囟門的張力和大小狀況，安靜狀態(tài)下的呼吸頻率是否有異常，神經(jīng)系統(tǒng)是否有肌力、肌張力異常；對(duì)于衛(wèi)生與環(huán)境條件進(jìn)行指導(dǎo)或保持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來(lái)檢驗(yàn)，同時(shí)以p＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

表1 產(chǎn)后訪視前后產(chǎn)婦自我照顧知曉度［n（%）］

表2 產(chǎn)后訪視前后對(duì)新生兒護(hù)理的知識(shí)知曉度［n（%）］

如表1和表2所示，無(wú)論是產(chǎn)婦自我照顧知識(shí)知曉度上，還是對(duì)新生兒護(hù)理與觀察知識(shí)知曉度上，訪視后效果均高于訪視前，訪視達(dá)到了很好的健康宣教的普及，提升了在產(chǎn)婦自我照顧和新生兒護(hù)理與觀察的安全性和有效性。

3.討論

在訪視中常見(jiàn)的產(chǎn)婦問(wèn)題有：乳房脹痛、乳頭凹陷、產(chǎn)后高血壓、產(chǎn)后便秘、乳房腫塊乳量不足、產(chǎn)后抑郁、性知識(shí)缺乏等；新生兒?jiǎn)栴}主要集中在：黃疸，臍帶出血、紅腫、分泌物，尿布疹、紅臀、溢乳等。產(chǎn)后訪視的責(zé)任在于將正確的產(chǎn)婦產(chǎn)后保健知識(shí)和新生兒保健常識(shí)的宣教，并指導(dǎo)其進(jìn)行現(xiàn)實(shí)操作，避免產(chǎn)后異常問(wèn)題的出現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并指導(dǎo)解決。傳授的過(guò)程中，不僅要讓產(chǎn)婦知曉，照顧產(chǎn)婦和新生兒的家屬也應(yīng)該了解［1－3］。

在訪視的過(guò)程中，盡可能的要建立良好的醫(yī)患溝通環(huán)境，建立彼此信任的溝通氛圍，這樣可以促進(jìn)訪視人員及時(shí)全面的了解真實(shí)的訪視情況，并且易于產(chǎn)婦及家屬很好的吸收健康宣教內(nèi)容，從而進(jìn)行操作。有助于保健知識(shí)的有效傳導(dǎo)，提升訪視工作的效率和質(zhì)量，降低產(chǎn)后異常問(wèn)題的發(fā)生。訪視中不僅要傳導(dǎo)健康知識(shí)，也要紓解產(chǎn)婦不良心理情緒，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行更快的角色轉(zhuǎn)換和適應(yīng)。

本研究中，無(wú)論是產(chǎn)婦自我照顧知識(shí)知曉度上，還是對(duì)新生兒護(hù)理與觀察知識(shí)知曉度上，訪視后效果均高于訪視前，訪視達(dá)到了很好的健康宣教的普及，提升了在產(chǎn)婦自我照顧和新生兒護(hù)理與觀察的安全性和有效性。

［1］唐玉紅.產(chǎn)后保健對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒健康狀況的影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（5）：2374.

［2］劉立新，劉勝全，張琳琳，等.社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)6個(gè)月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響與相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（3）：333－335.

［3］李桂華，許海紅 .寶山區(qū)《全覆蓋孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理》實(shí)施效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：164－166.

R715.3

B

1009－6019（2015）08－0169－02