劉蘭葉

（湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院婦產科 湖南 株洲 412200）

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤80例臨床療效分析

劉蘭葉

（湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院婦產科 湖南 株洲 412200）

目的：研究和探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選取我院收治的80例子宮肌瘤患者為研究對象，均給予米非司酮治療，按用藥劑量不同分為觀察組（40例，小劑量米非司酮治療），對照組（40例，大劑量米非司酮治療），對比兩組患者的治療效果。結果：兩組患者閉經發(fā)生率、血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積及p、E2、LH、FSH等激素水平、不良反應總發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤，均有明顯作用，但小劑量米非司酮安全性較高，可有效縮小子宮肌瘤及子宮體積，降低激素水平、不良反應發(fā)生率，療效更加確切。

不同劑量米非司酮；子宮肌瘤；效果

子宮肌瘤是臨床上婦科較常見的腫瘤，該疾病具有較高的發(fā)病率，臨床主要表現(xiàn)為盆腔壓迫、子宮出血等癥狀，嚴重影響患者的身體健康。目前，臨床上廣泛應用米非司酮治療子宮肌瘤，但關于不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的安全性及療效研究相對較少［1］。本研究主要討論了不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效，選取我院收治的80例子宮肌瘤患者為研究對象，對其治療效果進行分析。下面將本組研究進行詳盡匯報：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年10月～2014年11月我院收治的80例子宮肌瘤患者，按用藥劑量不同觀察組和對照組兩組。其中觀察組患者年齡25～49歲，平均年齡（32.3±4.6）歲，疾病分類：多發(fā)子宮肌瘤10例、單發(fā)子宮肌瘤30例；對照組患者年齡26～50歲，平均年齡（33.8±4.2）歲，疾病分類：多發(fā)子宮肌瘤11例、單發(fā)子宮肌瘤29例；兩組患者在年齡、疾病分類等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

觀察組患者采用小劑量米非司酮治療，即給予口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司101215）12.5mg，1次/d，療程為12周；對照組患者采用大劑量米非司酮治療，即給予口服米非司酮25mg，1次/d，療程為12周［2］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積，p、E2、LH、FSH等激素水平，閉經發(fā)生率、血紅蛋白水平，不良反應發(fā)生率（谷丙轉氨酶升高、皮疹）等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員對同一樣本交叉記錄，進行三次重復性檢測（無離群檢驗）。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（03版）進行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，以±s表示計量資料，進行t檢驗，以頻數(shù)（%）表示計數(shù)資料，進行X2檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積等對比分析，觀察組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者子宮肌瘤體積和子宮體積對比

2.2 兩組患者治療后的p、E2、LH、FSH等激素水平對比分析，觀察組患者治療后的p、E2、LH、FSH等激素水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組患者激素水平對比

2.3 兩組患者治療后的閉經發(fā)生率、血紅蛋白水平對比分析，兩組患者閉經發(fā)生率、血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3.

表3 兩組患者閉經發(fā)生率、血紅蛋白水平對比

2.4 兩組患者治療后的不良反應發(fā)生率對比分析，觀察組患者治療后谷丙轉氨酶升高1例（2.5%），無發(fā)生皮疹者，總發(fā)生率2.5%；對照組患者治療后谷丙轉氨酶升高4例（10.0%）、皮疹3例（7.5%），總發(fā)生率17.5%；觀察組患者不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

子宮肌瘤是婦科多發(fā)病和常見病，其早期癥狀多不明顯，臨床上一般采用手術方法進行治療，但手術創(chuàng)傷較大，降低患者的生活質量，因此，采用藥物保守治療子宮肌瘤逐漸引起醫(yī)學界的高度重視［3］。米非司酮是新型孕激素拮抗劑，能與孕酮受體競爭性結合，改變孕酮受體結構，減弱轉錄激活作用，對人體下丘腦、垂體、卵巢軸具有反饋作用，協(xié)同抑制子宮肌瘤的生長。但臨床對于使用不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的安全性、療效存在較大爭議，劑量從5mg/d～50mg/d不等［4］。根據(jù)相關研究顯示［5］，服用5mg/d米非司酮不能有效縮小肌瘤體積，而服用50mg/d米非司酮的患者不良反應明顯。因此，本研究以米非司酮12.5mg/d為小劑量，25mg/d為大劑量，比較兩者療效，利于找到較合適的使用劑量。

本研究顯示，兩組患者經治療后，病情均有所改善。兩組患者閉經發(fā)生率、血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明米非司酮大、小兩個劑量均能改善臨床癥狀，提高血紅蛋白水平。兩組患者在子宮肌瘤體積、子宮體積、激素水平方面比較，觀察組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積及p、E2、LH、FSH等激素水平均顯著低于對照組，說明使用小劑量米非司酮可明顯縮小子宮肌瘤體積和子宮體積，降低激素水平。觀察組患者治療后不良反應總發(fā)生率2.5%，對照組患者治療后不良反應總發(fā)生率17.5%，觀察組患者不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，說明小劑量米非司酮的安全性及副作用較少，且療效顯著。

綜上所述，不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤，均有明顯作用，但小劑量米非司酮安全性較高，可有效縮小子宮肌瘤及子宮體積，降低激素水平、不良反應發(fā)生率，療效更加確切。

［1］熊蓉艷，彭誠 .不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（17）：74－75.

［2］楊素珍.兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，07（31）：148－149.

［3］王婉萍，張甦.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效比較［J］.海峽藥學，2010，22（4）：86－87.

［4］余霞，袁曉燕，猶力，等 .不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析［J］.西部醫(yī)學，2014，26（5）：639－640，643.

［5］何慧琴，李曉燕.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效［J］.中國婦幼健康研究，2014，17（5）：826－827，849.

R972＋.3

B

1009－6019（2015）08－0160－02