李福厚 王麗波

（玉溪市第二人民醫(yī)院 云南 玉溪 653100）

骨折患者應(yīng)用鎖定加壓接骨板的治療效果分析

李福厚 王麗波

（玉溪市第二人民醫(yī)院 云南 玉溪 653100）

目的：探討骨折患者應(yīng)用鎖定加壓接骨板的治療效果。方法：選擇2012年6月至2014年6月于我院采用鎖定加壓接骨板的骨折患者共76例，按照不同治療方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，觀察組采用鎖定加壓接骨板治療方式，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組50.0%患者恢復(fù)情況為優(yōu)，高于對(duì)照組的36.8%。并且，觀察組患者優(yōu)良率高達(dá)94.7%，明顯高于對(duì)照組的76.3%。觀察組患者的骨折愈合時(shí)間與最早負(fù)重時(shí)間均短于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：骨折患者應(yīng)用鎖定加壓接骨板進(jìn)行治療，明顯縮短關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間，在極大程度上緩解和減輕患者痛苦。

骨折；鎖定加壓接骨板；治療效果

隨著現(xiàn)代化社會(huì)的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)外交通事故與高處墜落事故逐年增多，骨科接收的骨折患者數(shù)量也不斷上漲［1］。鎖定加壓接骨板作為新型鋼板螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)，在醫(yī)療領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。采用鎖定加壓接骨板對(duì)骨折患者進(jìn)行治療，能有效固定骨折粉碎區(qū)，并在極大程度上減少對(duì)軟組織造成的傷害，從而加快患者康復(fù)時(shí)間。本次研究的目的是探討骨折患者應(yīng)用鎖定加壓接骨板的治療效果，其具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月至2014年6月于我院采用鎖定加壓接骨板的骨折患者共76例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診，按照不同治療方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各38例。其中，男42例，女34例。患者年齡為18－67歲，平均年齡為（46.3±4.1）歲。在76例患者中，脛骨骨折32例，肱骨骨折11例，股骨骨折21例，橈骨骨折12例。致傷原因：交通事故傷與墜落傷分別為27例、25例，重物壓傷13例，運(yùn)動(dòng)傷11例。兩組患者一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

入院后，均進(jìn)行常規(guī)X線檢查，必要時(shí)采用CT檢查。手術(shù)時(shí)間根據(jù)患者病情選擇，若患者肢體腫脹明顯，需抬高患肢并牽引固定，患肢消腫后才可進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組給予常規(guī)治療方式，主要包括"T型"鋼板內(nèi)固定、張力帶鋼絲固定等；觀察組給予鎖定加壓接骨板治療方式，取仰臥位，全麻處理后在骨折部位遠(yuǎn)端或近端處做切口，采用骨膜剝離子剪將軟組織分離，然后在骨表面植入鋼板，在X線下將鋼板位置進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并在近端與遠(yuǎn)端分別植入2顆螺釘。復(fù)位成功后將2－4枚單皮質(zhì)螺釘植入，內(nèi)固定穩(wěn)定，關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，沖洗止血且放置負(fù)壓引流后縫合切口。術(shù)后，76例患者均給予抗感染治療，一般為1－3d，感染者適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)后3d左右，患者疼痛感有所減輕，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉；術(shù)后7周左右，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行患肢負(fù)重練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、骨折愈合及最早負(fù)重時(shí)間等，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

觀察組50.0%的患者恢復(fù)情況為優(yōu)，高于對(duì)照組的36.8%。并且，觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較［（n）%］

2.2兩組患者骨折愈合時(shí)間與最早負(fù)重時(shí)間比較

觀察組患者的骨折愈合時(shí)間與最早負(fù)重時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者骨折愈合時(shí)間與最早負(fù)重時(shí)間比較（±s），d）

表2 兩組患者骨折愈合時(shí)間與最早負(fù)重時(shí)間比較（±s），d）

注：與對(duì)照組相比，＊具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來(lái)，由外傷引起的骨折患者數(shù)量急劇增多，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，給患者的身體健康帶來(lái)了不良影響。因此，應(yīng)積極采取措施對(duì)骨折患者進(jìn)行及時(shí)治療，最大限度使骨關(guān)節(jié)復(fù)位至正常狀態(tài)，加快患者恢復(fù)速度，促進(jìn)患者康復(fù)。

鎖定加壓接骨板作為一項(xiàng)有效的治療方式，被廣泛應(yīng)用于臨床上，接骨板內(nèi)的固定系統(tǒng)結(jié)合了各類固定系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，以螺釘孔和葫蘆形為主要結(jié)構(gòu)［2］，一側(cè)設(shè)置鎖定螺釘孔，另一側(cè)設(shè)計(jì)動(dòng)力加壓孔。由于結(jié)合孔設(shè)計(jì)的特殊性，標(biāo)準(zhǔn)AO加壓接骨板－LCP采用螺釘實(shí)現(xiàn)了對(duì)簡(jiǎn)單骨折患者的復(fù)位、加壓、固定，還可作為固定支架使用，是治療骨質(zhì)疏松患者的理想材料［3］，具有穩(wěn)定性強(qiáng)、平整性好的特征。在遵循微創(chuàng)治療原則的同時(shí)［］，可對(duì)粉碎性骨折區(qū)域進(jìn)行橋接固定，盡可能減少軟組織和外膜的傷害，降低螺絲釘松動(dòng)的概率。鑒于鎖定加壓接骨板的各項(xiàng)特征，其在骨折患者的臨床治療中得到了大力推廣，治療效果十分顯著，其與傳統(tǒng)的加壓內(nèi)固定相比，操作十分便捷、創(chuàng)傷面積較小、穩(wěn)定性較強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了骨折區(qū)域軟組織的有效維持，提高了骨折愈合能力，且板內(nèi)固定系統(tǒng)具有較強(qiáng)的彈性。

本次研究選取76例采用鎖定加壓接骨板的骨折患者，分別采用不同的治療方法，通過(guò)比較兩組患者的治療效果得出，采用鎖定加壓接骨板治療患者的治療優(yōu)良率（50.0%）要明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療方式的對(duì)照組患者（36.8%），前者患者優(yōu)良率（94.7%）明顯高于后者（76.3%），且前者骨折愈合時(shí)間與最早負(fù)重時(shí)間均短于后者。

綜上所述，鎖定加壓接骨板具有創(chuàng)傷小、操作便捷、內(nèi)固定穩(wěn)定性較強(qiáng)、彈性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的加壓內(nèi)固定系統(tǒng)，有利于提升骨折患者治療有效率，促進(jìn)骨折患者康復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

［1］郭建新.鎖定加壓接骨板在骨折治療中的作用探討［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，11（7）：89－90.

［2］傅世能.鎖定加壓接骨板在骨折治療中的作用探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，3（15）：12－17.

［3］楊民坤.鎖定加壓接骨板在骨折治療中的作用探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，13（20）：126－127.

［4］梁志軍.鎖定加壓接骨板在骨折治療中的效果探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，04（13）：107－109.

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1009－6019（2015）08－0077－02