劉付敬樟 文麗斯

（廣東農(nóng)墾中心醫(yī)院內(nèi)二科 廣東 湛江 524002）

分析可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平及其臨床意義

劉付敬樟 文麗斯

（廣東農(nóng)墾中心醫(yī)院內(nèi)二科 廣東 湛江 524002）

目的：分析可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平及其臨床意義。方法：選取我院2013年5月至2014年5月間收治的尿毒癥患者60例，選取30例尿毒癥未透析患者，記為尿毒癥組；選取30例血液透析患者，記為血液透析組；另外選取30例正常人作為正常組；利用酶聯(lián)免疫吸附試驗對尿毒癥組和血液透析組以及正常組分別檢測血漿中可溶性CD40（sCD40）的濃度，分析可溶性CD40（sCD40）和SCr以及CRP的相關(guān)性，觀察血液透析對可溶性CD40（sCD40）的影響。結(jié)果：尿毒癥組和血液透析組血漿中的可溶性CD40（sCD40）水平明顯比對照組高P＜0.05，血液透析組可溶性CD40（sCD40）水平和尿毒癥組的差異較明顯P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。尿毒癥組可溶性CD40（sCD40）水平和SCr以及CRP成正相關(guān)，而血液透析組的可溶性CD40（sCD40）和SCr以及CRP的指標(biāo)無明顯關(guān)系P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過一次血液透析后，患者透析前和透析后的可溶性CD40（sCD40）水平無明顯差異P＞0.05。結(jié)論：可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平呈現(xiàn)升高的趨勢，血液透析患者尤為明顯。

阿托伐他??；辛伐他??；腦梗塞

為了分析可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平及其臨床意義，現(xiàn)選取我院2013年5月至2014年5月間收治的尿毒癥患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月間收治的尿毒癥患者60例，選取30例尿毒癥未透析患者，記為尿毒癥組，其中男性18例，女性12例，年齡20～71歲，平均（60.5±8.5）。血肌酐SCr478～1148，平均（718.94 ±224.05），10例糖尿病，8例慢性腎小球腎炎，7例高血壓，5例慢性腎盂腎炎；選取30例血液透析患者，記為血液透析組。其中男性20例，女性10例，年齡25～72歲，平均（61.5±9.5）。透析前血肌酐SCr425～1195，平均（792.94±230.75），12例糖尿病，6例慢性腎小球腎炎，8例高血壓，2例慢性腎盂腎炎，2例多囊腎；另外選取30例正常人作為正常組，其中男性15例，女性15例，年齡35～74歲，平均（62.5±7.5）。腎功能正常，且無糖尿病、高血壓等其他疾病。對于外傷、手術(shù)及慢性感染性疾病的除外，所有患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有檢測對象均在10h內(nèi)不能進(jìn)食，早上空腹對其進(jìn)行靜脈取血，采用美國RB公司提供的試劑盒，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗對血漿中的可溶性CD40（sCD40）水平進(jìn)行檢測，同時將血標(biāo)本存儲于含1/10體積的0.109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝試管中，按照3000r/min進(jìn)行離心，二十分鐘后進(jìn)行血漿的收集，將收集的血漿保存在零下70℃的冰箱中，待測。另外，對SCr以及CRP對進(jìn)行測定。在血液透析的過程中，應(yīng)采用德國Fresenius4008透析機(jī)和碳酸氫鹽透析液以及F6透析器，按照250mL/min血流速，普通肝素鈉進(jìn)行抗凝，患者每周進(jìn)行3次透析。透析結(jié)束前半小時，要將血流速減至90mL/min，待2分鐘后，從動脈端進(jìn)行取血。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較分別采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組之間的CD40（sCD40）、SCr、CRP水平比較三組間的CD40（sCD40）水平存在明顯差異P＜0.05。和對照組相較而言，尿毒癥組和血液透析組的CD40（sCD40）有明顯差異P＜0.05，血液透析組CD40（sCD40）水平較尿毒癥組明顯升高P＜0.05；尿毒癥組和血液透析組SCr、CRP水平比對照組高P＜0.05；血液透析組SCr、CRP水平比尿素癥組略高，但差異不明顯P＞0.05。詳情見表1.

表1 三組之間的CD40（sCD40）、SCr、CRP水平比較［ˉ±s］

表1 三組之間的CD40（sCD40）、SCr、CRP水平比較［ˉ±s］

30 98.71±31.98 80.25±13.21 3.21±1.32

2.2 尿毒癥組和血液透析組CD40（sCD40）和SCr、CRP相關(guān)分析比較尿毒癥組CD40（sCD40）水平和SCr、CRP成正相關(guān)，而血液透析組CD40（sCD40）和SCr、CRP水平無明顯相關(guān)性P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2.

表2 尿毒癥組和血液透析組CD40（sCD40）和SCr、CRP相關(guān)分析比較

2.3 血液透析前和透析后CD40（sCD40）的變化情況經(jīng)過一次血液透析后，患者透析前和透析后的可溶性CD40（sCD40）水平無明顯差異P＞0.05。

3.討論

可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平呈現(xiàn)升高的趨勢，血液透析患者尤為明顯，參與尿毒癥的免疫異常具有很大可能性［1］。針對此，需要醫(yī)學(xué)進(jìn)一步研究

［1］張健，倪強(qiáng).尿毒癥患者血液透析前后血清sCD40、sCD40L和CRP水平的變化及意義［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（24）：1910－1912.

R446.1

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1009－6019（2015）08－0052－01