李海英 李俊芹

（河北省滄州市青縣疾病預(yù)防控制中心 河北 滄州 062650）

直接及常規(guī)藥敏試驗在臨床血液細菌檢驗中的應(yīng)用價值探討

李海英 李俊芹

（河北省滄州市青縣疾病預(yù)防控制中心 河北 滄州 062650）

目的：分析與比較直接藥敏試驗與常規(guī)藥敏試驗對于臨床血液細菌檢驗的價值。方法：選取本院2013年6月－2014年6月期間檢驗科收集的患者血液樣本共200份，對200份血液樣本分別使用直接藥敏試驗與常規(guī)藥敏試驗進行檢測，對兩種不同的方式的藥敏結(jié)果進行比較，并對比兩種方法對于細菌檢驗的準確性。結(jié)果：采用直接藥敏試驗與常規(guī)藥敏試驗對血液中革蘭陰性桿菌與革蘭陽性菌的檢測準確率差異性無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而兩種方法對于抗生素敏感性檢測結(jié)果差異性也無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：對于檢驗科而言，血液細菌檢驗過程中無論采用直接藥敏試驗或常規(guī)藥敏試驗均能夠獲得理想的結(jié)果，兩種方法均能夠有效指導抗生素的正確使用及感染性疾病的控制。

直接藥敏試驗；常規(guī)藥敏試驗；血液細菌檢驗；敏感性

院內(nèi)感染是臨床上常見的一類并發(fā)癥，不僅對住院患者的身體健康造成極大的影響，甚至會威脅患者的生命［1］。敗血癥、菌血癥等均為院內(nèi)感染常見的表現(xiàn)，對于此類患者在使用抗生素時應(yīng)更謹慎，并在給藥前進行科學的耐藥性檢查與菌種確定［2］。合理的檢驗方式對于菌種的鑒別與抗生素應(yīng)用的確定均有重要的作用，既能有效提高患者的治愈率，又能夠控制患者并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率［3］。本文就直接藥敏試驗與常規(guī)藥敏試驗對于臨床血液細菌檢驗的效果進行對比與分析，旨在為血液檢驗提供更加可靠的方法，具體報告見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2月－6月期間檢驗科收集的患者的血液樣本共200份，對患者的臨床資料進行回顧性分析可得，其中男性患者共100例，女性患者共100例，年齡為18－70歲，平均年齡為（50.0±10.0）歲。在選取血液樣本前要求所有樣本均符合以下要求［4］：①患者進行采樣前2d內(nèi)未接受任何藥物治療；②患者無血液系統(tǒng)疾??；③患者未合并凝血功能障礙。要求所有血液樣本均為20ml，并將其均分為2份以便于之后進行檢驗。血液樣本一經(jīng)采集后，應(yīng)立即送入檢驗科進行檢驗。

1.2 檢驗方法

1.2.1 直接藥敏試驗方法

將患者的血液樣本盛放至無菌試管當中，放入離心機進行分離，離心速度為1500r/min，離心時間為5min。離心完畢后，取上清液放入另一無菌試管中，再放入離心機中，離心速度為3000r/min，離心時間為15min。將上清液去除，PBS洗滌沉淀2次，使樣本達到重懸。將樣本進行革蘭染色，并使用無菌拭子蘸取樣本均勻地涂抹在載玻片上，并附上藥敏紙片，檢驗標準嚴格按照我國對于藥敏檢測的相關(guān)標準進行。

1.2.2 常規(guī)藥敏試驗方法

將患者的血液樣本進行分類，選取已確認為陽性的標本，將其接種在麥康凱平板、血平板以及巧克力平板中。培養(yǎng)條件為35℃、5.0%CO2，培養(yǎng)時間為24h。將獲得的菌落進行均勻的涂片，并使用革蘭染色法對樣本進行檢驗。根據(jù)檢測結(jié)果的不同，選取不同的酶進行鑒別試驗。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進行分析與處理，計量資料采用（均數(shù)±標準差）進行表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)（百分比）表示，組間比較采用X2檢驗，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計學意義的標準。

2.結(jié)果

本文選取的200份血液樣本中，通過培養(yǎng)與檢驗，陽性樣本共180份，采用直接藥敏試驗法共檢測出172份，采用常規(guī)藥敏試驗法共檢測出180份，檢驗的符合率為95.6%。對比兩種方法對于格蘭陽性菌和革蘭陰性菌的檢測方法可得，兩組差異性無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 不同方法對于抗生素敏感性的檢驗準確率比較

3.討論

院內(nèi)感染目前是臨床上較難解決的問題，隨著抗生素的應(yīng)用越來越廣泛，一些不合理用藥的現(xiàn)象與日俱增，導致多重耐藥感染患者的發(fā)生率也越來越高［5］。菌血癥與敗血癥等均為導致患者死亡的高危因素，對于此類患者進行快速準確的菌群鑒定與抗生素選擇是提高患者存活率，預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。

常規(guī)藥敏試驗是目前最常用的方法，其對于檢驗條件的要求相對較高，因此具有一定的局限性。直接藥敏試驗具有檢驗速度快、效率高的特點。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，采用直接藥敏試驗法和常規(guī)藥敏試驗法進行檢驗，各項指標的差異性無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。因此本文認為，對于血液細菌檢驗，采用直接藥敏試驗法與常規(guī)藥敏試驗法均能夠獲得準確的檢驗結(jié)果，以達到指導臨床用藥的目的。

［1］劉鵬.臨床血液檢驗中的兩種不同細菌鑒定法應(yīng)用分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1688－1689.

［2］歐志方.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應(yīng)用分析［J］.當代醫(yī)學，2013，19（3）：64－65.

［3］張茂海.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應(yīng)用研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2011，31（12）：3－4.

［4］李慧.兩種細菌鑒定法在臨床檢驗中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2011，38（9）：1705－1706.

［5］佟青，張一兵，劉陽 .醫(yī)院感染多藥耐藥菌的臨床調(diào)查與藥敏分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（14）：3166－3168.

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1009－6019（2015）08－0041－02