吳銘杰

（江蘇教育學(xué)院附屬高級(jí)中學(xué) 江蘇 南京 210036）

麻黃連軺赤小豆湯中梓白皮替代文獻(xiàn)研究

吳銘杰

（江蘇教育學(xué)院附屬高級(jí)中學(xué) 江蘇 南京 210036）

《傷寒論》是我國(guó)第一部理法方藥較為完善的古代重要醫(yī)藥經(jīng)典著作，成書于東漢末年（公元200～210年），至今已近2000年的歷史，且隨著社會(huì)、時(shí)代、環(huán)境的變遷，古今用藥習(xí)慣存在一定差異，藥物應(yīng)用也出現(xiàn)品種的變化，一些藥物品種幾近陷入"退隱"境地，一些藥物逐漸由其他藥物代替而被棄用。麻黃連軺赤小豆湯作為一首《傷寒論》經(jīng)典方劑，從古到今一直受到醫(yī)家的關(guān)注，該方中梓白皮和連軺基本被棄用被代替，為了分析替代對(duì)麻黃連軺赤小豆湯臨床療效造成正影響還是負(fù)影響，作者搜集了大量的資料，對(duì)其進(jìn)行了文獻(xiàn)研究。

麻黃連軺赤小豆湯；梓白皮；替代；文獻(xiàn)研究

麻黃連軺赤小豆湯源自《傷寒論》［1］陽(yáng)明病篇第262條云："傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之"。本方名稱：《千金翼方》［2］第九卷＜傷寒上＞中稱之為"麻黃連翹赤小豆湯"《醫(yī)學(xué)綱目》［3］第三十一卷傷寒部稱之為"麻黃連翹湯"，《普濟(jì)方》［4］第三六九卷稱之為"連翹赤小豆湯"。本方功效：解表散邪，清熱除濕以退黃，主治：濕熱黃疸兼有表邪者。麻黃連軺赤小豆湯中梓白皮和連軺基本被棄用被代替，連軺相對(duì)固定被連翹代替，一些書籍及文獻(xiàn)報(bào)道將湯方名稱改成麻黃連翹赤小豆湯。梓白皮替代品較多，主要有桑白皮和茵陳等。眾所周知張仲景配伍嚴(yán)謹(jǐn)、用藥精專，麻黃連軺赤小豆湯是《傷寒論》中的經(jīng)典名方，臨床用來(lái)治療腎炎、皮膚病、黃疸型肝炎等，應(yīng)用廣泛療效確切，這種替代對(duì)麻黃連軺赤小豆湯臨床療效可能造成的影響值得認(rèn)真研究，為此作者搜集了大量的文獻(xiàn)資料，對(duì)其進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，研究結(jié)果如下：

一、麻黃連軺赤小豆湯梓白皮替代統(tǒng)計(jì)

在中國(guó)知網(wǎng)總庫(kù)分別以"梓白皮"和"麻黃連軺赤小豆湯"為關(guān)鍵詞檢索，剔除重復(fù)收集，包含麻黃連軺赤小豆湯方或含麻黃連翹赤小豆湯方的文獻(xiàn)共220個(gè)，有期刊、論文新聞報(bào)道等，在220個(gè)文獻(xiàn)中共收集到麻黃連軺赤小豆湯方（含麻黃連翹赤小豆湯方）及加減方共計(jì)168個(gè)，仍然用梓白皮的湯方20個(gè)占11.90%，用桑白皮的湯方116個(gè)占69.05%，用白鮮皮的湯方4個(gè)占2.38%，用茵陳的湯方24個(gè)占14.29%，既未用梓白皮又未用桑白皮、白鮮皮、茵陳代替的湯方4個(gè)占2.38%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示梓白皮應(yīng)用較少，這其中有因科研需要必須用梓白皮，實(shí)際臨床使用可能更少，桑白皮、茵陳代替梓白皮占絕對(duì)大多數(shù)，以桑白皮為主替代品種。顯然這是個(gè)不完全的統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果反映出現(xiàn)代麻黃連軺赤小豆湯用藥情況的概況，詳見(jiàn)圖1。

圖1 麻黃連軺赤小豆湯梓白皮替代統(tǒng)計(jì)圖

二、梓白皮被替代對(duì)本方藥性、歸經(jīng)可能產(chǎn)生的影響

為考察梓白皮被其他中藥替代后對(duì)本方可能會(huì)產(chǎn)生的影響，本研究將本方各組成藥物及相關(guān)替代藥物的藥性、藥味、歸經(jīng)、主要功效、主要藥理作用等四個(gè)方面列表對(duì)照，考察本方被替代后在藥性、藥味、歸經(jīng)、功效、藥理等方面哪些可能會(huì)得到加強(qiáng)，哪些可能會(huì)被削弱，詳見(jiàn)表1至表4（表中隨附連翹相關(guān)情況）。

表1 麻黃連軺赤小豆湯組成藥物及相關(guān)替代藥物藥性藥味對(duì)照表

★★★★代表本方原藥物的性味，●●●●為楸樹(shù)皮的性味，其他符號(hào)為替代藥物的性味，從表1可以看出楸樹(shù)皮與梓白皮性味一致，用桑白皮替代梓白皮本方的苦味減少甘味增加，用茵陳、白鮮皮替代梓白皮本方性味不變。

表2麻黃連軺赤小豆湯組成藥物及相關(guān)替代藥歸經(jīng)對(duì)照表

★★★★代表本方原藥物的歸經(jīng)，其他符號(hào)為替代藥物的歸經(jīng)，從表2可以看出桑白皮與梓白皮歸經(jīng)一致，用茵陳、白鮮皮的歸經(jīng)則與梓白皮不同。

三、梓白皮被替代對(duì)本方主要功效可能產(chǎn)生的影響

表3 麻黃連軺赤小豆湯組成藥物及相關(guān)替代藥主要功效對(duì)照表

★★★★代表本方原藥物的主要功效，其他符號(hào)為替代藥物的主要功效，從表3可以看出用桑白皮替代梓白皮本方清熱解毒功效可能會(huì)減弱宣肺平喘功效可能會(huì)加強(qiáng)，用茵陳替代梓白皮本方原功效未顯示未有任何變化，退黃功效反而可能得到加強(qiáng)，用白鮮皮替代梓白皮本方利水消腫功效可能會(huì)減弱，祛風(fēng)止癢功效可能會(huì)增加。

四、梓白皮被替代對(duì)本方主要藥理作用可能產(chǎn)生的影響

表4 麻黃連軺赤小豆湯組成藥物及相關(guān)替代藥主要藥理作用對(duì)照表

★★★★代表本方原藥物的主要藥理作用，其他符號(hào)為替代藥物的主要藥理作用，從表4可以看出用桑白皮替代梓白皮本方解熱抗菌抗炎的作用可能會(huì)有所加強(qiáng)，用茵陳替代梓白皮本方解熱抗菌抗炎保肝利膽的作用可能會(huì)有所加強(qiáng)，用白鮮皮替代梓白皮本方抗菌保肝的作用可能會(huì)有所加強(qiáng)，但利尿作用可能會(huì)有所減弱。甘草具有抗微生物和腎上腺皮質(zhì)激素樣作用等藥理作用，與本方主要藥理作用不同，所以未能在表4中有所反映。因?yàn)橛嘘P(guān)梓白皮藥理作用方面的研究報(bào)道很少，本次研究檢索到與本方相關(guān)的利尿作用報(bào)道，以上對(duì)照比較不一定準(zhǔn)確只作參考。

從表1至表4對(duì)照分析可以看出，梓白皮與桑白皮、茵陳、白鮮皮等在藥性、藥味、歸經(jīng)、功效、藥理等方面均有各自特征，梓白皮被替代后可能會(huì)對(duì)本方的療效產(chǎn)生影響，提示應(yīng)盡量保持經(jīng)方原貌避免發(fā)生替代，發(fā)揮經(jīng)方應(yīng)有功效，在無(wú)法找到梓白皮的情況下，應(yīng)弄清經(jīng)方中藥物組成的作用特征，把握藥物替代的規(guī)則，根據(jù)不同的病癥選擇不同的替代藥物。

［1］重慶市中醫(yī)學(xué)會(huì)編注 .新輯宋本傷寒論［M］.重慶人民出版社，1955：84.

［2］唐·孫思邈.千金翼方［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955：126.

［3］明·樓英.醫(yī)學(xué)綱目［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996：711.

［4］明·朱棣.四庫(kù)全書［M］.上海古籍出版社，1987：369－59.

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