潘永昕

（包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

采用針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的應(yīng)用研究

潘永昕

（包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的：探討針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的應(yīng)用效果。方法：選取2010年11月至2012年11月我院收治的88例原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，對照組44例給予布洛芬緩釋膠囊治療，治療組44例給予針灸配合中藥熱敷治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)臨床積極治療，治療組患者總有效率、痊愈率、復(fù)發(fā)率均明顯降低，與對照組相比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者VAS評分對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)效果確切，令人滿意，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

針灸；重要熱敷；原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)多表現(xiàn)為婦女經(jīng)期前后或經(jīng)期期間下腹墜脹、疼痛，并伴有腰酸等不適癥狀，程度較重的痛經(jīng)會影響婦女的工作和生活［1］。近年來，臨床研究統(tǒng)計，原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生率逐漸上升。為了有效治療原發(fā)性痛經(jīng)，臨床多給與非麻醉性鎮(zhèn)痛治療、口服避孕藥抑制排卵或前列腺合成酶抑制劑等，但這些治療方法臨床副作用較大，藥效難持久，效果令人不甚滿意。2010年11月至2012年11月，我院對收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者給予針灸配合中藥熱敷治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2012年11月我院收治的88例原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對象，所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》、《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)痛經(jīng)的臨床診斷標準［2］。將88例患者隨機分為對照組和治療組，對照組44例，年齡21～29歲，平均年齡24.5歲；病程0.5～3年，平均病程1.5年；VAS評分［3］為（8.22±1.6）；治療組44例，年齡20～27歲，平均年齡22.5歲；病程1～3.5年，平均病程1.4年；VAS評分為（8.37± 1.5）。兩組患者在年齡、病程、VAS評分及其它臨床資料等方面對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

視覺模擬評分標準：經(jīng)期前后或經(jīng)期小腹疼痛為5分，腹痛明顯為0.5分，腹痛難忍為1分，休克為2分，冷汗淋漓為1分，坐臥不寧為1分，四肢厥冷為1分，影響工作為1分，臥床休息為1分，腰部酸痛為0.5分，惡心嘔吐為0.5分，一般止痛措施不起作用為1分，一般止痛措施暫時緩解為0.5分，肛門墜脹為0.5分，疼痛在1天內(nèi)為0.5分，疼痛每增加一天要增加0.5分。

1.2 方法

對照組給予布洛芬緩釋膠囊治療，治療方法如下：患者經(jīng)期疼痛，口服300mg布洛芬緩釋膠囊，一天3次，1個月經(jīng)周期是一療程，連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。患者疼痛消失即可停止服藥。

治療組給予針灸配合中藥熱敷治療，治療方法如下：第一步，對患者足三里、三陰交、氣海和關(guān)元等穴位進行組合針灸治療，虛證加膈腧、學(xué)海，實證加地機、太沖。針灸具體方法：叮囑患者排空小便，取仰臥位，充分暴露穴位，常規(guī)局部消毒，利用32號2寸毫針迅速進針1寸，采用平補平瀉的手法，得氣之后，艾絨成團，于針柄上面點燃，約30分鐘后出針。第二步，取10g元胡、10g丹參、30g益母草，入鍋煎煮，1小時后取渣存汁，將大小合適的絨布墊浸泡于藥液中，浸透之后撈出，擰去多余的藥液，熱敷在患者下腹或臍部痛疼的地方，多次熱敷，每次約15分鐘［4］。針灸配合中藥熱敷治療每天1次，月經(jīng)前1周治療，月經(jīng)來潮停止，待下次月經(jīng)周期如上法治療，1個月經(jīng)周期是一療程，臨床連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效判定標準

對兩組患者進行視覺模擬評分，判定經(jīng)期時疼痛，作為即時療效，患者連續(xù)治療3個療程后，隨訪6個月，并判定3個月及6個月后的療效。

療效標準［5］：痊愈：經(jīng)治療，患者腹痛消失，積分恢復(fù)為0，停藥3個月經(jīng)周期或徹底停止治療，無復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)治療，患者腹痛有較大的改善，積分恢復(fù)至治療前的1/2，停止服藥，可正常工作；有效：經(jīng)治療，患者腹痛有所減輕，積分恢復(fù)至治療前的1/2至3/4，繼續(xù)服用藥物才能堅持工作；無效：臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分比較

經(jīng)積極治療，兩組患者VAS評分均明顯降低，且對照組下降明顯優(yōu)于治療組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較

2.2 組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較

與對照組相比，治療組患者臨床痊愈率、總有效率及復(fù)發(fā)率明顯較優(yōu)，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較

3.討論

中醫(yī)學(xué)指出，原發(fā)性痛經(jīng)病理機制是氣滯血瘀，其主要是由肝氣抑郁、抑郁而氣滯、氣滯血瘀滯、氣血運行受阻等引起的。臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)從理氣行滯和活血化瘀入手?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則指出，原發(fā)性痛經(jīng)與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮缺氧缺血、子宮內(nèi)膜合成釋放前列腺素、子宮峽部神經(jīng)叢刺激以及環(huán)境等各方面因素有關(guān)［6］。目前，臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)的方法多種多樣。

2010年11 月至2012年11月，我院將收治的88例原發(fā)性痛經(jīng)患者分為對照組和治療組，分別給予口服布洛芬緩釋膠囊、針灸配合中藥熱敷治療。研究結(jié)果表明，針灸配合中藥熱敷臨床效果明顯優(yōu)于口服布洛芬緩釋膠囊，效果確切，令人滿意。患者痛經(jīng)前期給予布洛芬緩釋膠囊治療，能發(fā)揮止痛、解痙等作用，這是因為布洛芬緩釋膠囊只能干擾前列腺素合成酶合成的其中一個環(huán)節(jié)，該藥藥效弱，持續(xù)時間短，若加大用量，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭疼等不良反應(yīng)。布洛芬緩釋膠囊對原發(fā)性痛經(jīng)僅能起到環(huán)節(jié)作用，臨床效果不確切，且一旦患者停藥，復(fù)發(fā)率較高。因此，臨床不建議長期服用布洛芬緩釋膠囊。而針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)效果良好。針灸治療痛經(jīng)能起到行氣活血、溫陽補氣、溫經(jīng)通絡(luò)、去濕除寒的功效。三陰交調(diào)理肝腎脾，關(guān)元灸則調(diào)補沖任、溫經(jīng)散寒，氣海通調(diào)氣血等。中藥成分中，元胡具有活血散瘀、理氣止痛、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，丹參具有調(diào)經(jīng)消腫止痛、活血祛瘀的作用，益母草則能去瘀生新、活血調(diào)經(jīng)［7］。上述諸藥合用可促進經(jīng)血排出。中藥熱敷則通過溫?zé)嶂?，傳達藥性，由皮膚毛孔，循經(jīng)運行，直至達到臟腑，暢通氣機，從而治療痛經(jīng)。一般來說，中藥熱敷要敷在下腹或臍部，這樣皮膚能直接吸收藥液，且能促進藥效發(fā)揮，操作簡單，安全。

綜上所述，針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)有助于疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽，見效快，且無明顯的不良反應(yīng)，因此，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

［1］趙秀英，高鵬.針藥并用治療原發(fā)性痛經(jīng)60例療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3（12）：735－737.

［2］裴新.中藥灌腸配合敷臍治療子宮腺肌病痛經(jīng)的療效觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2010，22（10）：1164－1165.

［3］陳燕.中藥配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)72例［J］.光明中醫(yī)，2010，24（1）：52－53.

［4］汪明德，李春萍.痛經(jīng)寧栓劑治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥科技，2008，15（1）：52－53.

［5］暢艷艷 .中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究概況［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（10）：105－106.

［6］職良喜.浮針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的隨機對照觀察［J］.中國針灸，2007，27（1）：18－21.

［7］吳清波.三位平衡正脊手法配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)60例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（5）：477－478.

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1009－6019（2015）08－0034－02