彭定玉

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 欽州 535099）

小兒推拿在腦癱康復中的臨床意義

彭定玉

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 欽州 535099）

目的：本文對將小兒推拿應(yīng)用到腦癱康復中的臨床意義進行探討。方法：選取2013年11月至2014年11月78例經(jīng)我院治療的腦癱患兒，參考《嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育及腦損傷判斷標準表》對治療前后患兒的肌張力、姿勢、反射和智力等指標進行檢查評分，治療方法是推拿法，治療后進行療效判定。結(jié)果：經(jīng)過一周的治療，患兒的肌張力、姿勢、反射和智力等指標得到明顯的改善，改善率是%，而治療兩周時的顯效率達到了100%。結(jié)論：將推拿法應(yīng)用到治療腦癱康復中具有療效高、療程短和見效快的優(yōu)點，應(yīng)該在臨床上大力推廣。

小兒推拿；腦癱；康復；臨床

小兒腦癱指的是由于嬰兒在出生前、出生時及在嬰兒的早期時，其控制運動的某些腦部組織受到損害而導致的非進行性的腦損傷綜合征，患者的肌肉失去協(xié)調(diào)能力而導致身體的體位困難及運動困難［1］。主要臨床表現(xiàn)是姿勢異常和中樞神經(jīng)運動障礙，通常伴有行為異常、智能落后、感覺障礙、驚厥發(fā)作及其他癥狀，小兒癱瘓主要是因為先天胎稟不足、病后調(diào)護不當或后天失養(yǎng)，從而導致其陰陽失調(diào)，

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月至2014年11月78例經(jīng)我院治療的腦癱患兒，患者年齡范圍是1歲－10歲2個月，平均年齡是3歲5個月，其中男性患者有43例，女性患者有35例，遲緩型的患者有6例，共濟失調(diào)型的患者有7例，手足徐動類型的患者有9例，痙攣型的患者有56例；患有復合型腦癱的有36例，患有單純腦癱的有42例。

1.2 檢查診斷

小兒腦癱門診應(yīng)該在治療前對其進行確診，再參考《嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育及腦損傷判斷標準表》對治療前后患兒的肌張力、姿勢、反射和智力等指標進行檢查評分，以表格的形式呈現(xiàn)，在結(jié)束治療后再重新檢查和評價以上指標，判斷治療效果［2］。

1.3 治療方法

根據(jù)患者的實際情況，對患者實施治癱八法，即點、運、拿、揉、抻、固、樁、練，每天對患者實施一次本方法，沒次進行二十分鐘，觀察、評價并記錄治療一周和兩周時的臨床效果［3］。

2.結(jié)果

2.1 治療兩周后的進步分

在接受治療的78例患兒中，有55例患者經(jīng)過6－14天的治療后，最高進步分數(shù)高達31分，最少的進步分數(shù)是6分，平均進步分數(shù)是11.21分，23例患者在治療2－5天后，最高進步分數(shù)高達9分，最少的進步分數(shù)是1分，平均進步分數(shù)是3.42分，有以上數(shù)據(jù)可以得知，在療程為兩周時，治療時間越久，治療效果也就越明顯，此外，經(jīng)過觀察還發(fā)現(xiàn)，在治療兩周之后再進行治療，療效的進步速度變慢，并且兩歲以下的患者療效更好。

2.2 治療兩周內(nèi)的臨床效果

表1為對患兒進行兩周以內(nèi)的治療時，所取得的臨床治療效果。表1表明了經(jīng)過兩周的治療后，該治療方法對所有患者均顯效，而治療一周時的顯效率時80.8%，取得比較顯著的療效，尤其是有些患兒早前在其他大醫(yī)院進行過治療，但是其他的治療方法都不能取得顯著的療效，但是經(jīng)過該方法的治療后，卻收到了令人滿意的療效。

表1 治療兩周內(nèi)的臨床治療效果（病例數(shù)）

2.3 治療后各指標分數(shù)

通過治療患兒各指標分數(shù)提高情況如下：吞咽5分，反射15分，流涎16分，智力25分，肌張力61分，姿勢116分，其他11分。有以上數(shù)據(jù)可知，肌張力和姿勢發(fā)育的分數(shù)進步較多，而智力方面的分數(shù)對于較低智力的患兒提高作用比較顯著，其他方面如流涎和反射等都有較好的進步。

2.4 治療后患兒腦循環(huán)的改善

大多數(shù)腦癱患兒的腦血流圖會表現(xiàn)出明顯的異常，兩側(cè)的波幅平均相差達到30%以上，有的甚至達到了50%，通過推拿治療后能夠恢復正常，這顯然起到了治療和良性調(diào)節(jié)的作用。

3.討論

推拿法能夠使患兒的肌肉直接得到放松，治療機理體現(xiàn)在三個方面，第一方面，充分拉長患兒痙攣或緊張的肌肉，使其痙攣狀況得以緩解或解除，第二方面，通過對局部組織進行適當?shù)拇碳?，可以提高其痛閾，第三方面，推拿能夠使局部組織的循環(huán)得到加強，從而使其溫度升高。此外，推拿手法的一個重要部分是被動運動，該方法有助于關(guān)節(jié)粘連僵硬患兒松懈關(guān)節(jié)，改善軟組織發(fā)生變性的患兒改善營養(yǎng)供應(yīng)情況，促進新陳代謝［4］。

推拿法治療腦癱患兒的吞咽、反射、流涎、智力、肌張力和姿勢等方面能起到良好的作用，由于本研究中78例患兒中有70例接受過其他的治療，并且療效并不理想，然而推拿法治療起效迅速，經(jīng)過兩次治療便能收到效果，一周內(nèi)就會有顯著的療效，優(yōu)點是療效好和療程短等［5］。通過觀察本研究發(fā)現(xiàn)，本次治療的78例患兒取得的療效具有以下特點，在進行治療的前兩周內(nèi)治療收效速度較快，但是兩周后再繼續(xù)進行治療時，效果進展比較緩慢，但是治療效果仍然比較好，同時，我們建議可以配合其他同步治療或功能訓練。推拿法對腦癱康復患兒起到良好的臨床效果，應(yīng)該進行大力推廣和應(yīng)用。

［1］蔡中，崔寶佶，劉彩紅 .四步推拿法結(jié)合康復訓練治療小兒腦性癱瘓98例臨床觀察［J］.按摩與導引，2012，8（9）：112－113.

［2］史惟，王素娟，廖元貴，等 .運動發(fā)育推拿法治療小兒腦癱療效觀察［J］.中國康復理論與實踐，2010，10（12）：772－773

［3］王亮，谷艷霞，李恩耀 .推拿配合功能訓練治療小兒腦癱控頭不佳72例分析［J］.實用神經(jīng)疾病雜志，2013，5（3）：93－94

［4］董小麗，周紅玲，孔勉，等 .推拿按摩加運動功能訓練治療小兒腦癱療效觀察［J］.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2010，（8）：722－723

［5］于磊，高燕，戴燕平 .痙攣機治療儀并推拿對腦性癱瘓兒童肌萎縮的治療效果［J］.中國臨床康復，2012，8（24）：508－509.

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1009－6019（2015）08－0033－02

彭定玉（1977.3－）女，漢，籍貫：廣西欽州市；學歷：本科；科室：兒科；研究方向：慢性咳嗽；職稱：主治醫(yī)師。