李曉虹

（青白江區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610300）

米非司酮配伍甲氨蝶呤用于宮外孕治療中的療效分析

李曉虹

（青白江區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610300）

目的：研究探討米非司酮配伍甲氨蝶呤對(duì)宮外孕的臨床治療效果。方法：選取我院2012年5月～2014年6月收治的100例宮外孕患者，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者本人知情同意下，分對(duì)照組患者50例，單獨(dú)采用米非司酮治療，研究組患者50例，采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治療，隨訪觀察兩周，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者包塊縮小、腹痛消失等臨床指標(biāo)改善人數(shù)比率與研究組患者包塊縮小、腹痛消失等臨床指標(biāo)改善人數(shù)比率，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：米非司酮配伍甲氨蝶呤治療宮外孕療效確切，具有一定臨床推廣使用價(jià)值。

米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕

宮外孕又稱為異常妊娠，是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥之一，對(duì)母親生命威脅較大。一旦輸卵管妊娠流產(chǎn)或急性輸卵管妊娠破裂，就會(huì)造成患者腹腔內(nèi)大出血，如不及時(shí)診斷，可危及患者生命［1］。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，宮外孕的檢病率也在逐漸上升，如何保證宮外孕患者安全性就成為研究討論的焦點(diǎn)。此次研究選取我院2012年5月～2014年6月收治的100例宮外孕患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年6月收治生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯內(nèi)出血，孕囊小于4cm，血HCG小于2000IU/L的100例宮外孕患者，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者本人知情同意下，分對(duì)照組患者50例，年齡18～45歲，平均年齡（31.56±2.18）歲，研究組患者50例，年齡20～48歲，平均年齡（32.89±1.89）歲。100例患者中，初孕者49例，有孕產(chǎn)史者51例。兩組患者的年齡、病程、病情等一般性資料對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)采用米非司酮治療，空腹或進(jìn)食后1h后服，每次50mg，每天2次，連續(xù)3天，服藥后禁食1小時(shí)。研究組患者采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治療，服用米非司酮與對(duì)照組相同，同時(shí)肌肉注射一次甲氨蝶呤50mg/m2。

1.3 觀察指標(biāo)

給藥后每3－5天復(fù)查B超，查血HCG。兩周后，觀察兩組患者的包塊縮小、腹痛消失、血HCG下降，尿HCG轉(zhuǎn)陰四項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所用數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（%）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者包塊縮小、腹痛消失、血HCG下降，尿HCG轉(zhuǎn)陰人數(shù)所占比率與研究組患者包塊縮小、腹痛消失、血HCG下降，尿HCG轉(zhuǎn)陰人數(shù)所占比率，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)比對(duì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比［n（%）］

3.討論

宮外孕以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，現(xiàn)階段已成為威脅孕期婦女生命安全的主要因素，其臨床表現(xiàn)與受精卵輸卵管著床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂以及出血量多少和時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān)，通常會(huì)伴有閉經(jīng)，腹痛，陰道不規(guī)則出血，休克等癥狀。常規(guī)的治療方法有手術(shù)治療與非手術(shù)治療，非手術(shù)治療常用的方法有期待療法、化學(xué)藥物治療法、中藥治療法等［2］。由于手術(shù)治療可能造成創(chuàng)傷或引發(fā)其他并發(fā)癥，所以生命體征平穩(wěn)的患者大多數(shù)選擇非手術(shù)治療，但非手術(shù)治療必須因病情而定。

米非司酮是一種新型抗孕激素，不僅能用于抗早孕和胎死宮內(nèi)引產(chǎn)，還用于婦科手術(shù)。而氨甲蝶呤則是一種抗代謝藥物，通過(guò)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收［3］。

此次研究中，對(duì)照組患者單獨(dú)采用米非司酮治療法，包塊縮小患者所占比率40.0%，腹痛消失患者所占比率50.0%，血HCG下降患者所占比率36.0%，尿HCG轉(zhuǎn)陰患者所占比率52.0%。研究組患者采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治療法，包塊縮小患者所占比率76.0%，腹痛消失患者所占比率90.0%，血HCG下降患者所占比率96.0%，尿HCG轉(zhuǎn)陰患者所占比率92.0%，兩組組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，米非司酮配伍甲氨蝶呤治療宮外孕，臨床治療效果確切，具有一定臨床推廣使用價(jià)值。

［1］高曉燕.米非司酮配伍甲氨蝶呤用于宮外孕治療中的療效分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（16）：22－25.

［2］王麗娟.宮外孕采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治療的可行性分析［J］.藥物與人，2014，08（16）：12－15.

［3］陸敏宮.外孕采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治療的臨床療效探討［J］.北方藥學(xué)，2014，10（20）：99－101.

Objective：to study the investigate mifepristone compatibility of methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy.Methods：selecting a hospital in May 2013to June 2014treated 100patients with ectopic pregnancy，upon the approval of the ethics committee at our hospital，patients informed consent，the points and the control group，50cases of patients with treated with mifepristone alone，50patients with team，using mifepristone compatibility methotrexate therapy，observe two groups of patients with clinical therapeutic effect.Results：the control group patients with narrow bag piece disappear，abdominal pain and other clinical indicators and the team narrow bag piece，abdominal pain disappeared clinical indicators，comparing differences between groups with statis significance（P＜0.05）.Conclusion：mifepristone compatibility methotrexate treatment ectopic pregnancy curative effect，has certain clinical promotion use value.

Mifepristone；Methotrexate；Ectopic pregnancy

R714.22

B

1009－6019（2015）08－0017－01