何彩萍

（蓬溪縣人民醫(yī)院 四川 遂寧 629100）

脾動脈栓塞治療肝硬化脾功能亢進護理體會

何彩萍

（蓬溪縣人民醫(yī)院 四川 遂寧 629100）

目的：探討脾動脈栓塞治療肝硬化脾功能亢進護理方法及效果。方法：選取2013年2月～2014年2月間某院收治56例肝硬化脾功能亢進患者作為研究對象，為其行脾動脈栓塞手術(shù)治療，并在術(shù)前及術(shù)后分別進行針對性護理。結(jié)果：術(shù)后21天血小板及白細胞恢復率為100.0%，21d內(nèi)肝功能損害減輕為66.07%，脾腫大為39.28%。結(jié)論：在術(shù)前和術(shù)后進行相應的護理，能夠增加患者治療信心，使患者配合治療，同時也能夠保證患者生命體征，縮短術(shù)后恢復時間。

脾動脈；肝硬化；亢進

臨床中治療肝硬化脾功能亢進疾病方法已經(jīng)較為成熟，文中選擇了56例肝硬化脾功能亢進患者進行研究，觀察術(shù)前、術(shù)后實施護理對該疾病治療的幫助作用，現(xiàn)報到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月間某院收治56例肝硬化脾功能亢進患者作為研究對象，其中男性患者為43例，女性患者為13例，年齡為35～66歲，平均年齡（42.34±5.21）歲，患者經(jīng)血常規(guī)檢測，血小板減少在1.92×109/L～4.93×109/L之間，白細胞減少患者為12例，在1.54× 109/L～3.57×109/L之間，患者中有4例出現(xiàn)嘔血、黑便現(xiàn)象，按照《中國臨床醫(yī)學》標準中肝功能child分級對患者進行分級歸類，B級為39例，C級為17例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

選擇Seldinger方法將6F彎道導管由股動脈進入，對血動脈選擇栓塞，后將彎道導管滯留在腹腔動脈，由導絲引入，插入脾動脈分支，選擇正方形小顆粒明膠海綿與造影劑和抗生素混合，明膠海綿規(guī)格為1mm× 1mm×1mm，造影劑量視情況而定，抗生素選擇慶大霉素8萬U，將混合后的藥物注入到脾動脈和脾動脈分支內(nèi)，形成栓塞后做脾動脈造影，確認栓塞情況。

1.2.2 護理方法

術(shù)前護理，術(shù)前護理包括三方面，第一，心理護理，護理人員需要面向患者詳細介紹該手術(shù)的機理、方式及效果，為其講述成功病例，消除患者心理緊張感，提高患者治療信心。第二，為患者做心電圖檢查、肝功能檢查、B超檢查、血常規(guī)檢查等，用來確定患者身體機能是否可以接受治療。第三，術(shù)前營養(yǎng)支持，由于患者肝硬化，對消化功能產(chǎn)生障礙，術(shù)前給予高熱量、高蛋白、易消化食物，必要時需要通過靜脈給予營養(yǎng)液補充。

術(shù)后護理，術(shù)后每2小時為患者做一次生命體征檢查，觀察每小時尿量，觀察治療穿刺部位有無出血、滲血等現(xiàn)象，穿刺部位壓迫止血需要保持12小時以上，如果患者疼痛嚴重，需要合理給予止痛藥物。觀察患者體溫變化，叮囑多飲水，多補充營養(yǎng)，避免身體營養(yǎng)不良。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

56例患者經(jīng)手術(shù)治療及相應的護理后，臨床身體各項指標在不同時期發(fā)生變化，術(shù)后21天血小板及白細胞恢復率為100.0%，21d內(nèi)肝功能損害減輕為66.07%，脾腫大為39.28%，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 治療后不同時期身體各項指標觀察（例）

所有患者在術(shù)后5d內(nèi)血小板上升均為2×109/L，幾天后又有下降趨勢，本次研究中對不同時間段進行檢測，以便確定數(shù)據(jù)。

3.討論

由于肝硬化并發(fā)脾功能亢進，會加重原有病情，并且還會出現(xiàn)其他并發(fā)癥，所以在治療時應該注重脾功能亢進的狀態(tài)。文中選擇的手術(shù)方法為經(jīng)導管脾動脈栓塞術(shù)，這是臨床中治療脾功能亢進的最簡便且有效的方法［1－2］。手術(shù)前后財務完善的護理措施，不僅能夠預防脾栓塞術(shù)后的各種并發(fā)癥，還能夠提高治療效果，縮短患者的恢復時間。文中選擇的56例研究對象，在術(shù)前和術(shù)后分別實施護理措施，了解患者身體情況，并對患者的皮膚及腸道做好了充分的準備，以便手術(shù)無菌進行。護理過程中進行嚴格的消毒措施，對導管、栓塞材料等進行無菌處理，術(shù)后定時觀察病情［3－5］。本組研究中無一例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并且在術(shù)后21d左右均出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，只有脾腫大癥狀消失較慢，在隨訪過程中，12例患者術(shù)后1個月自行消失，其余患者在2個月內(nèi)完全消失。可以說這是一個成熟的手術(shù)，加之術(shù)前、術(shù)后的精心護理，患者能夠很快康復。

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Objective：to explore the splenic artery embolization treatment of cirrhosis of the liver spleen function nursing methods and effect.SelectionMethods：between February，2014to February 2013ahospital treated 56patients with liver cancer with cirrhosis of the liver spleen function as the research object，for the adults surgical treatment for splenic artery embolism，and separately targeted in the preoperative and postoperative nursing.Results：21days after the platelet and leukocyte recovery rate was 100.0%，the liver function damage within 21dreduce 66.07%，splenomegaly was 39.28%.Conclusion：in corresponding nursing，preoperative and postoperative treatment could increase patients confidence，make the patients cooperate with treatment，but also can ensure the patient vital signs，shorten the postoperative recovery time.

Splenic artery；Cirrhosis of the liver；Hyperthyroidism

R473.6

B

1009－6019（2015）08－0016－01