秦玉芳

(張掖市甘州區(qū)疾控中心 甘肅張掖 734000)

心理干預對復治涂陽肺結(jié)核患者負性情緒的影響

秦玉芳

(張掖市甘州區(qū)疾控中心 甘肅張掖 734000)

目的：探討心理干預對復治涂陽肺結(jié)核患者負性情緒的影響。方法：將120例復治涂陽肺結(jié)核患者按就診時間分為干預組和參照組各60例，參照組實施一般護理，干預組除了實施一般護理外，重點進行心理干預。結(jié)果：實施心理干預的干預組患者心理健康水平明顯提高。結(jié)論：心理干預可減輕復治涂陽肺結(jié)核患者的負性情緒，增強了患者的心理適應(yīng)能力。

心理干預;肺結(jié)核;復治涂陽;負性情緒

1.臨床資料

1.1 一般資料：我院于2010年3月～2012年6月共收治復治涂陽肺結(jié)核病人120例，其中男性68例，女性54例。年齡25歲～78歲;全部病例均為復治涂陽肺結(jié)核病人。120例患者隨機分為干預組和參照組各60例，2組患者在性別、年齡、職業(yè)等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：采用自行設(shè)計的心理狀態(tài)調(diào)查表，由責任護士當場發(fā)放，當場收回，用打鉤的方式回答。針對調(diào)查結(jié)果制定干預措施。干預組患者進行規(guī)范治療的同時，由責任護士對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負性情緒進行干預護理。參照組患者進行常規(guī)護理。3個月后，我們從規(guī)律服藥、對藥物不良反應(yīng)的認識、遵醫(yī)行為，消毒隔離、合理膳食、生活規(guī)律等方面對兩組病人采用問卷調(diào)查的方法進行測查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。

1.3 護理干預措施

1.3.1 設(shè)身處地的為患者著想：醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者交流，建立融洽的護患關(guān)系。經(jīng)常詢問患者的需求與想法，鼓勵患者說出內(nèi)心的孤獨感，相信患者的主訴，充分理解和尊重患者，這樣才能縮短與患者的心理距離。

1.3.2 "一對一"的交流溝通：責任護士應(yīng)找一切可能的時間陪伴患者，通過交談使患者了解有關(guān)疾病的信息，同時也使患者壓抑的情緒得到釋放，減輕心理負擔。交談時護士應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，針對患者的焦慮、恐懼、抑郁心理，進行疏導、安慰、給予心理支持。允許并鼓勵患者表達內(nèi)心的感受。讓患者利用"宣泄"這一手段來減輕焦慮情緒。

1.3.3 幫助患者建立良好的病友關(guān)系：請恢復期患者現(xiàn)身說法，互相交流，使患者消除恐懼，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.4 利用社會支持系統(tǒng)平衡患者心態(tài)：情感支持會激勵患者執(zhí)行更多的心理行為或改變應(yīng)激的應(yīng)對方式［3］。鼓勵家屬通過電話、QQ、微信聊天等方式給予患者關(guān)心和支持，消除患者被冷落、被遺忘的感覺。家庭成員的幫助也可以減輕他們的恐懼和緊張心理。總之融洽的家庭氣氛，家人無微不至的關(guān)懷，都能增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，各種負性情緒也會大大降低。

1.3.5 結(jié)核病健康教育：向患者介紹結(jié)核病的預防保健知識，國家對結(jié)核病免費治療的政策等。使患者及家屬了解到堅持早期、全程、合理用藥的重要性。同時可以將已經(jīng)治愈的典型病例介紹給患者，使其認識到結(jié)核病是可防可治的，從而樹立起治療的信心，積極配合治療。

2.結(jié)果

兩組患者結(jié)果統(tǒng)計表例(%)

護理干預結(jié)果顯示：干預組病人規(guī)律服藥、消毒隔離遵醫(yī)行為、合理膳食、生活規(guī)律、睡眠情況、對藥物不良反應(yīng)的認識程度均明顯優(yōu)于參照組。

3.討論

復治涂陽肺結(jié)核是肺結(jié)核病中較為難治，有80%以上是耐多藥結(jié)核病，產(chǎn)生耐藥的主要原因是不規(guī)則治療和治療依從性差［4］。據(jù)觀察，患者能否規(guī)律服藥、合理膳食，患者的遵醫(yī)行為以及對藥物不良反應(yīng)的認識與患者的精神狀態(tài)密切相關(guān)。焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負性情緒都可影響患者的遵醫(yī)行為，過度的心理反應(yīng)可破壞心理平衡，加重病情［5］。通過心理干預可大大降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，也會使患者的心理壓力減輕，從而增強患者的心理適應(yīng)能力。加強護患溝通，通過對結(jié)核疾病知識的宣教均可提高病人的依從性，廣泛的心理、社會支持會激勵患者執(zhí)行更多的心理行為或改變應(yīng)激的應(yīng)對方式，能使患者的意志增強，各種負性情緒減低。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予患者更多的關(guān)心及精神上的援助，能改善患者的心理健康水平，提高其社會功能，促進疾病的治愈。

［1］王黎霞.中國耐多藥結(jié)核病的控制亟待加強［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32(8)：561.

［2］尤黎明主編.內(nèi)科護理學［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：8

［3］陳明朝.復發(fā)肺結(jié)核患者心理健康及社會支持狀況調(diào)查［J］.熱帶醫(yī)學雜志，2008，8(11)：57-60.

［4］劉桂英，周風英，陶紅霞.青年肺結(jié)核患者的心理分析及護理［J］.基層醫(yī)學論壇，2005，9(1)：64-65.

［5］王國強.心身疾病的心理護理原則和目標［J］.實用護理雜志，2000，16(4)：42-43.

Objective:Psychological intervention effects on recurrent smear-positive pulmonary tuberculosis patients with negative emotions methods:the 120 cases of recurrent smear-positive tuberculosis patients according to clinical time divided into intervention group and control group 60 cases，control group，general nursing intervention group in addition to general nursing，key psychological intervention.results:psychological intervention in the intervention group patients psychological health level is obviously improved.conclusion:psychological intervention can reduce the negative emotions of recurrent smear-positive pulmonary tuberculosis patients，enhanced patients psychological adaptability.

Psychological intervention;Tuberculosis;Recurrent case;Negative emotions.

R322.3+5

A

1009-6019(2015)02-0253-01

肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的最為常見的慢性消耗性傳染病是全世界關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題WHO1993年宣布:全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)2000年流行病學抽樣調(diào)查資料表明中國結(jié)核患者數(shù)居世界第二位1復治涂陽肺結(jié)核是結(jié)核病中較為難治，多為耐多藥結(jié)核病病程長頑固，且有傳染性，再加上遷延難愈，患者在接受治療期間心理負擔較重2同時患者擔心別人歧視自己，特別是青年患者不愿意讓周圍人知道，想辦法隱瞞社會家庭朋友工作等都給患者帶來了不小的精神壓力，使得患者變得自卑和敏感;老年涂陽患者更是擔心傳染給子女，不愿意他們探視因此出現(xiàn)焦慮不安抑郁自閉情緒低落言語少，對醫(yī)護人員的言行敏感等復治涂陽肺結(jié)核患者治療時間更長，長期應(yīng)用多種抗?jié)乘幬铩?/p>

Tuberculosis is a kind of caused by mycobacterium tuberculosis is the most common chronic wasting diseases Is attention of the world＇s public health and social problem WHO1993 announced：the global tuberculosis(TB)in a state of emergency in 2000 epidemiological sampling survey data show that China＇s number 1 ranking second in the world the retreatment TB patients smear-positive pulmonary tuberculosis is relatively refractory in TB，for multidrug-resistant tuberculosis(mdr-tb)Stubborn，longer duration and infectious，coupled with the deferment painless，during the period of treatment in patients with psychological burden heavier 2 patients worry others discrimination itself at the same time，especially in young patients are not willing to let the people around you know，to find a way to hide the social family friends work has brought a lot of stress to patients，making patients self-abasement and sensitive;In elderly patients with smear-positive worried that infected children，don＇t want their visitation Hence anxiety depression since shut down Words，less sensitivity to the words and deeds of medical staff and so on The retreatment smear-positive pulmonary tuberculosis patient treatment time is longer，long-term use of a variety of conferring.